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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
" ?8 N. C( X; G& d6 e3 a& j- M! a5 N. S' A
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 . g& p8 h! `' g) U
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
) J1 J1 W4 j& {+ H又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 3 j, ]* }$ H# A3 s/ M. X
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 2 S9 T l- d5 o% t6 f5 g/ i
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
4 p$ P4 ^/ k: b: J下面我大概说说治疗和检查的过程: 9 c% o: U" m: f9 \8 ]8 w9 p
10年2月24日CT胸部平扫:
$ C' E7 A5 P" r) A" G: d8 [. Z所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。! s8 L( J+ B0 P
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 5 s2 R6 ^* c: |+ u& K: t) q9 h6 `
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) , U4 ` T- h- J- R0 t9 w8 v, u
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
3 W. i& B/ u. \' @! ?! [2 p4 l诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
6 X5 v2 ]3 ]% O8 S" ?10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
m1 R) y) w% T' i" `7 f. @10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
. Z2 m; Z, |2 j# H10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
/ N1 d2 Q* ?! I9 n9 l# hCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
: i$ {/ C7 C3 sCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
! v$ R/ J! @8 m/ bNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
% _( q1 Q5 P" g, nCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 - H% g% q& i) E, k
10年3月4日开始服用易瑞沙: 3 t& o/ \8 S8 t$ q+ U5 Q
10年3月10日ECT全身骨显像 4 @& n4 z, N$ f
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 : Y$ q+ }8 ^; l$ @0 I. O1 V, W
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
" U6 Q3 V& K G+ K印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 6 Y0 k* Y; p Q% E7 O: J) [/ z6 O/ i
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 & Y+ h2 Q% q7 B4 D6 I/ Z
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):4 j7 M# l1 P" F1 M j4 s5 N
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 # e- q' k% h) d
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
& c, }: G; _1 B" {: [ b B1 Z2、两肺多发小结节,不除外转移。 & T$ Y4 e# h% a% i+ e
10年4月15日化验:1 M4 ?' _6 y, ?
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L- Q" \, J. j x: Z/ U
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
! s; w4 U% P; d' g$ }CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
# @0 v( L5 g4 T* q, gCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
% Q. w0 _2 |/ W4 d5 zNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
, @4 w* V; [* Y10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 V a( ~; M5 q! c7 u
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 9 m8 z1 g9 h2 N8 d
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。& n6 G+ M' m! }$ u: K
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。3 C# \# ~7 p2 y: {) E) }; Q
2、两肺多发小结节,不除外转移。 , N3 X+ ~3 [ g( l# K. V2 E$ R0 J
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); & g }- t# a5 M: Z! O6 r
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 8 b0 Z" ^- v7 h |/ v& P
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
* a8 K/ H$ j( ] k10年6月3日化验: 0 j* Q- E6 E& | M/ x! P3 l
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
. \7 M, w) v6 v7 B% M; g7 fCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
0 f) H# l: Y) u% n3 d. bCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
" i: G o% E, ~; v# V. rNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
1 J/ f( _# S D% vCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
6 h- u6 a. i$ M1 m* S/ L4 d/ O鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
5 D. E" O' \( c5 s1 @: }参考值:0-1.50
* B; U" Q4 z! J& l10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
$ K2 A' j9 h5 z% N9 O5 @6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 , j" y7 R3 ^- u4 ]% P
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
5 A8 f0 V- {+ l7 Q% W癌胚抗原:1.52参考值: 0-52 C! F% k5 v3 q! U6 u$ { D" w) \
CA125: 9.93参考值:0.0-35.07 r0 Z5 F/ D+ U
CA15-3: 64.46参考值:0-25
, K N' a" \& @/ N# F+ |. K- ?( F/ RNSE: 9.37参考值: 0-15 : X& T7 v1 n& @/ L% O9 }
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
1 A: n& B4 A5 F3 d- N6 ^停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 - Z9 ~0 z" ?- ]$ V6 W! m6 R. n
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): % ~4 P2 }. @4 F# F
