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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 4 m. [8 w3 r0 N; a: K$ \
) G$ a2 A/ o- B1 d- l
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 2 \* u& t2 }: T! j; @
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
0 o( d# X7 o; S4 ~又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 : p% j: n+ `+ ]% f% ]# u1 o' U
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
1 g/ J% C9 ^# M, Q+ d4 L# P基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
0 m& I# ]1 ]. L( I下面我大概说说治疗和检查的过程: ; K3 X/ _/ `6 S0 I+ a' c
10年2月24日CT胸部平扫:
- N3 y: l3 m3 I所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。+ S( n. N0 k0 u( P# F
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 5 m( c) C+ u7 H
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) : y4 G! x# Z: H @6 s
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 : ^# A k- O4 r
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 6 f! X! F" B9 W! M- l
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 " \1 i0 P% G) a2 n$ j
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
9 W3 r$ B# \( k+ V9 W10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L4 ?: S V5 A$ _2 k1 h
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
& T8 ~0 w' D' J o7 d; @; dCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
" E7 a7 u' }. t) W0 V& M8 q+ vNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30- [) H" \7 a( t
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 # f( x( {) [. ?" G5 u2 @5 w
10年3月4日开始服用易瑞沙:
$ Q8 s- W1 K' J: P t* W10年3月10日ECT全身骨显像
6 b' T. \: |2 O# L. C0 i$ @1 G9 [检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
" E5 @* ? S) x o: n( m$ i* {静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 9 n7 a$ R8 e' O$ U8 K1 I1 w
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
, R% H% A2 M5 t中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
. \6 P9 c b7 v9 w10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):- ]3 ]9 h# D! n- q& Q U, Z: ~
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
+ x% `* s% S, O: l# X, ]意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。# H8 P' b) |! Y$ \' u4 T8 e
2、两肺多发小结节,不除外转移。 1 w/ d" H' |% h3 z
10年4月15日化验:
- _' U% r$ W: o" G7 C V癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L' a4 r* u q1 \5 k
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
5 X2 @) v4 L& D; Q7 aCA125: 19.98 参考值:0.0-35.06 E" L# b: a' p2 Z& C
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
4 |6 c8 a+ d( `8 b: K2 {4 oNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 % X& [' w' \% {+ R
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
! ]. B1 l. y9 u# ~8 G! m* M检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 , J( t* u: u: b$ [- x- _) }
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
6 f: w+ w4 L" \" U, S2 y5 W诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
9 x: V+ S" J, O% N8 Y0 R9 U% P- B2、两肺多发小结节,不除外转移。 6 R# d6 m4 N2 B' i! I* F
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 7 q+ D1 v! l& \
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
2 E% [7 |1 l" a0 Q& x) G诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 * H9 X0 ]& f; ^+ V! E% ]/ g' f0 X$ l
10年6月3日化验: / h: E3 J* E ^7 @ r, t
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L7 m" o! X7 L& H+ g) J- z4 a
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.04 K2 w# z1 U& c3 s
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
' r2 {7 M) U, ]. FNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
( k- M' b4 D! f D cCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 7 G4 L" o0 z& B E* n
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60 r9 r3 e! _/ E" o( d
参考值:0-1.50
! R+ k2 g$ W/ S! V- B; H# @0 ^10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 4 [) w( O4 G$ o2 V( I7 Z% c: T
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
* z+ d. d( X/ o+ D1 E10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): - V/ x6 t: q( O( j5 P# L& m
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5# r: R& M. g& o( V1 V
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
7 `0 S+ \; }6 n; W' KCA15-3: 64.46参考值:0-25* p2 S4 ^% x( r8 }/ ~/ y2 Y/ J0 z
NSE: 9.37参考值: 0-15 . K* F/ b' h# W) K
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
6 n4 I* a) h$ R' ]& W停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
! E j( u$ H' S# m2 Z10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): ! u1 Z6 w" P3 l3 b7 }6 `
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
