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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
7 u* ?# p2 {0 g% }. i% V' M" o1 c1 x' [5 O
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
! B1 u. Z7 J6 {后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 3 f6 e% l$ @" H
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
; C$ N i- }8 t) s1 ^# B当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 % l- m; C& x4 F0 h, A
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
$ g; P _) `* _3 k8 m$ `下面我大概说说治疗和检查的过程: ; v4 u2 R( R/ \! O
10年2月24日CT胸部平扫:
6 [4 c% z: p! `- }9 A所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。! @& {) s6 y x6 S: F
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 5 B9 @/ x) w2 I F& }
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
* w: M( ^, x ]; o- j0 v3 E. C双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
5 g: F/ A1 b2 n. s4 t \8 @9 q1 d诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
0 q8 g* _, ]" t; o$ @10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 . F0 O' x# E. k6 X) D
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
6 v# K G" P: N% C( s& H2 m10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
% ]. B/ e: Y( l G6 e$ C' V7 LCA125: 73.81 参考值:0.0-35.03 ?6 a! P6 S5 }+ U- C' c# M
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
" |/ j% V/ M" P3 S% f0 ?NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30) l" R7 _. m' [4 D
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
) N0 N( n$ W+ E" K G! `10年3月4日开始服用易瑞沙: 8 [+ \) ^9 n4 |$ a& p# k; \' r2 F% i
10年3月10日ECT全身骨显像 + f9 ?9 d) d; Q' e: k
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
. y ]0 ?: K' [$ K; f# f9 M静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 ! l! C- @4 {! R U0 T( g& j) c: I
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 $ F. Q4 r# c m" i+ U7 o
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
% L6 e* F+ {) N9 Y9 r$ n' s0 x10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):+ K2 k' o5 e) f1 a
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 * w6 a3 f2 p) I; \# `( N" U0 w
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。# A% ?3 T# U! l2 e; U$ c
2、两肺多发小结节,不除外转移。
% n7 E/ l6 p5 \1 I10年4月15日化验:
2 e1 r5 L# U2 E, J( _& M8 U; ?癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
# @5 v) d2 T0 t% }0 j+ [# z7 mCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
/ _. J1 y$ Z' D8 NCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
; n9 e1 K) S& z* ~: rCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0# G: ]. f3 h& }
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
* B& \9 d! ?- _10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
/ I: U. o' l! G, N! R检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
, M# x+ W) Q3 \% ?1 P右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
$ i1 _4 ^1 Y. m Y诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。" C/ @5 J* ?/ d' L9 w* M6 R# p
2、两肺多发小结节,不除外转移。 2 ]2 v, I( u1 J v/ G6 O1 c
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
* K4 t" D' ]* a' v- r双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 R) r; B% B2 L$ }2 N
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
( B4 @/ Q, {: o* C9 Z$ |10年6月3日化验:
- c0 U6 }2 y0 K2 F) Y x% j2 V癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L1 t0 S7 t" s* n: `" ?; c! ~( f9 w8 W
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0: @3 R& O H2 }% `
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
! p* D0 X& I, Y- t {. t3 cNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 ) C; i, [- K% E6 `2 a
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
/ g' {. i) j8 j0 V/ @鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
- k0 k! ]( h3 J7 n5 v; h参考值:0-1.50
, y' w7 u+ S/ Z2 X3 ~# P5 ]8 l10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 ! K, X' d7 c6 E' J, s, R1 ^1 |3 v
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
4 Y$ C/ x, N( A4 {4 I( {+ Q0 l10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
/ a' ~+ _, T3 B k癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
2 s k& p4 W1 U! ~4 Z( T0 i% a4 H# TCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
$ ^; ^2 k7 i2 e9 U6 sCA15-3: 64.46参考值:0-25
4 _1 C9 @* S; B' Q! F- C- t# u$ pNSE: 9.37参考值: 0-15 " i* ?5 y7 i3 `1 z K+ c
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
0 S- z9 L- S: K! F* A* ^* ], E- U停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 5 H# o7 |, T% T+ o1 i9 I2 j
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
$ d! N/ G0 S6 i5 z0 [/ k0 z! V3 @1 l癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
4 {+ H+ j8 v, i- D+ F' J% ^3 NCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
& t" y, ?) Y" F+ B/ CCA15-3: 195.5 参考值:0-25
" G$ ?. b" }6 pNSE:9.67 参考值: 0-15 ( [8 Z# e% n1 _$ E' \
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ! x1 W2 u5 K( ]3 }/ _ S9 N* p1 |
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 # d1 d1 d& a! x0 M( I6 L; x+ h
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
8 j+ O: ~! W! {2 N7 @$ }8 u10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 / S- Y% R) F% R# m4 d9 `- ?