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 . G+ O2 K! [' y; ^9 O5 J
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
- t/ M# ^1 f7 q/ `- `8 XCA15-3: 195.5 参考值:0-25+ r2 P* \! S! x: C
NSE:9.67 参考值: 0-15 # {# ^# d; q' S5 T: G$ i1 p0 s
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 1 k! \# k9 m" k6 r
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 & |8 I# }) Z! G; v6 p$ ~! m
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 0 R6 I4 L7 u3 }3 c
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ) O9 g2 q5 \% h5 I/ t U4 V
10年7月22日化验: 7 r6 w5 r1 q" G: n
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L* O/ U' m! I- p
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0: h, w$ i7 _+ e( y" a( i9 ]
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
# u# y* {+ p7 i ^/ L% zCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
9 Q7 W+ M3 Q C) `6 s) JNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
' Z6 C1 ]7 f: I3 X0 t同时化验血常规,没有发现明显异常。 2 c1 I9 O; o- {2 P
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 8 P* W# P7 L* b0 S) P
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 6 R8 e- `* q7 @" }
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
/ b$ C# E- p' i: p今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 ' x# |$ h1 c) j W# ^0 W
10年8月11日,化验血常规:
2 R8 ]. P. m* W" _' B7 q淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, & I4 b3 l) F$ e7 u% X7 \
10年8月13日化验: ~" Q2 ]8 B4 W! l' \
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 7 H$ M- K. ~2 \: u0 ^; R r
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 % `4 {# D, g% B! s
Cyfra21-1::2.21% y0 N: E2 k3 }( }# a
参考值:0.0-3.30 U$ V' G, Y: k% x8 r" _
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 4 L0 B0 x. s8 L
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 0 r+ z1 H/ \6 _' K Y$ U# f
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
. s& L7 j) p. J( } T3 q检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
4 K! D# k, B5 ?( V( O$ X: O右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
9 T l3 c/ p: \诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;3 Z& Z7 b! C) s+ j2 e: R m
2、双侧胸膜局限性增厚。
0 q8 ?) d" E: m# O10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) * z5 y8 c2 E. f' C9 Q
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
x4 i7 J1 y* n& O7 X诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
4 I) K8 K( d% X10年9月3日ECT全身骨显像
' Z: `6 y$ ^ W6 B9 |2 m* I. _检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
) t/ Q) z" V L$ f静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 6 T" H+ V' \4 u: G3 X% i
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 1 j1 V$ @" z. ]4 F' N( e
10年9月3日化验:
+ t r2 |6 M" }: L" SCa153:31.5参考值:0-28
3 _) G/ w- p8 `% R) `& u+ tNSE:17.08参考值:0-16.3 * ?% o7 u* z0 i
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
7 z6 c$ X! r; S& B+ T0 N7 S5 E2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 V5 E2 a, G% i, m$ b7 u
10年9月21日化验: $ F+ O5 `4 v. m8 p
Ca153:49.4参考值:0-28
- j/ u$ `9 _. k8 {NSE:19.47参考值:0-16.3 % o; S) r V, _1 t# Q# J# O) t5 y. N
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 ( u$ Y6 ?; t, Q. q; O# c1 S
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 7 W. [4 g+ z/ z5 C& E8 e* @( w8 \7 g
2010-10-4检查指标 1 R7 N E: x2 ~3 l
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 # t2 b- m& e6 p/ B* j
开始用DCA,量维持1.1克每天 4 R- y; b% I$ Y
2010年10月8日检查指标出来了: ! ? ~- J; h5 V6 m# ? I
Ca153:58.1参考值:0-28
% S, A7 q$ N$ p& m* XNSE:17.13参考值:0-16.3 ) M0 k8 i6 U7 {9 H5 j6 d" M/ p
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
1 C9 ]% }4 C& j2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
3 v( ^& L, D+ e( B2010年10月27日化验:
6 x2 g e% f( a/ Y1 O" _, DCa153:84.20参考值:0-28 & v/ E% F8 c4 h* j1 |. b" u
NSE:31.84参考值:0-16.3 + s/ @ k3 |( D7 {$ A0 N8 o
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 " Q: t' a0 `* Q3 U
其他化验结果出来后发现: $ S3 l5 X3 e2 x. i: M% N
1、尿检基本正常
4 _5 }) ]3 a8 r$ R: Z, L2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
# {# B* ~3 n, s4 O( f中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
' C' L- [ g" u, o1 T+ {" @2 j3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 $ P% i b0 |) q# i+ P$ b7 W
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
$ a8 I4 [% s: ]5 u' Y4 C0 E索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 5 U7 w$ `* D7 ] Z- q. v" c
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 ' C2 l- Q3 |* z& v5 `1 ^$ w
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 3 q+ D+ f" ?, h$ j
