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营养不良的危害大家可能都意识到了,那么如何判断营养不良?怎么治疗营养不良呢?诊断营养不良时,专家是按照三级诊断体系,包括营养筛查、营养评估、综合测定,那么朋友们在家如何判断营养不良呢?有没有相对比较简单的方法?5 W( [9 E6 `' L9 k" y/ H6 H* V
$ g* B, u3 N2 [3 x/ G▲体质指数(BMI)法/ e3 ^: a" b' X+ s/ V/ u
`/ k* Q& F! x+ Y, k: [' O* E这是比较容易操作的方法:BMI=体重(kg)/身高2(m2)根据中国的诊断标准:; _, N# w3 T2 n) U: M
BMI<18.50 kg/m2是体重过低
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0 B7 x- H* y6 p% O8 cBMI处于18.50 kg/m2~24.0 kg/m2为正常( E: L9 B- I* v' k3 ~
1 {; K+ o3 ]& w% m: p0 bBMI处于24.0 kg/m2~28.0 kg/m2为超重; D: M( j; \$ O$ _: X& j9 A; F
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BMI≥28.0 kg/m2是肥胖。- R& | g' `; h1 A2 M6 Q
所以如果计算出BMI<18.50 kg/m2的朋友就需要注意了,这是营养不足。' m7 R8 |$ A+ g5 q
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▲小腿测量法) F: u1 E8 A7 g+ |$ Q* I$ o
7 J/ F) i( ]* ^* S% K站立,双脚稍分开,用软皮尺水平测量小腿部最大围(或“膝盖”下缘10cm)。一般小于30.5cm就要引起重视了。7 v+ D3 ?+ T" G# a7 A% O9 H1 l
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▲微型营养评价精法(MNA—SF)
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根据下表中的问题计算总分,12~14分是正常营养状况,8~11分有营养不良的风险,0~7分是营养不良。小于11分时,就需要尽早咨询专家了,及时进行合理的营养支持治疗。- j4 o6 {7 b. t, ]0 ?1 `% j
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上述是相对比较简单的方法,还有几种测量的指标和几种评定量表,在此就不一一介绍了。
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+ a+ X; {$ r ? A. c: d( f如果初步判断自己可能有营养不良,那么最好向专业人士咨询,以便明确诊断,尽快治疗。治疗营养不良,基本要求是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量,就是要求四项都达标。$ I+ }& ?& U( f% V' P% ^9 ?
3 Q1 d" A- o7 ~ o/ n如何治疗营养不良呢?根据肿瘤患者的摄入量选择不同的营养治疗,遵循五阶梯治疗原则(如图 2):首先选择营养教育,就是学习相关的营养知识,然后依次向上选择口服营养补充(ONS)、全肠内营(TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养(TPN)。当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应该向上选择。
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具体的方法和选择
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第一阶梯:饮食+营养教育(学习营养知识)0 ~- ^ N6 c1 K$ F
5 ?. j# H- Y2 x8 ^% b! w饮食方面,可以通过体重(非肥胖患者的实际体重,下同)计算所需能量及蛋白质。治疗起始,计算能量(非目标需要量)一般按照20-25kcal/(kg∙d)。目标需要量根据年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整。计算蛋白质目标需要量一般可按1-1.2g/(kg∙d),严重营养不良者可按1.2-2g/(kg∙d)。/ n# E* R% P! I: ?' \
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第二阶梯:饮食+口服营养补充# H( Y% f$ B, Y! @: n
如果饮食+营养教育不能达到目标需要量,则应选择饮食+口服营养补充。口服营养补充是除了正常饮食以外,补充性经口摄入特殊医学用途的营养补充剂,可以补充日常饮食的不足。
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. D" c! m# v# o! {. b研究发现,每日通过口服营养补充提供能量大于400-600kcal才能更好的发挥作用,且大量研究已经证实口服营养补充的效果,可以缩短住院时间、节约医疗费用。& V2 k" [$ R4 [
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第三阶梯:全肠内营养6 S2 f p- d. k7 H6 q
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在完全没有进食条件下,所有的营养素完全由肠内营养制剂提供就是全肠内营养。如发生了食管癌完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫等情况下全肠内营养是最好的选择。4 {& C/ z1 n& c
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第四阶梯:部分肠内营养+部分肠外营养3 i& r* t; D2 a& y$ V+ ~
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如发生厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等,不想吃、吃不下、吃不多、消化不了,就选择第四阶段的方式。肠内营养耐受越好,可以提供的能量就越多。
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# K0 q4 [: R+ r1 ^5 L W第五阶梯:全肠外营养8 k; R) b: L5 ?! u f" i
. d5 m# `2 a) x5 q/ B* d) t, V如发生完全肠梗阻、顽固性呕吐、严重腹泻、严重吸收不良等情况时,可以选择全肠外营养。主观整体评估的重度营养不良或白蛋白<25g/L应实施全肠外营养。7 m, t. ]1 J6 y) z$ y9 [' C
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简单来说,治疗营养不良有五种手段,原则是由下往上依次进行,一般先选择营养教育,这也是基础,在家里的营养不良的患者朋友大部分应该选择饮食+营养教育,而口服营养补充是营养教育外首选的医学营养途径,围手术期选择第四阶梯。 |
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共1条精彩回复,最后回复于 2021-6-23 18:39
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