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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 0 E! ^+ b R# [- U. j" \
$ L# ^ {7 f9 \6 U& \4 B" m& [
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。" t W% A& Z( ^* I& S
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
7 f; x1 V" _9 u7 m2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%' G( d( K0 j* e
术后放疗( r) y# e* M7 U3 j
2017.2-2017.6口服卡培他滨
2 x1 W4 E1 i8 N) P B: Q2017.2卵巢去势手术; |/ g2 I: t5 m2 a- Q, K+ k2 b; |! \1 V
2017.6-2018.8来取唑
9 ?. d" _2 f8 t& \2018.8肝转移、骨转移% V- ^: l0 |6 D5 l+ ?
2018年8月白紫化疗8周期,评价pr* m) r, P7 P; T$ h. _7 n" y
2019.3月肝进展
9 g+ B) `4 O* W, z/ n2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸8 E9 J7 l+ q$ y4 B; {& }
2019.7肝进展) b$ f- d! M1 W: h
单药长春瑞滨1周期未评估* w. ]1 ?$ N0 V' Z
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重0 V: r$ Y/ y9 A2 C% p
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展& G1 g- ^5 C8 p' H& b- s
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
2 d0 e. M" d3 K. S+ l) j4 s+ O更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
+ X' n& P4 L; E# e' f2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。4 ]# I& Z% t" F ?' C5 g* p
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。$ T1 ^: ?6 C+ B+ |2 T0 u0 G
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦2 N! d& `! n- v
; C$ p0 M4 a9 w6 e
患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
2 }3 B z/ {( j* n) c乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。3 G0 k, X1 Y$ n. Q) b* w
* u# Q0 @) a. x$ v# z( Q1 p& v* _4 g& R3 [
6 H8 U2 B& Q/ g" j! J) v5 i' x9 @# r: n
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