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2020.6.22住院肺腺癌术后两年,骨转淋巴转治疗

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831012 102 在路上抗争 发表于 2020-6-22 12:08:05 | 置顶 | 精华 |

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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 0 S. v% O3 e; h/ F

) H3 e( p5 s( f6 F父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
/ L+ E7 h3 T+ @3 {! w- X1 b之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
! ~/ [5 K2 T/ V) s) n. p* _; X2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症) [! G7 q! u/ m  C
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢" H8 G( ~8 b' v  o- u4 S4 z
6 N2 a$ B3 ^: \8 T0 n% B1 s$ e
1592798534431865361.jpg ' t6 E0 p0 Q* e7 |  ]
1592798683582453706.jpg
: n/ g1 G) d0 [2 r/ @, E! r& O 1592798706047623258.jpg
" y0 d7 B. [7 T$ D9 [- r' B2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
# {) s) G# o! B组织多肽特异抗原34.4# B' p' y1 _- u& Z
鳞状细胞相关抗原0.8
: g( k% g, q* Q& k4 _神经元14.56 ~1 U4 T8 x$ b8 r
糖类抗原19-9:13.4* V2 u- O, H! f( b* `
cea:2.36$ h" o/ m) q1 F  i- m0 P  F
19片段:7.72高出一倍多
6 M/ b+ `0 }2 A. ]胃泌素:26.98% z8 W8 V# z7 d3 ~' C1 \5 Y, g

% Q! D% p! J) M" p; ?% o1 U; @% K9 y/ Z: K4 B" V, M$ T/ ]
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
( H1 A" R- Y( ?" L9 w: L% \! M0 R- {第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
; [# k2 c. S" D! N% K* Y组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
; O; Z3 C1 Y( }1 z! [' O& `鳞状细胞相关抗原0.8
# Q3 m7 ?6 T) Z7 W* w. G" i神经元15.4略微增高
! g4 i4 ]# {- E# D3 r糖类抗原19-9:13.1
4 i" Q: m/ I% C0 T5 T1 D% H7 ecea:2.02
7 M, J8 F* S: @6 H. E; e$ S) E19片段:13又继续翻倍增高7 }; Y+ |5 @9 O3 m" k
胃泌素:21.31
- n4 Z1 F2 l+ K4 d5 ?此次结束后副作用明显有如下情况:9 `, Y7 h' }; ~1 q; f' o
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧: q* |' c' V. v
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。- V* s! W2 t* W9 c: `" U

5 G! U( B% R) b( X/ ^8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
, L9 `8 q+ w9 U) q1 Q8 d; |
3 ]- e4 X' \* P: S5 d4 @% `! L/ p4 @$ A组织多肽特异抗原95.25降低了很多
0 _9 A7 v) u4 c3 C$ v( k3 {4 y( `鳞状细胞相关抗原0.7
& o' C$ ]8 v9 u  M神经元15.0无变化. |. T4 e4 b8 Z( |/ F7 d" v- ~) P7 r
糖类抗原19-9:13.11无变化% e* V! m! N0 |" }! ?
cea:2.37,微微升高4 }7 h' y' e  |) v
19片段:17.2又继续升高了; U/ Z. S# v$ e1 b+ v& A& {1 a  i
胃泌素:28.58升高了
6 a' h' x" m) L) w: |8 B9 A, f( _% a/ Q7 \
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂0 D1 |# }# y) l
/ L+ M9 S. X6 @) l, T4 I4 V
2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。: t6 F: k5 ~- y. o9 X

1 H$ k) u$ d2 i" T* Z3 \: s$ ]% J0 U3 V! ~# g1 F
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油/ R( K4 Y9 Z4 [
0 I2 A* f& R- j( o% P8 m' n

6 J% a: i0 g/ X' K* S
1 J: y. O0 X' |5 z
3 \3 _4 ?! |' k. K2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
. {9 k- g2 H& G* B# Z. S1 }7 J
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102条精彩回复,最后回复于 3 天前

hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 16:49:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:28:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
感谢您的专业指导,如果培美+贝伐可以考虑么?

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 17:30:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 16:494 D" I1 U3 w% q
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
$ W4 b8 z& C+ e, w3 i6 N: L6 W9 P( f0 y
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?

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hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:06:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 17:300 d$ W! K3 ^" m7 J8 q/ V
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗?

5 ^: m3 n& Q% g可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:32:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06
7 N. ~: l( Q- X可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

) z0 R4 S- y6 V9 Z谢谢您宝贵的建议,万分感谢

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:33:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河东区
hongt 发表于 2020-06-22 18:06$ G+ C4 G  B) [5 Z
可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。

* X- W7 P  `' z铂类是不是也要加一下,卡铂可以么
hongt  硕士一年级 发表于 2020-6-22 18:46:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
在路上抗争 发表于 2020-06-22 18:33
$ C5 x( |0 h6 U! Q铂类是不是也要加一下,卡铂可以么
/ }8 M* u! `2 e: t3 u' ^
可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

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在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-22 18:55:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 18:46
: r: Q) B6 Q) c3 F& r: w/ r  S可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考

1 M1 X# `# A  G1 c& l" r2 H感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了
在路上抗争  初中一年级 发表于 2020-6-23 19:02:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hongt 发表于 2020-06-22 16:49* Y( v( \5 Q9 g; c
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考

. v2 }% T, f5 _, w! b0 W最终还是接受了单药免疫!

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