肺腺癌，1年4个月，曲终

7 N1 x( D+ R) a4 c+ I+ Q2 r
! p6 X  F/ N- L0 [& v我妹妹才38岁，上个月诊断为肺腺癌4期，扩散到淋巴和肝脏

直接用的培美曲赛+顺铂化疗
现在已经化疗两次了
/ U9 A$ ?/ g: F
我想把她的治疗过程记录下来，也希望大家能够给出一些建议，经历了最初的震惊和慌乱，现在已经平静多了，无论是她本人还是家人。
: }9 w2 N: m6 D2 E  F, E! m7 _
春节前她自己觉得是感冒了一次，然后一直有晚上低烧（但是量体温不烧）和出汗（现在想来就是肿瘤热了），然后出现左肩至后背疼痛，她自己又以为是肩周炎，买了很多伤湿止疼膏贴，也一直不见好；同时有疲惫和乏力，上下楼觉得累；睡眠极差，几乎整夜睡不着，体重严重下降，大约下降了4-6公斤。
-----------------------------------------------------------------------------
- l, ~- _7 p3 Z+ F+ F. f3月16日，上班中途觉得过于疲乏，就去县医院，首先拍了胸片，发现大量积水，左肺几乎看不见了
3月18日做了CT，报告如下：
4 {, @8 Y2 ?9 h; [; f. b3 l    左侧胸廓稍减小，左侧胸膜明显增厚，局部呈波浪状，左侧胸腔内见水样密集影聚集，左肺受压局部含气消失，呈软组织密度影，右肺内未见明显异常，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
    意见：左侧胸膜增厚（胸膜间皮瘤？？），建议CT增强扫描
             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
% P2 z/ L, w3 P. k, p# o! y同时发现左侧锁骨淋巴肿块，大小1.5*1.1cm
* j0 Q# V, ~1 m0 EB超未见其他异常
5 a3 [3 a2 Z" K9 v胸水未见癌细胞，但是乳酸脱氢酶 309
血象除了总胆红素26.4（0-20）和间接胆红素21（2-14）偏高，以及PA(白蛋白？)125（180-390）偏低，其他正常。

肺癌三项：
  O; n' @9 L5 l  Q% Q4 J细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.93(0-3.3)
) Z( t: m4 c, V- JNSE 45.48（0-15.2）
CA50  1.23（0-25）
+ q5 E! n' B2 P
怀疑肺癌，但是未确诊

. y) d! W+ C/ _; v- h$ N---------------------------------------------------------------------------------------------
3月21日转院省城
查血结果：
7 D; a& M4 ^+ {8 OC-反应蛋白 40.31（0-3）
白蛋白 33.8（35-55）
! r( W0 @3 |$ V' z( i' k( v, T球蛋白33.3（20-30）
总胆红素 21.39（5.1-19）
  c0 {, b: X9 R9 B0 H9 v" C# M直接胆红素7.35（1.7-6.8）
间接胆红素14.04（3.4-12.3）
乳酸脱氢酶 278（109-245）
前白蛋白 102（180-390）
红细胞沉降率 35（0-20）
白细胞14.29（3.69-9.16）
淋巴细胞百分比10.82（20-40）

, z0 e2 `' x) I- c( l- v; `& J血中肺癌三项：
4 r5 M* z& o5 o3 M/ b% a/ W# lCEA 206.7（0-5）
- G7 w* m0 E. s2 P" o; nNSE 59.96(0-17)
CYFRA21-1 6.52（0-3.3）
- F, f& b* W+ _; G2 z1 ^1 t- Z! s
胸水结果：
细胞培养未见肿瘤细胞
乳酸脱氢酶 1272（0）
CEA  362.8（0-5）

& [) k! j/ `- K/ [3 s+ P, t左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果：
2 D* m5 T6 m8 c1 E8 S查见肿瘤细胞（倾向于腺癌），请结合临床考虑

