案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
% n" V9 c0 H! C5 z! `0 z2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
( O7 L1 n0 m+ t2 p! x" v/ J' P. y术后放疗
- b, W0 j% m- G2 U; s2017.2-2017.6口服卡培他滨
2017.2卵巢去势手术
  O( k& e0 `% T$ |! X1 ^2017.6-2018.8来取唑
/ f& U7 o6 h* |. w$ D( a2018.8肝转移、骨转移
2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
& P/ }9 z+ q* s0 E- \2019.3月肝进展
! m, k. c! F  z  u  Z6 ~% d2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
$ z5 I* J$ Z' W6 M) ^* y( H2019.7肝进展
) \; j; |1 T1 F. Q0 @  {/ {* P( E单药长春瑞滨1周期未评估
& V/ k9 f2 Z. ]/ ?) J- {. E入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
! a& V( I8 Q. x7 S+ C2 _( N: h/ X2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
) P- W5 k" E8 \: f: h2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
  C) L8 l9 ~+ ~2 G
' s: A( Q% I8 s5 G患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
+ q# O2 [9 R9 \' ?3 n, O对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

7 J3 A( s$ [4 t8 O1 f不是her2

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