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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑 I. c# j% ?9 q; M, E
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
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到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。& x) o0 u7 }$ C- p; X- U K5 \5 D
9 s2 b2 Y# ]/ p/ r0 o/ w- Q她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。6 K5 r) i4 M8 o; w5 R& E6 I
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接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。
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# X+ M5 T+ F" H/ D$ T! j3 M但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。
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" _6 `4 g9 [1 M1 T& q( z# t10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。8 |) O% B" r4 U) ~% b3 v/ p" C
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因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。. a% {: G" u- A* E! E+ M/ i! U
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想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?2 n3 i0 n7 ?" a1 j
" E! ^/ p3 y0 O6 W, n7 U在此先多谢了! B9 Q/ |& n- }& v1 X: J3 P
4 T) d7 d, F1 S3 x4 p出院小结:9 M9 Q5 F+ [9 V3 ~ U5 j* g
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$ N9 B R `* Z8 Y9 v$ ]以下是我妈妈的CT图:
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
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Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。4 q) `* `4 S2 ~/ c- @: t9 Z) |
另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。* W: @8 E' T6 Q) h8 |$ X& L
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。8 ]4 Q4 d) E) K
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。* R7 G$ h8 _6 h/ z2 e7 j: w
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。. j9 f) I; X+ ?* u: L) K
祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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8 @. B$ e% {1 D1 Z5 h. G0 ~更新病情进展:6 C2 p8 u. W3 G8 h/ R
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。+ a2 O H4 b9 A9 z. Y) v4 O1 j
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10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。( C) Z9 X& X6 g( k1 P* M" f3 r
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。
3 M6 m/ z) N0 x7 P" e这一天出现腿关节酸痛,不严重。. H( z" K) B& ]- c5 `9 n& K" F4 p2 L
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10月22日出现轻微皮疹。# c, c8 V, Z8 O/ I* R; h7 e
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" x( n* }7 K- y4 `! ^5 n" O x谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
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感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 , ]* R+ w) L9 j! z1 N) f: G
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这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
6 H, H% k1 S. J1 Z/ g3 {. A+ p谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
+ Y" _) s* e* O0 o8 h和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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