B超结果：
' d: `) X3 I3 H) D5 i肝脏大小、形态失常，包膜完整，肝内光点分布均匀，血管网结构清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米，CDFI,PW：门静脉流速20cm/s。
* c( o  g0 a: \$ C9 K/ l肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声，形态不规则，呈分页状，边界欠清晰，周边回声减低，其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声，最大1.3*0.7cm，形态不 规则
/ P# J7 L  w- F: l0 }4 _1 Y/ i# I* l腹腔未见明显游离液暗区
6 h% {5 Y0 a, _* r  p右侧胸腔未见明显液暗区
/ {4 k0 ?) X! P% d( E# I  z左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区，进针深3.5cm
& M. J8 f! M. R. f: x+ X
: l8 N- }8 e. V6 S1 b---------------------------------------------------------------------------------
3 t) |1 z1 [, ~. n! x$ ~2 R0 L3月24日转入肿瘤科
) D- v; @$ g4 Z医生认为是肺腺癌
补做了B超肾上腺，结果正常
继续做胸水培养，仍然没有发现肿瘤细胞

4 A# |! |7 ^2 L& _最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分，左侧胸腔积液
! |7 b2 O' i9 d0 T2 C, \

治疗：
; \5 G9 |  d- t5 J/ g- r积水引流共1800毫升
胸腔注射顺铂40mg
培美曲赛0.8
" R4 `, a; J! G* D顺铂20mg/天，3天静脉注入
2 f8 a3 y" G1 z  N7 B+ m* y1 _. S其他还有地塞米松和参芪扶正等
0 T* e' V1 C+ X" Z+ V
反应：
由于之前有两个月严重睡眠障碍，加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉，治疗前给了一天安定，但是副作用太重，主要是浑身无力，食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
6 D% |. {' y0 a4 s9 }$ M  E/ o化疗反应还算轻微，有些呕吐，但不算严重。
. W8 l. e3 Z# v9 ]+ n
4月4日第一疗程化疗结束出院
; P5 T2 J. E( \; b; d9 Q6 F4 [# T: S# l血象结果是白细胞异常高达19.55
淋巴细胞百分比17.80，比之前稍有所上升
" i8 N% ~+ Y2 k肩周和后背疼痛基本消失，睡眠改善，盗汗减少
( n) c. H, c$ f4 G2 h: q医生开的是中药回家吃：清肺散结丸和参芪十一味颗粒
' p2 T# H# I' y  }! R
化疗的副作用在回家2天后逐渐消失，睡眠和食欲良好，疼痛消失，盗汗消失，自我感觉颈部淋巴块缩小

- [4 E+ n8 D# \7 h( E6 ~
------------------------------------------------------------------------------------
  t8 f, K( B3 d3 I% ^  u6 l4月25日复诊
+ u* A$ d1 q+ P9 v& ^查血结果：
球蛋白38.4（20-30）
  j5 l, D" I$ H& z. ?乳酸脱氢酶 277（109-245）
/ c* Q8 i/ R. N# r7 K9 k3 I; y2 f前白蛋白 177（180-390）
: c5 s) r5 }2 u% p: z" u7 j9 H白细胞8.42（3.69-9.16）
2 `/ y% O3 {: S/ v2 [9 r淋巴细胞百分比31.2（20-40）
% u2 j8 c* \1 H- e7 C. K# W白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了

血中肺癌三项：
CEA 152.7
NSE 37.02
& d! e& T/ M' [$ @2 C/ f/ [( {7 sCYFRA21-1 4.40
  W6 T/ P0 K6 o4 a均较之前有所下降

胸片和B超显示还有积水
; L: s4 ~* V. G5 v% E6 p7 U( B, t- Q+ O肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声，较之前小了很多
腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区
左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区，内见絮团状回声及分隔光带，距体表3.7cm
左侧胸膜增厚，最厚处达2cm

3 D/ c5 h) ]2 K6 ]6 o; Y5 g# e胸水结果：
氯 107
总蛋白32.6
糖 4.62
" C9 N8 Z* ^$ K1 a! v  J! s乳酸脱氢酶 821

! ?5 Q' k( E" S
' q6 I. o' i/ l+ e8 b5 Y治疗：
积水引流约700毫升
4月29日开始第二期化疗
3 ]$ x7 z; Y3 E1 k4 v' N8 b5 a0 Q培美曲赛0.8
顺铂20mg胸腔注入（本来要注入40的，但是推针的时候很疼，就放弃了，改为从静脉注入）
& h- d& K  o: C# |顺铂20mg*4天

