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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
/ ]+ Y2 m* E7 \0 l# r/ S
4 `3 r' c* b2 X8 [10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
) @: d4 }3 E; |$ c6 n" I, m$ J后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 Z3 L# k! j) P+ ?+ W
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 ' u5 F% G9 G% E' r$ b6 ]% {
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 9 J+ {9 J* T: t# Y! V- k
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 # Q& h* W$ M# M) R+ l; {% S
下面我大概说说治疗和检查的过程:
) q: n/ v* [. r" C, g, m3 Y10年2月24日CT胸部平扫:
% y2 Y' ]/ q; i6 W# V4 I所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。/ u/ O5 h& _4 _4 a2 |
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
; `8 e" I2 B H9 h7 J2 H1 |10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) ! T7 v8 r$ J- G6 a
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 + H) Y ~5 L5 X& M' C6 Y
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
3 o0 K# z! A% i10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 / E$ F3 R/ R* n, C
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
$ U/ Q$ ^ w+ T* ~8 D10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
$ W6 C+ D7 s1 h) t- |CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0) A6 u! `. t# Q% }% J+ ^( U- H
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0: R' Y F# _3 W0 R
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
+ a5 ^- h0 k8 Q9 I; fCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 / d4 o. {( n: K& B# [7 s; P9 d" V
10年3月4日开始服用易瑞沙:
' h8 |4 O1 d* u- h$ `10年3月10日ECT全身骨显像
; B7 A. Z. ]$ D, W( R, q" L检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 6 P+ @4 w$ ^% K( c7 i
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
' a( Y' i+ G. u1 ], B印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 ' |/ [4 i8 r7 ?2 r
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 ; @5 B% T9 F9 X+ q- V& m
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
/ s, C5 `) }! n" f; w0 ?! ?- W所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 % j; \: u) h* P7 ?5 u
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
7 {0 i( J3 `7 T+ [; _$ I2、两肺多发小结节,不除外转移。 7 h$ t8 m1 G0 O2 c
10年4月15日化验:
6 w! M9 ?, a4 F5 ]1 ]; m' a* g癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
. R% R" ?1 z$ o7 w* [% a2 J- U1 X- xCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
Z. B+ A8 h9 U! sCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
: }% d9 L2 B; e$ E$ c3 i$ O$ xCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.04 x8 L5 w6 n7 z2 z
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 2 ~% N* A: J$ z! P
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
0 w* z4 a" H. E1 o" J检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 H+ v! O4 S- h
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
0 t: d E* Q- h5 z, E6 D诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
- a5 X. W2 e9 {/ X2、两肺多发小结节,不除外转移。
$ K3 Z# I; W$ E( _0 x10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 7 q3 T! f/ x% A; n1 `. k: |
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 + S5 h {$ p( j$ ?" u4 u6 G
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
9 T/ Y3 w; T$ T$ Y: J. _10年6月3日化验: 3 K0 \# s3 D: M. y# Z
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L1 Z- d( T5 c+ z! ^
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0/ Z H/ R7 @4 e$ \8 |
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
0 i8 [" v3 I$ HNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
1 y. F( y+ J9 P7 f/ K( {, i7 |5 fCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 9 |" A+ X$ u* I2 L0 Q q- z
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
' U, O" Q# [. j0 i: S: S参考值:0-1.50
5 Y* A( E; j0 h10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 - s6 R/ b2 I$ k. ?$ X# ?7 X
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 / }$ h. ]8 L3 C) a7 l9 D1 d
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
$ D9 K" i( T: Z7 P9 C; F* Z Q- a癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
) k* O! f( T C0 W% DCA125: 9.93参考值:0.0-35.07 S% g1 {7 R' i' q- x) e
CA15-3: 64.46参考值:0-254 v8 {& i( Q! n% V. u
NSE: 9.37参考值: 0-15 5 M" X6 G/ f$ i( P# W
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
: y' o' F3 b) V0 A停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
; P8 ^: ^8 J% d, x3 P9 Y10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 6 N4 N/ ^$ g3 c* E
