阳光～ 发表于 2023-02-16 11:35
鞘注这个方案，总归得试试，很多病友获益，如果还是想考虑靶向，刚刚看到之前的帖子，赛沃还是盲试的，一线一代然后盲试奥西有效，然后奥西联合赛沃，那理论上赛沃和奥西，都有可能再次耐药，或者因为入脑浓度引起的脑膜进展，且靶向药后面用量，考虑加量了，比如赛沃加量试试，或者奥西和赛沃都加量，或者像你说的 尝试下卡博，不过还得找机会用脑脊液做个基因检测看看 很久没正规做个基因检测了
现在医生就是让先奥西1.5倍吃完手上剩的然后换双倍伏美。说再进展就试试连贝伐或者试试卡博。医生说把鞘注留到后面这些都试过再来。现在就准备按医生说的先试试。
鞘注要作好准备，医院和医生要联系好，前置条件要满足。如果其它手段没效，脑膜进展会非常快，可能措手不及（一个月时间可能都坚持不了）。
先确诊到底是否有脑膜转移。
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？
腰穿取脑脊液相关检查：
1、 验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、 测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、 测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、 最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、 有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
像你们家这种，如果真是脑膜转移了，双倍的奥希替尼使用需要小心，因为可能免疫高应答还要结合着免疫治疗来控制全身。
脑膜确诊暂时双倍的奥希替尼联合着鞘注化疗这个方向先看看。
地狱老师 发表于 2023-02-16 17:19
先确诊到底是否有脑膜转移。
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力（膝盖以下明显无力），颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个？
腰穿取脑脊液相关检查：
1、 验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、 测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、 测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、 最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、 有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
像你们家这种，如果真是脑膜转移了，双倍的奥希替尼使用需要小心，因为可能免疫高应答还要结合着免疫治疗来控制全身。
脑膜确诊暂时双倍的奥希替尼联合着鞘注化疗这个方向先看看。
谢谢地狱老师，现在我家肺上和脑内都是稳定，只是单独出现了脑膜转移。现在才发现脑膜转移去年9月就有迹象。这次复查和一个月半月前脑膜状态基本一致。现在准备先加量看看。
cd529 发表于 2023-02-16 14:40
鞘注要作好准备，医院和医生要联系好，前置条件要满足。如果其它手段没效，脑膜进展会非常快，可能措手不及（一个月时间可能都坚持不了）。
非常感谢您的建议！
你家现在什么治疗方案呀
魷魚魚魚魚 发表于 2023-02-16 18:03
谢谢地狱老师，现在我家肺上和脑内都是稳定，只是单独出现了脑膜转移。现在才发现脑膜转移去年9月就有迹象。这次复查和一个月半月前脑膜状态基本一致。现在准备先加量看看。
脑膜转移就加量，特别好的机器能分辨出来脑膜的进展不进展情况，一般的机器看不出来变化。
基因是必须：赛沃400mg+奥西替尼80mg一年零一个服用月，目前能否继续做血基。因为未知那个药物耐药。
基因做后，立马先减塞加奥希120mg
起档试试 控制脑膜如果效果不佳，改92+184 。权当摸索，仅供参考
碟子1 发表于 2023-02-17 08:32
基因是必须：赛沃400mg+奥西替尼80mg一年零一个服用月，目前能否继续做血基。因为未知那个药物耐药。
基因做后，立马先减塞加奥希120mg
起档试试 控制脑膜如果效果不佳，改92+184 。权当摸索，仅供参考
非常感谢你的建议！！
地狱老师 发表于 2023-02-16 23:53
脑膜转移就加量，特别好的机器能分辨出来脑膜的进展不进展情况，一般的机器看不出来变化。
老师，我想再问问，我妈妈今天吃了两天的1.5倍泰瑞莎了。感觉她体感好像变好了点。是继续1.5倍直到体感再变差再加成两倍，还是直接加到两倍比较好呢？