反应：
2 e, b: Q  m1 e/ I- J+ U  a基本属于轻微反应，到化疗第三天开始食欲下降，乏力，胃有饱胀感，反酸，但不呕吐
6 Z+ c# [0 ?" R
5月4日出院
9 N) C" ?  `# ~; k8 ~  ~带药与上次一样
' t+ c2 w4 }; w3 x' J$ _0 S0 i查血结果：
4 e  M* i! _5 f6 |( ]' {$ c7 |白细胞偏高13.31，但较上次治疗后好，问医生，医生说可能是她对地塞米松比较敏感，我不清楚，为什么地塞米松会导致白细胞偏高？因为别人化疗之后都是白细胞低，但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
这次淋巴细胞百分比正常

3 h( _$ ?, W2 ]回去开始两天食欲不好
0 A  ?3 P6 @* {) j昨天开始恢复
今天说食欲大增

# R- D) Y: N/ ?% u4 p
9 E  i' P. H, s( y5 w------------------------------------------------------------------------------------------------
' n  o. T4 \% V( r8 a. r  d5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
CEA  90    (0-5)
. ]3 ?4 g( L: e$ }CYFRA21-1  2.55  (0-3.3)
9 U' R7 h1 o' G& r1 J' aNSE   23.6    (0-17)
单从这3个指标来看，比上次好了很多，CYFRA21-1已经在正常范围内了，CEA比上次又下降了差不多60
她自己感觉也越来越好
- a2 x6 w7 @/ `7 P% m, e9 @; @7 O
) C' a6 q! g5 {/ b* k8 M其他异常指标
$ P' P: L9 S1 j0 y球蛋白 31.9（20-30）
) a- B+ }  r0 \2 d" f. {前白蛋白168（180-390）
& u- j3 u/ R+ o' _+ j
纤维蛋白原含量 4.65（2-4）
纤维蛋白降解产物6.2（0-5）
D-二聚体4.2（0-1）

嗜中性粒细胞百分比38.2（51-75）
# `9 x  x5 L: F  K4 C( |淋巴细胞百分比43.5（20-40）
, _) V9 |4 g; y  Y1 r单核细胞百分比11（3-8）
4 Y$ n1 g, p. b4 y嗜中性粒细胞绝对数1.74（2-7.5）
平均RBC血红蛋白含量26.5（26.9-33.3）
' [! E' t4 U- d& ^& p血小板计数352（101-320）

4 r$ p* b  V% a' z" U$ F
. c  U6 C6 f+ w& W& p6 `  m9 ^胸水检查结果：
氯 105
总蛋白 29.7
糖 4.48
乳酸脱氢酶 649


但是CT的结果有喜有忧
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
腹膜未见明显肿大淋巴结
; o, @2 ~$ l3 V7 {, }" h纵膈未见明显肿大淋巴结

% z  B' I9 O" I/ Y但是左侧仍然有胸腔积液（包裹性积液）、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
7 o! D- G; }/ G没有想到的是CT扫描到多处骨转：多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移

8 ?& o' }- |, L' J因为上次CT是在县医院做的，没有扫描那么多的区域，医生认为骨转以前就有的，总体上医生很肯定前两次的化疗效果，对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关，同时也与胸膜肥厚吸收差有关。
) G0 T6 k  W: s/ U; H
- i% F7 e$ ~8 g+ K' J: t& [最后医生的建议是继续力比泰两个疗程，顺铂换成恩度胸腔注射，下午抽胸水，但是只抽出来220毫升，是不是还是说明在好转？第一次抽了近2000毫升，上次抽了700毫升
+ l0 ?, K: R5 g8 w, s& m, [
医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物，而且强调易瑞沙的有效率只有30%，还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止，我问无效以后怎么办？医生的意思是无效后也就没什么别的办法了

