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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
2 f' i$ D" Q( \$ T* h" X' O( N6 u" g- `
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
B' w' @8 M O1 j! z后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 . j3 g( h- f4 a$ ^7 w+ I2 }( U- ~
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 8 t" {1 ~/ S7 k" Q* J- W$ H2 Q
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
( I% W. p+ d9 W8 f6 W2 K2 E* u基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 $ d$ K' b! P0 k7 C3 g5 c
下面我大概说说治疗和检查的过程:
9 @( M- a: p5 x2 R1 W10年2月24日CT胸部平扫:7 B& q3 `" A2 A7 K8 Q
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
+ [' t( L# [; G" Z1 ?; s( e意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 # u. w3 m( C2 ~
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) . h5 ^ {- e# @
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
# t0 B1 R. r! k诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 1 j- V5 b' a3 U7 J. k# A
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
8 ?& f$ N1 ]/ y10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 2 v& k( l/ ?* V$ r
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
& c v8 m; k6 F% D6 Z1 W3 tCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0) r" i, i* {7 B
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
3 u: y+ |0 F: g$ Z T/ t/ ^. |- fNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
3 w: x( y7 U! e1 s, y' c" W" H' GCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
- P3 ` v9 D( D1 y9 G/ P" q. U10年3月4日开始服用易瑞沙:
+ n8 b" E+ ~8 o$ _- v10年3月10日ECT全身骨显像 . _- m& ~: c* ^
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 9 o' [) u( \2 X
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 8 J: m. y O+ u4 o9 v9 r
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
3 Z8 k$ \2 O/ E" M中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 3 Z. r$ D' X1 C! R% H6 u
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; j6 N9 f1 }7 c$ b9 P# m0 ^所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 4 G+ R5 R c0 k. z" X+ \( |. d
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
! A4 p j$ P" G: t3 i2、两肺多发小结节,不除外转移。
% A% b# |- X# y6 A) E10年4月15日化验:5 ?2 c+ O6 {2 h! r
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
. c6 k& p, E, g% ` `CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
5 x6 S1 r+ {1 f$ H9 eCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0$ p' z( d/ K: G5 l" N, J5 G7 {0 Y
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.02 g9 m+ \& p3 K1 |
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
7 C! }' J5 d" {1 x6 d! k H10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ) k u2 l$ x; X, t
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
3 N* H! Z, ~! x# y右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。3 `) `5 O- V* G2 U( B/ {3 D2 f
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
. M( n/ S/ [. r2、两肺多发小结节,不除外转移。 . R' Y! e/ c4 [7 j
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 0 d( n( ~% E J
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
0 G$ v& ?( ?- E. Z4 O/ N诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 # R+ F6 j4 j/ I; X, f' H
10年6月3日化验: + ^/ k( B% a' V8 E5 N: t
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
! s. U* v$ N: k$ a. [2 e. YCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0* C8 r9 c" [3 z) }/ F' T& H
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
0 v' i4 X q+ Z. fNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
- B1 m* x* H, u& M# B( GCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
+ j- M% D4 p# Z4 z2 o/ f4 b鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
! R8 K [1 E# T' U0 b F, `1 g参考值:0-1.50
- N( w8 Y; n1 M) j10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 1 f# W" \, r* J/ B( v3 e" d
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 0 _5 X+ A3 w$ l- x d% |
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 2 u: V6 b G- c
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
' m* i& i- w4 u5 ^CA125: 9.93参考值:0.0-35.00 C, ?# x# H5 {6 D M
CA15-3: 64.46参考值:0-25
8 K5 }: x" r; h, w7 a! E% d2 JNSE: 9.37参考值: 0-15
+ v9 ?/ k4 d% T4 x; z9 e: ZCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 3 v C7 ~& }( Q p& B& @5 {
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 + R* I1 X$ W/ q4 h: V7 C/ K8 j( g# \
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
# p5 q2 F% A9 E癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 2 {) S: k2 R& \3 s. x( q
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0- f1 m+ S/ c$ C" V) u! c