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
0 w" F% D1 y0 T4 P1 mCA125:12.16 参考值:0.0-35.05 }& T% b" h8 Y3 g6 p5 b1 X
CA15-3: 195.5 参考值:0-25) a5 I. _5 V l
NSE:9.67 参考值: 0-15 ' e* F' A: c x! _
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 0 R6 r/ K/ n4 R2 `# w! h
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
- Q% t8 P$ w- m+ n10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
) q( g2 V9 ]+ Q# C, E8 L: W2 w10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
0 d+ Q* T. P0 {. S1 F {8 j10年7月22日化验:
& y1 J4 p3 h! |9 V. o, ]/ s$ q癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
: l9 |1 F/ U# d3 g3 W4 T0 tCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0+ s0 C% q1 r+ c z2 O+ i& {0 B
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.01 Q, M, k% ~+ O3 e/ b% F
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
) b- {" o9 @3 s$ p' vNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 + P6 [; v. g) h& i: `
同时化验血常规,没有发现明显异常。 " ]% E5 n% C( x! a8 z2 p( O- h3 N7 [
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 . X& N4 o( w5 `) T
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 9 f7 N& ]/ P z) N
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 $ Z8 @, R3 z) Y8 ?# o0 l! C% F
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 5 k+ N9 V: T0 f& Q$ F3 u7 l
10年8月11日,化验血常规: . B, F1 ~& ]8 `7 {& n2 s
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, * v; B" F8 V0 M/ I. h1 ]8 E- w
10年8月13日化验:
# S- W$ Z+ ?7 y- ICa153:34.4 参考值:0.0-28.0 9 J d5 N: i8 ]
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 3 p" _* P1 ?- P0 e/ z" a, c
Cyfra21-1::2.21
4 x: ~6 d& y) ?2 b3 }- j参考值:0.0-3.30 2 D% u9 p2 m. ^, T S; C9 @
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
6 Z0 T- f8 E) P, _: p2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 0 D' `6 r8 R2 U
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): # M* T, S5 ^3 d
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 ( |; o# q6 j# m3 u' X
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。9 [! l4 S9 t% A, X
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
; O( B" ~3 T; e( O8 @1 T6 Q+ {2、双侧胸膜局限性增厚。
8 O/ |; M: n4 Y( f9 A& l' ^10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ! q' i! Z" o* a9 I6 O
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
- m8 }# o. }( T8 D诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 - w! Q' ?8 x0 m4 r) [- P0 S% j; h
10年9月3日ECT全身骨显像 , G0 ~+ {& n* i% } ~" H
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
2 c& l& v x- I- Z" m静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
) B4 \0 c- Z u9 @; j印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
) V1 Z0 j3 g/ U% a L10年9月3日化验:
: P) b) z: s5 f2 QCa153:31.5参考值:0-28 + u. L" Y( i% s1 A7 z& |
NSE:17.08参考值:0-16.3
; i; s- z5 w* T( k2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
' z, K) x0 G: j! Z: G2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 ( i" z; O! b' U: u" ^& y5 _
10年9月21日化验:
( `9 t& b3 J% n" c7 DCa153:49.4参考值:0-28 3 F3 B7 V1 M' F& @ t) b
NSE:19.47参考值:0-16.3
: Y- U) c2 u4 V4 p0 u+ J2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
7 G1 f2 H Q0 Z6 D5 n# s2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 2 V# K$ Q/ _8 R r8 ~% S" I
2010-10-4检查指标
7 S9 @9 O* C t- i5 H1 k4 V# ] u2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
3 W: l4 Z7 p( C& t开始用DCA,量维持1.1克每天 % a$ j% g. S; @1 E1 o6 e
2010年10月8日检查指标出来了: 7 k9 }; n) U. W0 l% I
Ca153:58.1参考值:0-28
' ?# A' ?7 d- A% E5 UNSE:17.13参考值:0-16.3 ! `) `% w' S& d
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 , h" R2 U- q9 A$ V, J0 b
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
" |- t! ~' ^0 R' {4 k. u$ y, m* E2010年10月27日化验:
5 ]7 S# U( |$ C1 oCa153:84.20参考值:0-28 8 p5 _4 D" M1 l! i. B. l7 A o3 A
NSE:31.84参考值:0-16.3 ( M3 P n4 F# H. n. D7 V$ f( A F
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
( i2 V/ { {5 g2 ?其他化验结果出来后发现:
9 a& r0 F$ m6 |) D) `. J, ~" y* I6 y1、尿检基本正常 . {! M, F8 ~+ Q7 g$ i5 _
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
! f u' s( P* ]- _中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
- u+ e/ _4 K. L8 b* x* h& W3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
$ n; J/ Y0 I! x7 l, F由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 1 g+ Q7 _. {1 V
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
# j# X+ x \3 l2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 - I6 I( t+ y9 [8 F* e. q
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 5 T1 U T( S: v
