母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
# i6 h! t7 W6 w$ b& r( S    诊疗情况：   
    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
; C! c" c# P, N9 V    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
    求助问题：   
& }) n4 o: p+ V: s+ G* o& V' v    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
6 j* D( f5 M2 j8 o  Y$ q  I6 F2 P; E    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
* t1 j* B) G0 ^) W2 q    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
: E& p" a* d) [& T. \/ W4 q    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
3 f, t9 }) c+ z& _0 s+ s* ~
; m! `; b, _1 R) `& l. m( a6 F, x2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。

6 c- _1 j; ~6 K- b0 }+ I! ~XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
8 l+ f+ r' y) n1 d穿刺不支持。
. ^+ G. N9 a6 F% K( m标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

5 _& t- T0 `8 x" F                               
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/ r2 Q3 J7 {3 E5 D: ~* `8 ^依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
8 Y) X+ n$ u* \4 J; P( F' p0 N
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

. M8 _3 l8 A4 x1 p+ `感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

- b+ s; a/ ^+ h# A                               
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多好的病理呀。
3 R: u& y4 @; s3 P化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
, E4 g7 j: @$ ?) }ER+++,PR++，CerbB2(-)
免疫组化显示极好的预后。
: S% D; j* y: O! A9 F9 X乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
# ]# x% f% W& x2 |# S6 y  V另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

                               
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% \  p8 p9 n0 j6 |嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
2 Q6 @; }- @) r免疫组化显示极好的预后。

- O6 D# O. t- Y5 l 感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
2 _5 v# V; b, D9 M: d6 V" ?* F
依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

                               
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内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
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; N7 u! T5 f$ L5 c; }4 g9 H# _: Z( p依 ...

7 m1 @& R6 \* b感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险