CA15-3: 195.5 参考值:0-254 b X o% M# w1 a4 y9 W) @2 E8 r- ]
NSE:9.67 参考值: 0-15
+ t, {8 s9 x# k! | F5 i7 HCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ; _* ^+ B; M- x' D
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 7 X8 V' _: r2 d# l0 N* d
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 # ~8 c; [% ^- _) q
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
+ R) M4 J; s8 h7 ^7 ?10年7月22日化验:
8 W8 d4 a0 ]" }$ f癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L- A: Q8 Y {; O+ T( m5 c8 S
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.03 g$ s9 p* K# x! ^
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0' k5 s( n: |, x7 ~3 W! w* f2 h
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
2 c$ P M( ^0 F3 gNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
% x3 f* u* u% J2 V3 C! S同时化验血常规,没有发现明显异常。
9 [- g" \- F8 j10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 J$ }$ {, `5 n& i, {+ v
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 7 D. Y0 F6 f' t" s3 Z, ]
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ( D5 } Z( I/ X& b$ i% X7 S. ^* k
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
( m* s; W: X% _ K1 p10年8月11日,化验血常规:
: F6 K. G% m2 g% t$ K淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 3 c5 ?2 A) _, k- ?% s5 f8 l
10年8月13日化验:
! m0 l3 G0 R9 w$ ?2 P! `Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
; {/ V- i& F4 C1 \$ v; d& LNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 8 K' Y, R& w8 g' T
Cyfra21-1::2.21
! n8 q- c) O `- ?$ K1 r; e参考值:0.0-3.30
) C3 w$ W. m) R10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
, T7 v$ b# |5 A2 E( [. G t2 @* ]2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
/ [' \/ p$ Y8 V8 v) A10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): : P" G9 Q# C; R
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
6 \( G( z9 h& h: A3 A! b* R右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。( u+ u1 O: P5 r0 ]5 {9 t
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;" K: X3 U. }2 L% }4 ^
2、双侧胸膜局限性增厚。 ; D( G$ a' D5 M0 k) i# c0 t
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
! B4 Q1 t1 i) X3 b颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
1 m' \/ H% ]9 B诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 4 g0 P- @& F h4 N, u1 a
10年9月3日ECT全身骨显像 7 u1 k- q) _ O1 }) ?5 M
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
?% h4 \! V9 u: V. f v静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 + h/ z4 u3 [3 e7 m2 r6 n; V1 J8 o! B/ h7 D
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
8 [, f# w6 V1 c- @$ P4 A% t% U10年9月3日化验:
4 `: v; z2 Z/ v' j/ bCa153:31.5参考值:0-28 3 A; P D e. Y- j
NSE:17.08参考值:0-16.3 / o6 t0 Z2 ?# ]% L% B8 E2 z+ [5 U
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 6 B7 q' ]& o0 i( J6 c) z% i: y
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 , q1 f! K# C' b5 \6 W" i3 L
10年9月21日化验:
3 ^1 k5 c5 Q6 n& X; ?Ca153:49.4参考值:0-28 9 J( x( {: S& I) J+ G0 y5 O
NSE:19.47参考值:0-16.3
9 s8 ^$ G; i# U4 ^& y; U. Q1 S2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 : `' B, f1 S: K3 y' U9 J6 l- l
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 , U9 ~4 x: H0 r2 G7 h2 C* X* @
2010-10-4检查指标 3 M/ D4 v, j/ s0 _+ F. r x5 d+ |
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
$ y7 ~0 ?6 Q9 q/ m开始用DCA,量维持1.1克每天
! N# O! \5 p2 w( k! F( {2010年10月8日检查指标出来了:
_) s/ M" U9 f4 j; @4 S5 q& e0 pCa153:58.1参考值:0-28 6 P7 z0 d2 n5 ?+ A
NSE:17.13参考值:0-16.3
" g' o( b2 j; |; _指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 9 `1 P7 O; [! Q# c: D- H1 k
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
2 [5 O4 H0 h9 w. y2010年10月27日化验:
1 z+ a# U1 u' B7 ]4 VCa153:84.20参考值:0-28 7 v, K! t1 F. u' n. q5 @2 R/ D
NSE:31.84参考值:0-16.3 6 t7 N4 v) ?# l
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
) D- ~6 i: ?, q8 V其他化验结果出来后发现:
1 M1 h7 H: j9 R$ f1、尿检基本正常 ; I5 | S h5 G( v
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
: q! s3 D/ ~% X, b# h3 w中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
# c+ M! K+ P1 B9 i+ b3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 - a0 j9 a; p- N* S& A& p4 v
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
% _8 x+ Q% X! m索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ) a0 G$ m! V; C- s V
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
4 i+ B2 n4 u& `3 g5 r2 U2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
9 ]4 ^. o/ f9 M- v% y! W" {- ]$ g2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
