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我父亲80岁了，低分化肺麟癌中晚期，不能手术，没有基因突变，前期选择信迪利单抗联合洛铂和白蛋白紫杉醇做了两次免疫联合治疗，因为化疗不耐受，后面又坐了四次信迪利单抗的单免疫治疗，共六次免疫治疗，第四次治疗后12月份的CT影像显示肿瘤比免疫治疗前略有缩小，远处肺不张有所改善，但是因为是有两次联合化疗，所以不确定是化疗药物还是免疫药物起作用的，后来今年1月份第六次免疫治疗后CT显示肿瘤从12月份的3.2×2.6增大到6.5×5.6,并且有肺炎症状，随即住院抗生素吊水消炎治疗，暂停了信迪利单抗治疗，现在盲吃阿法替尼靶向药并开始做胸部保守放疗，体重从确诊前的76公斤掉到现在的70.6公斤，现在体感和症状越来越差。有以下疑问想咨询大家:9 [) n! W6 M2 H. H) ~. O
1我想换一种免疫药物试下可会有效果？如果换免疫单抗的话推荐哪种？（还是说所有pd1的免疫药物作用和成分大部分相同，换其他厂家的pd1大概率也不会有效果？）我不懂不同厂家的免疫药品作用机制和药理是否一样！不知道可有懂的病友或医生给科普一下！我好确定换免疫药的信心和可能性！
& p1 |/ i' M/ V8 H7 f2,父亲现在应该没有远处转移，只是肺部和淋巴有局部转移，盲吃靶向药阿法替尼会有效果吗？现在阿法替尼的副作用已经出现腹泻了，在吃蒙脱石散试图控制腹泻，止泻效果还不明显，自己对能不能坚持吃完一个月靶向药评估疗效也没有信心！如果不耐受或者无效有没有必要再换一种靶向药尝试？或者建议换哪种靶向药盲试（我家没有EGFR和ALK突变，只有TP53和RET点突变，PDL1表达CPS+ }+ k4 M# ]% _2 P) }
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共4条精彩回复，最后回复于 2021-4-16 14:04
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刚才编辑的时候没有保存，文本内容不完整就发布了我父亲pdl1表达是CPS<1%，我还有个疑问就是现在看能否确定我家用了六次信迪利单抗后是肿瘤假性还是真性进展，或是没有效果，我还是想再用一两次信迪利单抗，再更换治疗方案，还是现在就需要换别的免疫药来试试，胸部的保守放疗无法控制其他地方的发展和转移，后期等放疗周期结束，我想免疫或者靶向有效的话配合XL184抗血管生成联合治疗，不知道风险可大！ |
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80岁也属于高寿了吧，我知道一个82的老人确诊肺腺癌，没有做任何治疗，活到96仙逝了。 |
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建议继续用信迪+吉西他滨+卡铂，继续三疗程再评估！ |
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