10年7月22日化验: : O+ b, V# n# @6 }, @
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
* q& Y' e2 C* c: NCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.04 b) u7 y2 Y% o* T9 P
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0& B# A. W: ~. c3 z' f- t9 p6 R
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0+ X, W( j( H0 F" c( \( U
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
$ i( ~4 r& ~) j0 z! `同时化验血常规,没有发现明显异常。 * [ h- d# ?- I3 o/ X; H% d! y1 l" L( d
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
$ Z: M: {! O3 y, [# J% L3 r10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 ; C: Z2 m: B3 p& _$ T
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
) {# g4 w. y( t' {' ^0 n今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
% a$ w/ v( {- g$ J10年8月11日,化验血常规: % [. O. B( v+ R G$ s. h6 i8 M
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 7 h' D$ J' J2 n0 w) `
10年8月13日化验: / _( `0 y2 ?# e
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 3 n2 _, @7 _5 S) K) y" P
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
* _3 Z L1 V1 s% o* h4 m4 pCyfra21-1::2.21
- N8 U- i9 r; [参考值:0.0-3.30 : y5 d+ t! D% Y- x3 u( T5 Q
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
, {. L; t2 U4 i, @" A; U2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
8 v2 p9 _2 [% G( w10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): * \3 w0 A# K+ C( ~
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 3 t( ~9 ]1 j5 Q V$ B
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
) f- t' f& f& E* Q诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;& x N# G% G, ?/ B/ w# l
2、双侧胸膜局限性增厚。
+ m( _6 V8 W) x- U4 `3 ?0 f" _4 |10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
- G6 O0 E: N/ t颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
0 S7 d$ ^2 T8 w! c% R4 n/ [% ^" c; h诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
- e' O* v4 _1 W! a+ A* k1 L10年9月3日ECT全身骨显像 $ T+ b. R0 M8 E( J" U
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
# B0 w% f- D( \静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 ( S! n) \! i% G
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 A" j: \' X+ ?- @- g) d* ]1 V3 {9 O
10年9月3日化验: - b9 c' y/ O$ E- Q3 @* D o
Ca153:31.5参考值:0-28
. x$ [) A% J2 I$ BNSE:17.08参考值:0-16.3
/ `2 A9 J; T7 S% `5 X9 B, \2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
. }) v4 _6 O) c- R$ R/ a, @, y2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 5 q% a/ r4 w6 O
10年9月21日化验: 2 a* S& a* r$ m7 C; ~. A& C$ q
Ca153:49.4参考值:0-28 : {+ q8 p$ M/ F+ d
NSE:19.47参考值:0-16.3
5 }$ m8 _4 I2 R' {2 }+ \1 e2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 1 e8 c0 |1 v( o2 P5 a% C- {+ z8 T' _
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
4 {8 b5 Q+ V) N, i7 R& M( b2010-10-4检查指标 " A4 s( h+ z6 S& k" ?" K
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 7 l, P9 K. F& S
开始用DCA,量维持1.1克每天 5 ^8 I! c; B1 r5 V+ M5 S
2010年10月8日检查指标出来了:
9 X2 V: w0 M+ {' [! L" U, yCa153:58.1参考值:0-28
. t9 E/ M: s5 r1 j. H: s9 Y, |+ O' oNSE:17.13参考值:0-16.3
0 ?( D" u" N+ b+ r% f9 y指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 / d G9 z: j3 o, S
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 1 f- R' a- z$ v
2010年10月27日化验:
# Z6 U# f( u" TCa153:84.20参考值:0-28 1 n, `! j. I+ j( {/ D0 |
NSE:31.84参考值:0-16.3
/ C" q: {; u4 V9 e$ h# f指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 7 m1 z0 O) \2 n! x" R* D: t
其他化验结果出来后发现:
# }" z& |. h1 Q1 C: V1、尿检基本正常
, g' t, h% W, }- ~: C* u" V: c% I2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ! q; ]! z) K3 G/ a* e* u, D- l X
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
# j9 b, n( f( L: z3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
W/ M, \4 s0 E; f% P! }! n4 ]8 U+ \( a由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 2 C' G5 e3 ` I7 G# b' {
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 & m8 P2 R% @ n$ j3 a9 |. }3 h
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 9 i) s- Z+ z# V0 S
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
( _& q& C0 z; `0 ?2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 / q: T) Y8 Q$ L* a9 `/ I
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 & b" u: I ^( F3 q2 H5 t! T6 ^ \
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