- L* F2 R- V% X# V8 f' i- z. D2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 $ @& h, A+ k* ]3 N: r2 i6 {
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
2 s- u" C% b* B- W: c; H& J. [) L2010年11月15日,打唑来磷酸。
j U! }' |2 o( i2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 $ |- v, v- J9 C
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 * v( U% C/ `8 L, v
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
1 {7 a( u9 J% r. m6 S6 P* j9 m2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 % L2 X* o2 l2 e1 f5 z/ E( O8 g
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 4 ~. o* U4 y& f4 F3 C; b
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 : S' E& Y8 A" E7 P
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 8 ~% K% B# } ~1 N
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
: l2 ]) }$ F) n2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
. B- L5 W% q7 q- L癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
. E$ k0 Z# e+ t0 q( a+ z6 B$ p, wCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
; ~/ R# c4 h( X3 \7 U, BCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
3 {; h2 V: ^0 n6 H: J! L3 K8 fNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
2 l' \) G$ J% [% L9 e6 i5 |- ?5 cD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
! k0 M1 U1 V( Y& p6 s _白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10. ~& X0 O( ~" y0 G Z0 I4 a5 n; Y
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
: X: r$ I7 X" J/ i1 J* k3 b尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
: [, Q6 i$ Y; n8 f1 Z9 Z钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L ( t# ?' ~7 z9 G' p9 @4 V! L
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
1 y0 ]* m6 u2 j' Z3 r Z, w" T2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
( H' [: }) p; H5 ]& C+ }2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 9 Z P' e* N4 @1 x+ K' J
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
; J: m; X2 C. [" w癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L9 M8 s* k2 l, [/ W. @6 R/ E" m
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
5 K& _' ^/ F6 P, ^" R/ u' a9 ICA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
: o; r7 Z6 y D2 H- V7 ~NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
9 T8 G b* }- B, |0 C血常规:- x, ^$ S8 I5 B% Q# a2 ^
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
7 b2 I/ M F% U2 V3 k中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
/ p5 `" X; l3 A. J' z中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
( ?7 w5 Q3 G0 f& b' m嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
( n( Y3 c0 ?1 {4 \, AMCHC:320,偏低,参考值:320-360
3 k t6 b g5 e# c8 {8 {8 u尿液化学分析:( ?% `! L5 b& X$ _; [- d" c' \- _' n
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<127 K2 p& o5 F7 j0 C/ _3 C7 Q
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10: a* |1 u. p, N4 H9 h' B
生化检验报告:: Z1 G( }5 i) L
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L6 {/ d2 T& e; L$ Y- ]7 Z
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
& L. i" O5 i' Q @9 ^7 U* C尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L( @. @6 z4 P: }, O' W% M4 T1 z+ q: w
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L4 X" B( }! e& w; N# t8 n+ H! \
准备索拉+易。 5 U7 [. H& |7 }
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 # U5 H% w0 q& s# ]7 n
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
, X* a: r6 g( T7 \5 L5 ?CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
' u( c, j- n# y- S检查所见: 9 k$ R, H5 V' V4 p
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。2 b+ N4 ? W5 `& b* F
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
: ^& u/ ^: B! l" l' o2、双侧胸膜局限性增厚。
9 ~" H0 [9 K! Y8 X5 n" w& n. VMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
; w+ M1 h/ V8 e1 c6 j6 y组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
: L2 e! r# s% U) c* g$ i诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
) X7 X2 I! N3 _4 {" Q2、双侧筛窦上颌窦炎。 * _( }0 i; {3 X! ]- K
2010年12月30日,骨扫描:
7 Q' t+ `/ }. [' e% ]4 M K骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
" j) J- [/ Z ^/ a9 Q易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! + x) M* ]& Y$ P% D& K
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 4 v* k% v" U( k' g
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 6 N* F0 Y1 V! o+ q! l
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6 q2 S0 ^3 J o8 M5 L" n `' U1 ? V; u9 i/ C* Z
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