6 Z: x% T. D' N# zCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
9 a) p/ m! f- BCA15-3: 195.5 参考值:0-25 V% e- G; o# t
NSE:9.67 参考值: 0-15 & E- k8 R0 g+ z8 E8 k" r
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
6 b( o+ \4 t5 W$ `, V2 w9 x6 J10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
* e3 H0 G |- @10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 1 {9 W8 H2 `7 b v. ] t5 q
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 F/ y; m6 d* Z: q" ^1 n7 P
10年7月22日化验:
# E) c1 ]; E2 i2 D6 x, d- ?癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L& K) v7 I) Q3 Q# A
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
+ D) f: _# y. K0 s7 G0 h/ \( eCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
9 m5 O2 ^! C8 h9 X/ R& ]7 ~CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
/ T5 b* `2 Y6 U- I+ eNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 ! Y# x, H/ L2 }% v9 \/ Y8 J7 x
同时化验血常规,没有发现明显异常。 , T# H2 d1 M0 j; A: o
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 & ^1 D8 J" A! N: ]1 y$ d! L7 O# _) [
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 , ?7 g" x, ~! r7 U3 P; T# A5 K9 `
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
( q% h. j7 X! ?9 g今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
! l9 b+ }2 u% w5 n10年8月11日,化验血常规:
3 X) N# R9 b3 Y# H4 r6 |4 k淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, . y0 _8 Z0 G% y- a* n- p1 E
10年8月13日化验: ( M; ~ |- i6 b( a
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 5 R, i- s! b4 m' Z) O! w
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 ) t" H* L* I# S7 \% f9 e! ~4 e
Cyfra21-1::2.21$ p+ a/ O8 o' Z' q# x+ r
参考值:0.0-3.30 ( X" i: W* ]. g' Y5 o
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 8 v. c" C v* _# b, c, h
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 / V. D" x$ b% ^, [9 B& W/ g, k, [
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 7 v/ n0 e0 s) I6 l8 a
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 9 k1 c$ Z8 W0 D, ?1 p3 a) v0 h. u
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
( a, k! |% x& U" J3 C诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
& [6 V" G2 f0 X& X2、双侧胸膜局限性增厚。
, j9 k& t$ [" ?$ U6 d$ O10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 9 L4 O2 i @/ _+ F" ~
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
% g! M i/ Y* D2 F( l; D- e诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
! K6 k: x: |( |8 K10年9月3日ECT全身骨显像
9 {6 s, Q4 j+ n* p: O* L% C. }检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
8 \! ~% V/ V5 K7 U$ @! o9 C静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 / B4 N$ P) b1 ~$ W4 ]& A; @0 L
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 4 n9 z; E% R2 ]0 x9 o, p
10年9月3日化验: " A3 H& G0 d- f8 c. Z% k" |
Ca153:31.5参考值:0-28 ) l. t" I6 l7 q
NSE:17.08参考值:0-16.3 ; H9 ]" }# m! h: `
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
: j/ p+ n* i' P6 H# W: \4 Q6 Q: R2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 3 C1 f2 ?) F1 f' Y4 ~
10年9月21日化验:
& }$ o G5 M+ g/ W5 F, q/ m o9 H* q: ~Ca153:49.4参考值:0-28
% ^3 `2 v3 q k4 uNSE:19.47参考值:0-16.3
) P3 [0 M1 d' G2 I: a/ }, S9 f2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
6 g* ~) P" l( e; c$ b2 k. u) V2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
/ q; ?+ N& R7 H4 r( j+ m2010-10-4检查指标
$ m& R2 }: x' O5 m+ D, w2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
4 ]# H' `: |9 V/ ?$ m: _ J% R9 e开始用DCA,量维持1.1克每天 6 H3 ]7 R' d2 T- j1 j2 r2 Z% Z8 Z
2010年10月8日检查指标出来了:
; |( \# n' D& M; B6 ~' j/ `Ca153:58.1参考值:0-28
4 V0 l9 g7 N2 A: s6 N: [+ [% m4 QNSE:17.13参考值:0-16.3
' A( a0 j, `5 T4 z6 a& A7 e' ]指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 # ]1 k$ S) u: D
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
" }0 k4 U: s( Z( k2010年10月27日化验:
/ {8 z, O ^$ H9 qCa153:84.20参考值:0-28 * O. K" y- c6 H$ `/ \0 z8 }
NSE:31.84参考值:0-16.3
& I* Q# G% l5 i指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ! {6 i6 W7 Z0 q3 @9 l
其他化验结果出来后发现:
* Q$ h" S) g+ e9 H; u/ ^, X- J1、尿检基本正常 4 q: c$ w) | W) B
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 2 e/ k1 ~3 a$ R4 K$ _( V( l
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
+ \2 F& W3 s9 N5 a: b+ y: q9 A8 p. S3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
! Y' i+ R6 u- Z: n' s) r由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
5 E S. M! y9 j( {# b$ I' x索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ; K1 F" ~. i( e
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