( c/ h, U# ~# I8 d4 k* |) H6月1日化疗结束，出院回家
这次副作用轻微，自己感觉胸紧好转
/ L* X% V2 k0 J还是白蛋白偏低，白细胞稍微低点
6月1日具体查血结果异常项目：
血红蛋白 111（113-151）
. }6 u7 n" o4 B/ p4 C" X2 r( p平均红细胞体积80.5（82.6-99.1）
' D/ S' k: _! [' j2 [$ o平均RBC血红蛋白含量26.1（26.9-33.3）

白蛋白31.8（35-55）
" z! R( m& b7 Z. q7 z球蛋白31.3（20-30）
& f8 x7 L8 X' L/ K" T4 y* P


. e9 E: H( `/ B- f2 o" I-----------------------------------------------------------------------------------------------
6月20日
住院进行第四疗程的化疗
* \+ c1 ^5 u+ a3 h; X# f今天做了B超，很高兴的给我电话，说已经看不到肝上的肿瘤了，其他B超结果也很好，胸水还有不多，包裹性的积液
查血结果还没出来，计划明天（22号）开始化疗
4 p8 S2 N. S% y8 h- V6 k
8 q+ Y5 E0 n% ?" I这次的各项检查结果我这里没有
只知道CEA是42
暂时空缺

$ L! b  Y. d( n/ F——————————————————————————————————
7月18日
2 e" o* F$ d. T, Q$ q* V开始进行前面4期化疗效果评估

; d2 e% ?2 z4 [/ p肺癌三项检查结果：
CEA 18.4（0-5）
NSE 10.87（1-17）
8 s% H9 G4 `1 A, _5 q) WCYFRA21-1 1.99（0-3.3）
1 d5 _5 X2 o, Y- a% c! F7 P; _2 `
凝血检查结果：
血浆凝血酶原时间 13.9 （9-13）
纤维蛋白原含量  4.32 （2-4）
. z+ a+ \( S* O- lD-二聚体  2.3 （0-1）
3 B, F3 C0 B- E" {/ |6 Y
: e! t& e  e% k* C" X) i$ G/ O血常规检查结果：
白蛋白41.5 （35-55）这次总算正常了
  [# C  V6 x, |" d球蛋白32.5 （20-30）
7 v/ m2 ^8 j+ R直接胆红素 1.53（1.7-6.8）为什么偏低？

  o, {& T) V; S5 r) c. b
! K9 ~9 Z$ t, E- sCT及增强扫描结果：
右肺可见斑片状及索条状密度增高影，边缘欠清晰，左心缘可见条带状影，左侧胸腔可见中等量积液，左侧胸腔明显变小，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
左侧胸膜可见增厚。
4 V4 |/ c- t# n, W! f/ \: t5 W& F印象：
) e' S( Q3 B- `* w' |. e* x% R3 ~左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后；
左侧胸腔积液（部分包裹）伴肺膨胀不全；
/ I9 V' v, f3 @0 k" p左侧胸膜增厚。
1 m& H3 A; x4 z5 N: l3 T
头部MR平扫+增强
$ R0 a# S, q9 Y双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号，FLAIR呈高增强信号，增强后未见明显异常强化灶，余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大，脑沟裂无明显增宽，中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚，见类圆形长T1长T2信号。
  t4 @1 W% A+ i* V检查结论：
, X& W& j5 _/ a: [$ e; N+ ~7 w2 k脑内少许缺血灶；
3 P3 J1 z+ x  ~9 |蝶窦囊肿。

) H# J/ x* {- v6 v1 f全身骨扫描结果：
静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：
1 d; y+ a* g  q# j$ ], ^0 s全身诸骨显影尚清晰，对比尚可；可见多发异常放射性浓聚灶，累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
. j% y3 a) A( f2 w% G9 i  p+ t) s双肾显影。
检查结论：
- _- i; ?" E8 c: N5 X6 r# _5 I. P全身多处骨盐代谢增高灶，考虑肿瘤多发性骨转移。