( m, D8 j# f! n# P2010年11月15日,打唑来磷酸。
$ y" o8 W. s7 p: |4 W [0 v+ T2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
8 ^& v2 S8 u# X4 S4 L, ]) n2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 4 u: { [9 T s- b
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 9 O/ E! c2 B7 b1 B
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
9 {8 g' r) L1 @; Q" n' B2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
; @! F8 @# R7 I' ]% s2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 R; x4 X# [9 J9 F
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 8 p7 H2 e4 U3 t/ |0 H
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 7 ^' {7 l1 }0 l+ ^4 B- H
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:5 g# f/ M" g. M
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L; q2 p0 `, u# p. ^; w/ A
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
* k! P0 e( s2 q. B# Y- uCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.05 c# W8 i. Z' M5 H6 }
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
1 ]2 O8 B, y( d; }D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
7 N( ?5 {: J& G2 H+ v" L白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
4 J1 F$ p5 n7 H$ O9 P- p' k/ z& ^乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
# a* |9 }& U$ s0 d尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L' E: e- \( E9 y% F! Q3 c7 S6 R2 H |
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
. L- G1 d9 ^2 y. l" C: J1 d) N今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
' T% A |9 c1 n Q) x2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 + `2 u/ S/ M2 p8 Z! c
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 9 W4 Q% c& [4 I' G' u7 ^
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 0 n" A9 F2 y5 `
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
( V6 G z4 E" B5 L& A$ s8 Q# m* [CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
8 m: c- ?4 W$ H f$ u* k7 PCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
+ ]" P$ Q& h' A! n. t4 cNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30) K, c8 U) \ ^* X: W
血常规:# ^3 e- H w3 M8 W
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
$ W u" |: t5 j4 D* i+ Q* T0 T7 z9 j# e中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
& A6 @2 j# n, D `, T* ^/ }中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
* J+ ?+ T/ j* [1 Y. I5 H嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.036 y6 o* I9 |2 K2 ^2 g* O
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
/ G+ w, [# N# t尿液化学分析:
' b: d+ }4 X* F) Z, H" F) ]白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12) \6 z! a; @7 W2 s( R0 u3 H
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
- c$ H7 w' d8 {" y5 a生化检验报告:8 Q" _- q# ^+ g, O1 \( F- M2 Q
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L! k, D) P7 F+ }4 H/ j( c0 N
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L5 K0 w2 |& v7 A+ y7 I1 u. {
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
' p$ n+ t; K7 L: n钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L8 X% L0 z( h! X: v
准备索拉+易。 % j% _9 _ a p: _9 I+ l( @
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
' r% @7 ?: Z" P6 s' {) F3 w0 e2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: , ^9 }, n+ J& I! S3 `8 a& i0 M! j8 s
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 r7 P: L. l/ l! |7 x
检查所见:
X" d, A. v' g: {" [右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
, L% h; c) ]. q9 e1 a8 @诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;2 u! I! q- D( ^+ T2 `
2、双侧胸膜局限性增厚。 : ~" h+ h8 Q3 @1 e7 y# ^
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
& E* H, z( u1 r1 `- J3 \/ ]0 e8 A组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
+ E# V: p2 b( x4 ~7 D诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
% Y( Q+ E+ {+ ]' Z0 F) b/ s2、双侧筛窦上颌窦炎。 6 B. o+ T$ F4 _ v2 R0 i. D
2010年12月30日,骨扫描:
1 G) n+ C6 }; [骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ) X. A' a7 I0 p6 H4 `$ R$ l3 z( H
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! ; e9 @% R; _' [. k+ T/ a# S4 }
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
9 T% ~9 ~# P* [+ J' I2 a' F2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 # {' g7 m/ d/ C
+ c! c, c+ w+ \8 ~
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