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求助,母亲免疫治疗第一周

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26062 9 byk 发表于 2020-10-20 16:10:14 |

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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑   I. c# j% ?9 q; M, E
  j/ m1 S7 b; ?
我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
) {# _  u! D$ X" K, E7 h( x3 }/ d, r3 x
到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。& x) o0 u7 }$ C- p; X- U  K5 \5 D

9 s2 b2 Y# ]/ p/ r0 o/ w- Q她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。6 K5 r) i4 M8 o; w5 R& E6 I
3 k3 L+ S5 R; Q% B2 I, F
接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
& A$ E" a8 d* o2 j2 Y: A" X4 }: m% p
10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。
1 P0 u' |8 o) A; g, C
# X+ M5 T+ F" H/ D$ T! j3 M但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。
" P4 u8 @/ X9 s' ~' ]; d0 g+ {: U
" _6 `4 g9 [1 M1 T& q( z# t10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。8 |) O% B" r4 U) ~% b3 v/ p" C
' a/ P7 G7 j* m( A# ~! f
因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。. a% {: G" u- A* E! E+ M/ i! U
: V% Z, ?: g6 Z" H! y
想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?2 n3 i0 n7 ?" a1 j

" E! ^/ p3 y0 O6 W, n7 U在此先多谢了!  B9 Q/ |& n- }& v1 X: J3 P

4 T) d7 d, F1 S3 x4 p出院小结:9 M9 Q5 F+ [9 V3 ~  U5 j* g

% u' I% Z+ L* w0 F- w
$ N9 B  R  `* Z8 Y9 v$ ]以下是我妈妈的CT图:
8 a7 s  `6 N8 z; x: I 0.jpg 1.jpg 2.jpg 3.jpg 4.jpg
- j2 C- I' E1 f0 [: L: C1 p5 `
$ G$ \" e: q, k# E/ p) H5 k( ^# `8 b IMG_20201018_103303.jpg + B4 ]8 Q5 Z, M4 T
* B# f. b* l2 G  W% \* g1 I
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1 x# J" }) @2 q IMG_20201018_103314.jpg 2 W$ s$ ]# W) [3 d! x6 T8 [

3 d, d# k; e/ Z7 K8 ^5 K IMG_20201018_103320.jpg
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6 H7 n# T+ m  G6 Y; \9 f IMG_20201018_103336.jpg ' O3 t( f1 ?3 M5 G8 `: E/ a

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9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2020-10-20 19:00:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
帮你移到免疫版块进行求助

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-10-20 19:07:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以上传下ct报告和出院小结

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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-10-20 19:45:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。4 q) `* `4 S2 ~/ c- @: t9 Z) |
另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。* W: @8 E' T6 Q) h8 |$ X& L
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。8 ]4 Q4 d) E) K
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。* R7 G$ h8 _6 h/ z2 e7 j: w
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。. j9 f) I; X+ ?* u: L) K
祝好运!

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[LV.3]与爱熟人
byk  初中一年级 发表于 2020-10-20 19:55:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
4 v+ t& B7 V& `/ S/ V. h% W% ~, R
8 @. B$ e% {1 D1 Z5 h. G0 ~更新病情进展:6 C2 p8 u. W3 G8 h/ R
9 }7 O. W. r2 Q- i. f& i5 h
10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。+ a2 O  H4 b9 A9 z. Y) v4 O1 j
/ f, H9 C: J6 T. T0 P9 r3 D
10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。( C) Z9 X& X6 g( k1 P* M" f3 r
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。
3 M6 m/ z) N0 x7 P" e这一天出现腿关节酸痛,不严重。. H( z" K) B& ]- c5 `9 n& K" F4 p2 L
, u8 \: m& M' p0 u
10月22日出现轻微皮疹。# c, c8 V, Z8 O/ I* R; h7 e

  I* _5 X) \9 E; h
/ j' g8 A. N1 i
LaMer903 发表于 2020-10-20 19:45& D' |& ~2 a: \& i9 ~
Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况 ...
1 M; O- d  k! _* J

" x( n* }7 K- y4 `! ^5 n" O  x谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。

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[LV.3]与爱熟人
byk  初中一年级 发表于 2020-10-20 19:56:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
瓶子 发表于 2020-10-20 19:00* z7 e; m6 y/ f3 J
帮你移到免疫版块进行求助
& w! W) P# B# r7 T( Z8 |% w( C/ a) K
感谢,是我没想周到。

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2020-10-20 22:53:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
3 c. r% q' V; v! D) c+ s
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-10-21 07:32:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 , ]* R+ w) L9 j! z1 N) f: G
( S! ^7 E' ?* F% K; Y! a$ g
这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分

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[LV.3]与爱熟人
byk  初中一年级 发表于 2020-10-22 08:44:23 | 显示全部楼层 来自: 上海
Emj 发表于 2020-10-21 07:32: l9 b7 F- D' K7 x) Q
这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,不会打一针就起效, ...

6 H, H% k1 S. J1 Z/ g3 {. A+ p谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
+ Y" _) s* e* O0 o8 h和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。

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flyinging  小学五年级 发表于 2020-11-1 06:16:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
现在你家情况如何了?

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