脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
! w# n4 ?' o3 Y, N  r  Q3 l" V
8 ]4 r9 f( {! p% C2 w我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
) v" E6 s* \! w  B. |) R5 A+ U7 b0 S1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
+ |/ J5 |! k  a: u5 S3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
9 K9 X& K5 ]5 Z7 p【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
: u$ T# N( y' g申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
  Y  V$ X# u/ S
  F, X8 w- J8 V  k7 K我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
- M1 B# ~' Z/ U1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3 i' T0 i5 i0 H# Y: G+ h3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
0 t+ E& D# \! Q; e+ R/ F# R7 E; }4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

3 S5 e3 |0 @+ D/ D$ S# Y- \1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
/ ?! q; [5 Y, d; ?2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
6 l% p6 R* F: U% e3 l2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

4 m- B+ f. r% }3 O" K% J; v' u1 P( ^/ f我父亲大致治疗过程：
; Y: o' ^& S# w! K$ M; D/ ^  e4 S
21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
0 e& {: |3 t2 K' p* o23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
1 ^; G+ r; q/ A/ y) O4 l9 i# X" P24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

9 d, ]7 o1 s- U4 N我父亲大致治疗过程：

  v, C5 D! v9 ^) D7 [21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
) D6 [2 b. i8 ]24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
; n0 [0 S7 H- ]+ f试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

# V% A& L$ n* j; U) e是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
- _5 s9 a* r2 _2 d3 U$ c我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

6 t( x- A$ A7 r; O9 S" m免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

6 j4 b5 A" f& J4 V/ F全脑放疗

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