32岁宫颈腺癌四期，请教该如何治疗

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我今年32岁了，未婚未育，也没有过性生活，所以公司每年体检，从未做过宫颈刮片，只做B超检查。每年体检都很健康，可是2019年1月初，在当地医院，过生日当天确诊了宫颈腺癌，ca125-2080，晴天霹雳，泪水止不住淌，我怎么会跟癌症沾边呢，还是宫颈癌，回想这么多年一直痛经，可是痛经也不至于引起癌症啊，我想不明白，泪水不停，整夜失眠。后转至北京协和医院进一步检查。做PETct，盆腔，腹腔淋巴结转移，大肠网膜种植转移，锁骨等淋巴结转移，宫颈腺癌四期，站在协和楼里，我在想要不从这跳下去吧。进一步病理会诊，宫颈腺癌，不除外分化不良的透明细胞癌和黏液腺癌。失去了手术机会。医生给出了治疗方案化疗加放疗。化疗方案TC加贝伐，化疗三次后，本人不慎摔伤，脚踝骨折。考虑到影响骨折恢复，化疗停止转同步放化疗。
化疗三次CA125分别1350，540，242，距上次化疗已经过去45天，现在ca125又回升至452。
做了基因检测，医生说靶向药作用不大。
我发帖有几个疑惑想请过来人帮忙指点：
1.对于我这种广泛转移的晚期患者，放疗只是局部治疗，认识的一个宫颈癌鳞癌二期姐姐，本来相对我的情况来说很好治，可是经化疗放疗治疗完不到半年，全身多发转移，我看她现在状态很不好。而且放疗会导致卵巢功丧失，我还这么年轻，就绝经，这个后果实在难以接受。所以想问可否不进行放疗，再等2个月骨头长好之后，再行化疗。
2.我现在距离骨折手术刚一个月，现在同步放化疗是不是会影响骨折恢复，如果骨头长不好，影响自身行走，我想也会影响我心情，最终会影响治疗效果。
3.这么年轻就要与癌症为伴，我该以什么样的心态走下去，最近心情总反复，一会觉的该好好抗争，不认命，一会又觉得人生没有了奔头，前路痛苦太多。治，路程太曲折，过程太痛苦，不治，该如何向家人交代。

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生命不息999 · 发表于 2019-4-24 17:38:16

你也不要太担心了，这个病现在没那么可怕，完全可以治愈，你可以到北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院找专家看看，协和我不是很了解

独孤八戒 · 发表于 2019-4-24 18:10:14

不要慌。
首先，先搞清楚敌军的状况和自己预备部队的情况。
1、PDL检测阴性——O药不看表达，K药看表达，但有效率都一般，我帖子里有数据。
2、ER+ PR- ——前年的CSCCP会议种，强调了如果ER+ PR+，可采取内分泌治疗。但你是ER+，建议做个FISH ，看看ER+的真实情况。
3、不知道现在你的基因检测报告里的PDL检测用的什么试剂盒？不同试剂盒的检测结果不同，最好搞清楚用的什么试剂盒？
4、TC+BEV的方案是正确的，指南就是这么规定的；目前同步放化疗也是正确的，原发灶5CM多，要靠放疗打掉。
5、我的贴子你仔细多看几遍，捋捋思路。

Pauline · 发表于 2019-4-25 17:17:18

独孤大哥，谢谢你的指导，想问下，我的基因检测报告显示靶向药依鲁替尼适用，为什么医生说作用不大呢？

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张玉林hope · 发表于 2019-4-25 21:48:06

楼主加油，只要积极向上，一切都会好起来的！

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独孤八戒 · 发表于 2019-4-25 22:27:36

Pauline 发表于 2019-4-25 17:17
独孤大哥，谢谢你的指导，想问下，我的基因检测报告显示靶向药依鲁替尼适用，为什么医生说作用不大呢？

虽然靶点相同，但是跨癌种使用，较大的概率效果不好。同时，也有可能这个药并没有针对宫颈癌的试验和数据，医生也没有证据，所以说效果不大。
基本上我帖子里贴出的有数据的药，你都可以考虑使用。我贴的国外病友的那个楼，有借鉴的地方。
另外，我家也是在协和治疗，这么顶级的医院，比较保守，但凡超出指南的方案都不会使用，协和你要有心理准备。
原发灶现在放疗科是什么意见？
大网膜肠系膜是什么意见？
各个淋巴结是什么意见？
最好都搞清楚。
腺癌的放化疗敏感性一般，除了常规放疗灭活以外，其他的外科放疗手段比如射波刀氩氦刀纳米刀等等，也需要纳入你的备选方案。
这场战役比较艰难，理清思路，制定战术，找准实施战术的地方。然后多吃使劲吃，吃高蛋白高热量的食物把身体养肥，做好战斗准备。身边多几个帮你跑腿的人，分担一些排队交费等等事情。
最后，妇科只管妇科的事，不懂放疗。放疗只懂放疗，不懂化疗。每个专业有局限性，要综合收集意见，综合分析，最后做出风险最小的决定。