genewong 发表于 2012-6-4 19:13 static/image/common/back.gif
易耐药，用2992二十多天，CEA下降不到10%~~转氨酶恢复正常~但是这次检查总胆汁酸、尿素氮超出参考值。
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复了。
请教憨叔：
我父亲62岁，11年12月底查出低分化肺鳞癌，野生型，当时已有肝转和骨转（都只是2至3处转移灶），当时肿瘤标志物尚在正常范围，患者自身无明显自觉症状。
于12年1月起在中大肿瘤医院开始化疗，培美曲塞单药4个疗程，第2个疗程后复查尚稳定，但肿瘤标志物有轻度增高。
结束4个疗程后复查PET-CT，肺部病灶稳定（3至4CM左右），肝脏和骨的转移灶明显增多，尤以肝脏明显（弥漫肝转），肿瘤标志物较前又增高，但增高幅度一直不是很大。
现在病人已出现明显自觉症状，主要是上腹部持续胀痛，加剧时影响睡眠，近几天又出现右腰背疼痛，病人明显乏力，稍活动则出虚汗，食欲明显下降。
咨询过几位医生，有的建议继续化疗，有的建议上特罗凯。
现在患者本人已不愿化疗，所以想请教您，这种情况我们该怎么办好？上特罗凯又怕对肝脏副作用大，如果肝功能不好可不可以上特罗凯？
谢谢您的回复。已经进行靶向治疗快两个月。效果不是特别明显，最近伴有咳嗽开靶向药的医生建议把左边较大的做了。射频医生说右边还有两小病灶。
憨豆精神 发表于 2012-6-4 20:38 static/image/common/back.gif
有几个问题要明确一下：
1、你在另一处说吃2992吃了14个月，那14个月里究竟有没有效，吃2992之前CEA是多 ...
谢谢憨叔。
我爸爸吃2992期间一直有效，状态非常好。吃药前cea300多，后一直降到160多不再下降，当时问过您，您说是癌负荷太大了。后2992耐药后换化疗治疗一直无效（3个月），cea最高升到260多，然后吃特罗凯一个月，陆续降到140（1个月时间降得比2992吃14个月后降得还低）。这个CEA140和前期的最高值260，以及2992期间的CEA都是在同一家医院查的。
我听您的，想继续吃一段特罗凯，因喘的厉害，我想停药两三天看是不是副作用引起的，您看可行吗？还有骨痛问题吃特罗凯期间不能缓解，您看我要加184吗？
憨老，您好，我是蕙质兰馨的同事，冒昧地诚心地来请教您，想得到您的指点。
我的父亲于2010年8月开始嗓子变哑，2011年4月经肺部CT检查认为是肺癌，并于2011.4.29进行了左肺上叶切除术，淋巴结清扫术，确诊为：1、左肺上叶腺癌，2-3级，肿块大小约4*3*2cm,邻近肺膜。
治疗方法：2011年6-8月，四个周期培美曲塞+顺铂化疗
2011年7月11日，化疗两个周期后CT显示，与前比纵膈淋巴结较前稍有缩小，两肾上腺稍饱满
2011年8月5日，化疗四个周期，省肿瘤医院诊断左上肺腺癌3B期
2011年8月，每周开始注射两只迈普新
2011年9月-12月，服中药
2012年4月，因胆结石进行了胆囊手术，摘除了胆囊
2012年5月24日，CT检查：1、左上叶支气管残端及邻近纵膈结构致密，呈致密斑片影，较前明显增厚；2、两侧肾上腺转移；3、后腹膜淋巴结肿大；4、左侧前胸壁皮下新见结节灶约为21.9*11.7mm
(这期间从做过胆囊切除术后觉得肚脐眼附近疼，刚开始以为是手术的原因，后觉得可能不是的，后他本人又觉得左腹部有点隐痛，不知道是不是肾上腺转移的原因)
2012年5月26日起，开始口服易瑞沙（在去年做手术之后做了一个基因检测，说是适合吃易瑞沙，但我父亲常年抽烟，加之又是男性，不知道有没有效果，待服药一个月后做各项检查，但我父亲自吃了易瑞沙后就觉得原来疼的地方不疼了，也不知道是否是心理作用，自身副作用较小，不知道是不是跟疗效成正比，有点担心）
我父亲在做手术之前检查癌胚抗原是125，做完化疗后降为90，降得幅度不大，之后就没有做这个检查了，一直到今年5月份到肿瘤医院系统检查，癌胚抗原已经是260。心里很难受，其实在去年化疗结束知道癌胚抗原降得不多后，骆大姐也跟我说过过，看是否要吃特罗凯，但当时还心存侥幸，觉得父亲没有什么其他的反映，而且当时觉得特这种药真的好贵，而且又在吃中药，所以就放放了，我真是不孝，懊悔至极，如果早点给我父亲用上靶向药结果肯定不是这样的。
啰啰嗦嗦这么一大堆，就是想来征求一下憨老的意见，因为听说靶向药都会耐药的，想知道一旦我爸吃易瑞沙无效或者易瑞沙耐药后，我该怎么办，给您添麻烦了，诚心期待您的回复，谢谢！
天佑我父 发表于 2012-6-4 23:49 static/image/common/back.gif
请教憨叔：
我父亲62岁，11年12月底查出低分化肺鳞癌，野生型，当时已有肝转和骨转（都只是2至3处转移灶） ...
上特罗凯。
谁告诉你特罗凯对肝脏副作用大？“肝功能不好”是如何不好？以后要用数字说话，否则等于没说。转氨酶在正常值的上限的3倍之内都可以吃特罗凯。如果转氨酶超一倍，在吃特罗凯的时候加服水飞蓟宾胶囊。
我专门写了各种靶向药的副作用，但几乎没人看，天天却不少人在问。
乐的精灵 发表于 2012-6-5 07:34 static/image/common/back.gif
谢谢您的回复。已经进行靶向治疗快两个月。效果不是特别明显，最近伴有咳嗽开靶向药的医生建议把左边较大的 ...
咳嗽原因很多，不一定与癌有关。
HAPPYWFH 发表于 2012-6-5 08:49 static/image/common/back.gif
谢谢憨叔。
我爸爸吃2992期间一直有效，状态非常好。吃药前cea300多，后一直降到160多不再下降，当时问过 ...
很好，特罗凯很有效，继续吃。
特罗凯不会引起气喘，不要随便停药。
检查C-反应蛋白、血常规、拍胸片，看有没有肺感染，如果肺感染，必须把抗感染放在第一位。很多人不是在癌前倒下，而是在感染前倒下，但偏偏无论医生和家家都不重视检查感染和治疗感染。
另外，检查心酶5项，气喘也可能与心脏有关。
另外，检查D-二聚体，看看有没微血栓，气喘也可能与血栓有关。
特罗凯不是止痛药，有骨转要打唑来磷酸。
我不知道184能不能止骨痛，有些人行，有些人不行，你自己看着办，但要有心理准备，特罗凯+184的话，要承受较重的副作用。
憨叔，又是个阴天，妈妈4月16号力比泰单药化疗两次，今天CEA153比较4月16号83涨拉很多，接下来路越来越窄，http://www.yuaigongwu2012.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5299&page=1&extra=#pid48445帮我出出主意谢谢您拉
一切平安 发表于 2012-6-5 16:44 static/image/common/back.gif
憨叔，又是个阴天，妈妈4月16号力比泰单药化疗两次，今天CEA153比较4月16号83涨拉很多，接下来路越来越窄， ...
复了。本来好好的形势，因操作错误白白损坏了。