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
? c# v8 `9 x/ I3 l4 t* ?. o$ f2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 * m; X5 a+ i2 }
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
+ A% G7 v" ^+ ^7 a8 ?- x7 j- k2010年11月15日,打唑来磷酸。
: M4 x, }9 h( b+ n2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 , E1 B- |7 O3 c9 N3 F- F- z
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
4 y* o. A6 l- o( ~! b% s- i后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
1 V3 c5 g; j; B) e8 w0 V0 N2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
! ~" I& b0 V3 M% d) T2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 9 h6 [% a3 R/ `
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
3 ?7 Z% }; H5 s- Y2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
( _ l. C* G" \: P# F# j" h+ B. M4 d2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
6 ]1 ], Q, U8 f2 e; o' Q2 a2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
% I& ^; l2 a d: X t e癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L+ B" X$ e' z+ C0 i9 `# P
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
( q- O3 ^ t# jCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.02 |% {+ W0 L( o+ S- a g
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
& E- k, P' \/ s, y( ~. aD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L) ~) ^/ h: x. x: p3 V$ v7 H
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
5 t5 W3 w" L9 j, W乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
' X/ L. ]( j& S2 |尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L$ j: c5 S1 w0 ]
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
/ B. `4 t" Y+ h- n今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 $ l6 i8 Q. v7 b2 X' e- I
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 ; i6 V) J0 s# K4 f
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 8 o* G# R- S9 n$ G4 o! M3 X$ R$ c9 D
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
, {% S$ j K5 i, C2 r$ O7 a5 @6 H癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
& o6 V8 ?$ f: t, }CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
# Z; q. A; i: G8 q( iCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0; `( x! Z7 k C2 z: X# h
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30# o6 I9 [( M- C$ C
血常规:) A. d/ X# q6 O* Y3 d( g3 {
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10# E0 W! h" S5 }2 q
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
* [' k/ M2 d8 _1 n' T2 ^: Q中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7/ p4 T5 L- s1 s% N! `9 i
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03/ i, I8 g1 b( D( ~" d
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
; |/ }+ q5 K. e尿液化学分析:( _" s) R" w4 H2 R( ^2 ?' }
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
- _5 p7 s# m( W上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10/ W0 q6 l+ Y% i* _: q2 \* [5 ]- E
生化检验报告:
$ h( J6 `# B" y碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
$ g3 U5 j7 U6 t乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
3 V2 B- }* f( M3 ~% ~. q+ V( n0 I尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
; v3 U9 R4 v( u钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
T7 h. S" {2 v2 f! b" H: R准备索拉+易。 , A% e8 q9 o# a# i7 G' N. k! R d
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
4 i! p: i- U" o& ]8 L* O D. s2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: - X7 F) [& n& H% f' c4 q% Z( c
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
3 {3 _' [; y+ d; p检查所见:
0 L5 r# x9 V6 D' m% R右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。& K$ v A1 y6 n$ d5 {7 b7 d+ A8 J
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
+ J/ \( v6 A8 D |2 n! F2、双侧胸膜局限性增厚。
& g- E3 H+ Q$ m" rMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); ' J5 u: N/ A& w+ I; w
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
' Y) p* Z L- T& h' B; Z/ u诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; % {+ V4 d& P. c5 L$ G7 n
2、双侧筛窦上颌窦炎。 - A4 Q" P3 q3 @# Z1 U
2010年12月30日,骨扫描: 0 W1 d2 K# |/ i; E- N
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
. Z5 D# G0 B' X3 w易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! * |; z; Q4 A; [+ {( r5 j9 G
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
3 o/ |5 E% B+ P/ p0 \2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 x. C3 [) P3 S" X2 T% J! [5 _
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