止吐用药的简单用法

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$ z( Q: R1 ^, H# }" I    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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/ Y, S. M' Y( B/ x8 H    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
  M1 I: G& I( p% D* a    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

/ D( O1 x9 b* f8 M- {0 _    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
8 V9 m8 P6 o) o$ E0 a    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
) E$ l3 K/ z" u# {- y  U    简单归类为：
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    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
: }. L0 U$ ~' Q  n- ]- R7 E$ O8 r$ T     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
$ g: Q) E8 f$ G6 G5 P- j; f* d        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
) ^' i7 V4 ]6 t        *低致吐预防：地米3天
5 H, D( B7 ~" f! T9 x- w& w* N% x        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

4 U+ S" E. Z& ~* d: v    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
2 d4 a& t5 B# M     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
: m& U; K: p3 k2 }* O     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
( K; W& x8 R) V' M" E2 q' h: S     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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2 K5 q7 |$ q2 u+ g( k具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
4 Z) b- ]! j. P" I6 z0 d4 _% f总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。


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化疗止吐药的机制说明

备注：
0 Z0 z8 H1 t) C- R/ a对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
: u" r) U; _1 O) o
*化疗
# S. j" X* ]3 l$ @$ c8 k3 y7 k: O  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
+ ~8 K1 r! I. s/ \  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
( E- |6 \2 x* K3 @% e9 ]  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
$ d0 w' C! b, j止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
2 `0 D7 g" N5 H' k- ?加强版：意美+奥美拉唑+地米
) }/ d! ?9 M1 u4 W" |4 H! G最强版：意美+地米+奥氮平

5 [; @0 K" V: ]& d0 |) c- S5 d这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
: @$ n' x! O6 Q; e奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
9 v" \+ Q. ], \/ b9 n/ x3 q0 A( J止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

3 @' r/ I5 x3 l! U6 S$ t) U5 |' i这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

2 S" [$ L0 V( u; J) \, ], J好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
' F* C) t% k8 Z4 [* q$ [请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

( v5 g' r/ }' `3 s0 D# J" n* A' j奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
: s. X5 J  [, T( n地米早晚两次一次5颗
  ]7 H( G% S% k" \. `  d/ E: ?具体问问医生更好

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