请大家帮我分析一下，下一步怎么治疗？

恶性黑色素瘤患者，吃依维莫司20天 乳酸脱氢酶从860降到540，又吃10天后 检查 乳酸脱氢酶为520，基本没有降，疼痛加重，既往用药：格列卫耐药，其他靶向没有使用过。求最佳治疗方案？麻烦各位帮忙看看。谢谢。