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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑 5 B M6 G9 K0 L
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美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
# T8 ~# Z! e" \/ Z6 [" p# d' S4 r 痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
( @! \) e9 f- ^' |6 u P 消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!$ a1 t+ H1 D9 v4 Y. f& m! A. Y- g5 {
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为此,癌痛的用药、管理特别重要。6 q, t6 N# j5 x% a
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一、止痛的基本原则+ R: o7 E1 d z, X* ?3 ~- O; O4 P
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!! H9 ~" r7 _$ v& t
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。/ ~4 @/ t4 Q+ | j
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!0 Z& r* L: _5 U; w7 `
: A: ~ h+ d7 y1 [0 r& ]8 W二、药物的心理接受- l* w/ k( c/ A8 v
1、普通止痛药比阿片类用药好?
) i7 B6 a6 g' ]- L; ~9 N 多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。- A _. U* ?4 X; u
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。; C: P G& I5 P% W
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
) h% C0 a4 P A2、阿片药会上瘾?
) D6 q; Y7 {7 I; c(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!& K: B6 r3 b: \7 |
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
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! D# R6 `9 a& h9 d/ B(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
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( m0 p% j/ m. B3 \! G6 h! u7 F3、及时合理的止痛有必要!
6 }+ s: J! n5 ?2 ]; t5 B% J: \ 止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。' Z9 w, B7 E, ]- f% ^0 L
5 e# K, f# d1 U2 O* x4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!9 L) j$ j b1 i, m& S# t
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。9 f( r2 v& \6 P2 R$ e+ P4 L
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
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