9 A4 S6 v) p; ?2 ^! a8 KB超检查结果一切正常
  j3 s% p" U4 v% R3 {也就是肝脏上的转移瘤看不见了
! D; V8 n/ X# T7 w7 y( s
: E  ~# u% n* n# r, o) a7 D* J
; b- e2 q) Y9 u+ L; C/ m' T6 t8月15日
# t8 Q1 z* v7 R! \* z5 @. [4 ]16号检查，胸片提示说有点什么炎症，但是医生不肯定，又说肺癌多少都有点炎症的
  f  B2 B6 ~: mCEA  11   （上次是18.4）
从3月的200多降到9，真的不容易
! f+ L. Z# X4 D1 M, L, y2 A% C+ a, |胸水总算是没有了，医生说这次的胸片比较清晰了，之前因为胸水，因为病灶和胸膜增厚，基本看不清的
: Y; e  y' V/ K' [4 P0 x8 e% a: B7 v
其他指标据说都正常
0 S& U' ~; ]2 J3 C, D% _) D$ A17号就开始用药了
又是一个疗程
6 O' i& @" x. J* N; H, r0 k8 w) D
4 }; z9 H, B7 u% B% `这次，有了脚趾头发麻的副作用，以前是没有的
  T) Z2 [6 ]9 d5 w5 X8 O* M( Y# b还有，食欲减退，无力等，比以前都重，恢复时间也长了，这个从上次就开始了
  n; y) {/ L) X/ @$ h真正副作用轻微的是前面4次化疗


; G9 Z5 J, `4 w4 q# T2 P————————————————————————————————————————————————————
9月27日
CEA 9（不知道是不是我妹夫弄错了，我看上个月是9，他说上个月是11，如果是从11降到9的话，是不是力比泰有耐药的趋势了？）
+ d2 [2 ]* C# l# S* t' e5 `B超正常，胸水没有了
加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转，未见脑转
未作骨扫描

然后，医生给出的建议是3-6个月复查，就给开了清肺散结丸
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

) J4 {5 a8 L+ l. s10月20
在我反复催促甚至生气之后，才十分不情愿地去县医院检查了CEA，他们太过相信医生，总说医生说3-6个月再去检查，不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8，参考0-10.
3 W3 V, \4 A+ X! U本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA，可以和省城医院直接对照下，以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去，一直拖到现在。
因为和之前的参考范围不一样，我只让她继续观察，自己注意症状的变化。

这样的心态，我担心最终会害了她自己。
9 w/ _6 E. u. a我说医生每天要面对多少病人？他怎么可能时时刻刻了解你的病情？医生按照最常规的治疗，已经达到目标了——6-10个月，现在已经8个月了，医生差不多已经超额完成。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 h8 W7 {7 X3 {* h% M% L
11月15
# q' T0 t+ q1 {, @: O上周末回去了一趟，逼着她去医院又查了CEA，果然如我担心的，43，参考范围0-5。
8 C& r5 m. c9 V- f+ u& b5 o1 h% O* P宣告空窗彻底失败，癌细胞又疯狂卷土重来了。
立马开始服用易瑞沙，饭后2小时，每天下午3点左右服用。
停服一切中药，包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
: R" m7 N) V# Y% O% u5 B( u+ a% m事实胜于雄辩，听医生的话，终究害了自己。
我说没有人比自己更了解病情的变化，只能依靠自己。
6 ?  f3 A) B9 G4 l+ h我问她最近有什么感觉上的变化，她说头疼，髋关节疼，嗜睡。
. ^" O8 J* O: X* P- ?  j' G. z这些本来是病情进展的明显信号，结果，他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。
3 a0 C. d5 X( g; y
) C4 @3 I9 `9 u& n
12月5日
/ N1 U  u' O4 R" R) d) S. g/ W用易20天，去查了CEA，28.76，参考范围0-5
4 }3 O" T- L7 n/ r& f! a0 a应该是有效
* U# J( i% g" z7 Z) u) {! j打算继续吃2个月易瑞沙，希望CEA能下去

4 J- F/ u( v' M) s6 x( N12月中旬

, v: c' Z7 R+ b2 {+ t3 S; s5 }% v去医院全面复查了一次，CT未见进展，B超也没有进展。
CEA21点多
( D& ]5 Q$ l1 ]$ ]$ J说明易瑞沙有效
4 W7 G$ q8 m$ O) z. E; ]
1 i  c2 w/ E2 C% k! }1 S
/ v5 J1 P6 u1 C: l, j. s& _1月9日
CEA17点多
易瑞沙继续有效