% C2 w; D& S! }! o8 I2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
: N& G4 c* C' m9 n1 L3 d/ W2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
8 J! ~7 `8 E$ j @; g- w2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 7 A1 S3 `1 U* J. X/ f" |
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
( v" V2 v" h- j, A) p9 _) o, a2010年11月15日,打唑来磷酸。
+ O! N) N0 m) t9 s* o2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
; n3 P6 ~9 m* f" f/ v2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
+ P) [4 {) B# r% j/ Q$ ~! u6 v后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
2 ]6 Q" y! i( V; x; F2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 6 J, u/ v! @4 V& L* E* b
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 8 A# i4 c5 t- c: e
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
# v2 C% |9 ^6 t7 K$ y2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 ' f3 m+ l( Z& c5 J ]- c. D
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 m" q* X3 U. _# D
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:# i* |4 {! }% z
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L! ]6 N. d6 `* u/ {6 W0 _$ v
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0( m6 f( G6 q- B/ w: @+ ?& l
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
8 \$ A8 j! Z/ z2 W9 l3 f3 XNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30* I* f1 P3 s6 U2 ^* G. H
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L1 `2 @9 y& W6 V! g) U
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10% g. @- X: P# Z% {3 z
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L $ g. F' W# |% M+ _
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L# K# J. s0 C- O7 Z
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L & C, G2 T: f) |3 b) P
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 % I* N6 D1 Z+ @9 l+ n' A0 J" X
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
# U4 q4 F! K4 N/ Z2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
; h- z b) R+ H! @0 |( o* I0 ~2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
6 B1 P$ d: n4 W2 _& i2 {8 o. j" _癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L3 r# H! i; S7 G: @1 f6 k+ c
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
8 M0 S" m' j X' f% {6 c9 |' |CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
4 ?/ Q4 G0 Y+ D# _9 `5 ONSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
; e& E- ~9 N9 |; a* G {, @4 w血常规:* n! w+ c; U) a! P" I+ H8 C) K
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
' R7 {" ~4 X' f, h中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70, z3 F" ]* c! B
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-78 J& E) t- O% C/ ?9 O
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
" D: H+ k- w& _MCHC:320,偏低,参考值:320-360
6 K7 q" W3 O( ?尿液化学分析:. b& g* F4 H9 V8 h6 B% N
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12- ^/ y4 R- r0 h; h. w+ u
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<102 O0 y3 }) | K0 p4 T5 Z% b
生化检验报告:
- E. R U" K- Q3 N: Z碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
1 x) k* N8 y/ |2 e" }8 z乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
; ^8 F- t3 L4 C4 N尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L W, v5 E$ ]" U D! T/ z/ L
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L( d! z: G, [& s% X# U9 U/ G1 O) m; j
准备索拉+易。 * g( o$ b4 C6 R, D1 e$ }
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 : @) `& l6 I+ k% E# C# D
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: - K1 t. z7 R" p7 `) K( ?9 m
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 4 i! b+ f* F6 z; s9 q% ^4 V* X
检查所见: # I5 A0 ], ]/ I
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。! P& C1 f/ _0 U( }1 M
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
& b, ~0 a8 d% e( g3 E0 ~" @2、双侧胸膜局限性增厚。
# H7 h' m% g. @2 R* nMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); _* ]. z3 W0 }( y5 V
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
, x4 M9 q3 e6 B诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
3 b& p; B4 Z& `1 G |# p2、双侧筛窦上颌窦炎。
2 f; y X+ n6 t2010年12月30日,骨扫描: * L) R2 g6 D# s- U+ V
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
6 [) v" g6 a6 ^/ @% \$ f" H' W易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 5 R, K. B' c4 z- J0 ]3 q' I5 t" k
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
& k3 Z1 w: X7 r- V" H2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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