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 \0 S' |4 n) _4 H
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 ) K" E' w) y9 p7 l; {9 U
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
3 P2 H3 ^3 G, \9 R U- @# ?6 R2010年11月15日,打唑来磷酸。
7 P) c1 W6 A- _3 y( F5 A* [0 f2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 ' N# y* M7 f5 k& H2 U
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 0 A* u+ U$ J' \# R* U
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 % p! V( F1 x3 @& [" ]/ f" F
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
) a; s4 Z P5 F9 K/ `" J2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
7 ?) ?: i. I0 [2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 " B( E! y0 p/ w
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
4 t- P2 n. E/ L( r* U' y5 D2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 # N4 F( P# U$ ~# V2 `! i. l
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:) h$ A8 V3 }8 O0 \) c& w
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
9 d0 U; \8 s) U. j% v; X; BCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
: u2 c2 B' [( a7 ?" m2 s# C. aCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
, |$ ~! ?, ?, }2 c$ K; j1 gNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.304 t3 G2 }$ [( S+ Z5 o% Q6 n. {
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L, D6 a) i; w, Z% y1 [1 L( \. y
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
6 W1 m8 |8 u' M% ?6 Z7 z" h& X乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L / r- z; y- { V1 l8 ?
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
: x+ D8 V- r' `, }* I0 i% d3 `$ V钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L + @: v' f/ z! C- H* ^8 d
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
8 ^8 y) ?9 d4 E' T8 B1 a2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 . \' \% Y' e8 y0 z0 G7 y
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 ' p2 u% [/ `; h+ ~, @
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
% M% R! \# ~( r7 b! ~* t2 V+ w癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
4 r u* M% p4 u* V) W, UCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0+ ^; B- L1 K. n/ t7 F! b. c
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.05 l! H! E4 P F" j9 u; U
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.307 Z; k& k$ X0 `3 x5 I
血常规:& x2 U2 I" k: x {4 @7 k
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10" Q4 [1 L1 x; R1 ]' _; S
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.704 G4 I& x+ D! c& L
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7: q- p7 l+ j2 t I2 I! }
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
* c. S3 w i% T. ]' \MCHC:320,偏低,参考值:320-3601 y" y" R8 C4 i# b
尿液化学分析:" e. I* T- z9 U
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
: x. G+ Y7 C2 p( h上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
( Q2 i& N" o4 K生化检验报告:. `. e y# [2 e
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L1 ^$ L/ W: _2 {! S7 k( H6 g9 s
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
' L$ a" w! u3 b. A! _, e尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L; n/ b! ?( R8 |6 }; e+ f
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L6 `' n1 z3 l* v5 o) \
准备索拉+易。 $ u: h, `+ l$ m. Z$ S5 {: g# X
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
; P/ W" y. A8 u8 Y8 b2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: % e# b# ]' |) `$ l# a, `
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* w: v$ D3 p' u$ t$ i检查所见:
" U# Q0 O6 ^: A7 }右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
0 F6 O( O9 B8 }. e诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
( r0 P; i$ w6 s2 R. B0 p2、双侧胸膜局限性增厚。
5 G y/ N. l0 g" H4 wMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); # m2 v2 S6 L8 n$ T8 I
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
4 \ k+ U/ D1 N2 {诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
& i$ P) ]: z- Z. u) }0 U2、双侧筛窦上颌窦炎。
0 I: @" m; `! |8 \+ F% H" Y2010年12月30日,骨扫描: & l1 s2 z. ~ i5 M) O$ Y/ S8 `
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 9 [9 S% S8 Y! v$ v7 {
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! ; H0 D; h8 W: I3 j0 p; p& _
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 " g; l7 h9 H: J3 ~
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 * G2 d2 v2 a) I0 H! z: P
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