5 Q4 p) A* w% D! g
, B4 ~% ~5 g" s) n$ m2月15日
CEA复查 11.8
易继续有效
0 F2 K: T( K* ]! s  s
/ T8 h% O- p* |! m2月19日开始换特罗凯，每天一片，同时服用辅酶Q和水飞蓟，每日3次。期待有效

% w% H2 g6 ^& b! h% t
3月2日
/ v* n  l7 a; U8 L+ M9 S/ e4 W复查CEA10.3，服用特罗凯12天的结果，算有效吗？
$ ^( _; z- I  w6 r因为要确定是否继续服用特罗凯，所以提前去查了。
1 A1 w7 z# U& i6 x3 p
" i) S3 N( C1 h- w, b# C

3 J( @' p! d! ]' \0 O* g6 e. J3月20日
$ v+ \! y* |- d+ R+ n三个月例行复查，CEA处于稳定状态，10.8。但是不是同一个医院查的，仅供参考。
  B1 V0 E. G" c$ f# a& |* w- k1 E自己感觉良好，骨头不疼。
) g8 z* m, m) n* @特罗凯的主要症状是皮肤干燥，集中表现为脸上和鼻孔干燥。
) Q- _) L+ _8 ?. `另外，就是血压高，昨天医院量的，110/168。之前血压也偏高
, b8 O, q+ {2 p
. o5 v6 F6 q+ p2 \: d
' g3 {/ F5 K: z, }4 A. V" f4月18日
例行检查CEA，是9点多
& h  O- j2 s# q5 R& _; R" ~稳定中，特罗凯有效

0 |! Y: I! S  J# t& `9 [/ W
5月19日
( o; e. i6 c& x- r. p例行检查，12.6，升高幅度大，特耐药了。
" a' n2 e' @0 S/ c& V原来准备上凡德试药的，现在不敢试。
决定上2992
  _$ @. `' f9 x1 ~按照标准量40MG装的胶囊，辅料240MG，装了33粒，花了我一下午加一个晚上，晚上还把老公叫来帮忙的
) z. Y/ A+ Q# N3 B3 ^
( h' R+ A  x. g3 L; D9 C! o) f+ e5月21日
" V# i4 @: w% i4 V/ H! n2 Z开始2992，每天一粒。睡前吃。
; E: H- z1 B- f; I0 `" R
: V7 @# b% V: @
" `% Y4 N+ t' K5月29日
2992副作用太大，腹泻是意料之中的，吃了易蒙停，基本控制在每天一次，没吃易蒙停，也就2次，最多3次
吃到4-5天的时候，胃疼。后来听病友的建议，吃达喜，同时把药改为饭前一小时吃，吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
4 f) P7 s5 ^8 r( u  o但是，乏力，完全没有胃口，什么都吃不下。

$ _- ^3 o! ]$ C0 n7 K2 o

; H# Q+ w5 b3 Z6月9日
# n$ _+ G5 I! _* P! \9 Z2992最大的副作用不是腹泻的影响，而是没胃口的影响，体重直线下降，已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友，建议找中医调理。于是打电话回去，让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用，即使有些正作用，也抵消了吧。
  M2 R  O% l' A3 |/ i! t4 b不行的话，只好吃回易了。


6月11日
, w" S* d, J- o: J" |吃2992有20天了，今天查了CEA，12.8，和吃之前的12.6比，属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了，我一直没有看到化验单。
她说想停几天，唉。

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: \1 e; @- }6 [/ n$ Q8 @$ c从数据来看，似乎化疗有效果
医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
, V. d5 G6 T( \0 a4 l, B然后看下一步方案该怎么定

$ w4 m1 j" X& a$ f2 X但是，我还是有一些不明白的地方：
1、医生的诊断只是倾向腺癌，并不是其他病友的“确诊”，因为缺乏活检。之前在县医院的时候，医生建议直接切除锁骨上的淋巴结，然后活检确诊，但是安医附一没有做活检，是做的穿刺。所以，会不会不是腺癌？？
$ ?/ T& w  t% b1 a) I  c3 _2、我妹妹的胸膜异常增厚，最厚的地方差不多有2cm，医生说很少见，特别是腺癌，我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多，医生说间皮瘤常见胸膜增厚，也有可能她还伴有间皮瘤。但是，这个该怎么确诊？？？因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
1 y: T" j& }3 x3、今天她说如果咳嗽的话，感觉胸部很紧，我觉得应该是胸水没有了，而胸膜很厚的原因，不知道后面该怎么对付胸膜增厚，不知道还会不会继续增厚。
4、从上次治疗后，她的脸上开始起斑点和斑块，主要在眼睛下面、脸颊上部，是不是和肝转移有关？还是化疗的副作用？今天她说脸上有黑色的块出现，不知道有多大，她自己担心的肝的问题。
5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂，已经是很厉害的药了，什么时候会产生耐药性？而且，化疗能做几次？我想着手准备易瑞沙，不知道她的CEA降到多少的时候可以服用？当时问医生，能否直接服用易瑞沙，医生说易瑞沙是二线药物。

1,如果力比泰化疗有效的话，是腺癌的可能性还是比较高了，实际医生根据他们自己的经验，通过胸部CT，肿瘤分部情况，肿瘤大小，肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的，当然这样是不准确的，只能是大致判断，所以医生一般肯定不给你做这种判断的，都是要求明确病理诊断的，穿刺是取病理的一种方法之一，如果穿刺取病理得到的确诊，一般是比较准确了。
/ P0 X' v. v$ }  u2，3，胸膜增厚，这个不太了解，不过有胸水的，不少人出现胸膜增厚的情况。
9 @7 {) a0 P+ P( K4，脸黑是化疗的副作用，化疗，靶向药都会导致脸部出现斑点，发黑等现象
- n6 n, O9 X( k. d1 d5，力比泰什么时候耐药，谁也回答不了您，有人做了2期就耐药了，也有人做了八九期也没事，当然也要有这个体质去做，我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙，目前已经明确先服用易瑞沙，后再上化疗的话，生存期明显优于先化疗再靶向药的，同时，如果担心靶向药耐药的话，可以多看论坛里各人的帖子，应该会得到一些提示。
另外，看你姐姐的最近白细胞偏高13.31，看看是否有炎症，一般白细胞高的话，多是有炎症，如果有炎症的话，必须优先处理，而不是不做处理，这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。

谢谢瓶子
我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
! Q% E0 \& K" v2 P化疗停止后就正常了
医生说没有关系，可能是地塞米松的作用，所以我就不明白了

这几天一直在看大家的帖子，也打算准备易瑞沙了

瓶子，她现在这样的情况，已经化疗了两期，可以直接停下来服用易瑞沙吗？
# W' \* V+ s8 x# T1 d- K还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗？我看憨豆的帖子药好复杂

昨天去肿瘤医院咨询了一下，医生认为目前的方案是正确的，力比泰对间皮瘤和腺癌都有效；同时也说第一期化疗有效
到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定
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) [3 E. q" |1 z- v但是她也认为一线方案是化疗，二线是易瑞沙

妹妹说她咳嗽的话，觉得胸口很紧，没有弹性的感觉
1 ]8 Y6 |  m7 v. o问了医生，医生说胸水干了后的胸膜粘连，好像会越来越重，会很疼
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大家有这种情况吗？该怎么减轻胸膜粘连呢？

还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国内买到？
( J# w" m, H1 J' h8 C他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30，价格好像正版是500块1粒，印度版是60块
大家有没有觉得印度版效果要差些？

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小蜗牛 发表于 2011-5-11 22:55

0 L- i3 K, D  d+ [. E6 x                               
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还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国 ...

: Y& G- t; S/ r# l: [& y' C首先说下，第一如果力比泰2个疗程有效，体质可以，建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了，化疗期间不能吃易瑞沙，同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药，第二印度易瑞沙在国内确实没有批号，你哥说的印的药效是正版的三十分之一，完全错误，几乎一样，这个有人做过测试的，吃正版的在吃印度的效果一样~！