弥漫性细胞型肝CA，门脉癌栓，腹水，胃静脉曲张，多吉美中，求助大家接下来怎么治疗。

   先简单说一下家父前后的诊断记录，帖子老提示非法信息，我分开一段段发出来吧。
     1. 国庆期间人感觉肠胃不舒服，吃东西就拉肚子，前几个月就时有腹胀，哎，父亲以为是肠胃问题，一直没说，自己买肠胃方面的药吃。我知道后挂了10.15的湘雅三医院消化内科，医生当天给多了一个胸透报告，然后约在第二天10.16做腹部B超和胃镜，第三天10.17做肠镜。下面是检查结果。

      2.当时看了以为是胃里面血肿糜烂，先找了别的熟人医生看了下，人家说肝的问题很大，要我们赶紧做深入检查。然后医院医生看了报告，啥也不解释就说直接让住院，考虑到住院还要排队而且当天晚了就先回。
     3.当晚赶紧约了10.18湖南肿瘤医院的号子，去做了血检和预约增强CT(给排到下周了)，周六10.20才出所有结果但是周末那边医生都不上班，拿到6张血检的化验单，在周末重新找了三四个关系的医生看结果，才发现问题很严重了。几个医生得出的结论都是：肝CA晚期，弥漫性病变不适合做手术；门脉癌栓引起高压，导致腹腔有腹水和胃底静脉曲张，情况十分严重，理论生存期3个月。当天整个人都崩溃了，一直瞒住爸爸也不敢说。
     

      4.医生建议先做些想做的事情，怕后续治疗和了解病情后状态有所下降，所以带着去旅游了几天，旅游期间爸爸精神都十分好。26号晚上回来都没歇息就去医院办理住院手续，因为也打听了下这里的中医调理和整体肝CA方面的研究都还不错。在接下来的13天里面做了肝功能、凝血功能、血常规CRP、T细胞免疫病理检查、大小便常规、肿瘤标志物、增强CT、乙肝等检查。
     

      5.住院期间每天打了葡萄糖、鸦胆子油、奥曲肽等，开了恩替卡韦抗病毒药和一些降血压、止泻、清理肠胃的药。

    6.最后结果是肝功B级，细胞性肝CA，带有小三阳和肝硬化，腹水门脉高压，胃静脉曲张。建议做介入手续观察效果，如果效果明显就再做一次，控制肿瘤；如果不理想就需要做门脉支架分流，减小门脉压力。爸爸一听要做手术，就不想接受。其实当时也找了下里面比较熟一点的资深医生询问，说爸爸现在这个情况不乐观，做介入也只是看看能否改善一下后期生活质量，但是不要抱太大期望。想着了解到的好一些做了介入之后天天躺床上，还各种副作用，加上爸爸不愿意做，就先没同意做了。
    7.因为目前不做介入手术，医院就让办理了出院手续，开了一些中药调理身体，开了一些抗病毒的药和降血压、护理的药物回家了。后来把这些检测报告拿到湘雅医院再次确认下，也是差不多的说法。
    8.医生的建议不做手术，就吃靶向药，这种情况建议我们直接上乐伐替尼，如果经济允许就PD1+乐伐替尼，多吉美可能效果不明显。
    9.因此接下来赶紧着手托人买这两种药物，先从病友那里拿了一瓶多吉美，11.2号开始服用到今天。乐伐替尼还要20号同事从国外出差才能带回来。

    想求助下论坛各位有经验的给予一下建议，接下来应该怎么做了。
    这几天爸爸开始有腹泻了，一吃就拉肚子，食欲想吃就是吃不了多的，不敢吃，听病友说这种情况下要很注意，很容易造成内出血，止泻的方法目前是吃蒙脱石散，这个效果明显但是短期，一停会就又腹泻了。今天11.19早上爸爸说头晕的比较厉害，不知道是不是血压升高导致的，马上就要去看看。
    现在作为独生子女，真是感觉到了上有四老下有小的压力了，尤其是遇到这种情况，真是做商量的人都没有，看着爸爸这样的病，心里说不出的痛也没法倾诉，到现在都瞒着他老人家，才54岁，他都不知道他的病情有多凶险，每天跟他一起心里都不敢面对他，唯有在这里说说了。心里想着再怎么样，起码也让爸爸后期生活能舒服一些。这个年龄段这个得病几率真的高，这个时候自己感觉面对死神好近，每天都要跟他博弈，无法松懈自己。
    希望有经验的朋友，给一些生活和用药方面的建议，我可以参考下。   我们计划这周或下周去做复查，然后看多吉美的效果，没有就换乐伐，但是感觉最近的腹泻和头晕，也担心靶向药副作用明显，导致并发症。

老人家体力还好最好介入先控制下，我父亲去年发现9CM，介入控制了一年，今年控制不住了才开始吃靶向药。

饮食一定要注意，尽量别吃粗纤维食物

mstung 发表于 2018-11-19 15:35
老人家体力还好最好介入先控制下，我父亲去年发现9CM，介入控制了一年，今年控制不住了才开始吃靶向药。

好的，谢谢。

Bluer 发表于 2018-11-19 14:49
5.住院期间每天打了葡萄糖、鸦胆子油、奥曲肽等，开了恩替卡韦抗病毒药和一些降血压、止泻、清理 ...

你可以试试一个苹果一个梨削皮以后切碎 冷水下锅 煮开10-15分钟 一次能吃多少吃多少 一定要吃温的 不要吃凉的 如果怕损伤消化道 就打碎了吃 我吃E7080腹泻就用这个方法 效果不错

腹泻可以考虑用易蒙停加双歧杆菌控制。此外要弄清是否是肠道感染引起的腹泻。蒙脱石散一天3次，要稀一点，不然没起到粘附肠道的作用

要做的事情：

每两个星期检测肝功能，血常规，肾功能，凝血功能，电解质

肝功能主要看
1胆红素，直接胆红素过高或者总胆红素过高的时候要停靶向药。
2白蛋白，低于正常值要开始补充蛋白质，低于30要打人血白蛋白，这个不能省，否则腹水会导致更多并发症。前白蛋白也要关注，是肝脏合成能力的指标，太低说明肝脏合成蛋白质能力不足
3转氨酶，太高的时候会要停靶向药

血常规主要关注
1血红蛋白，注意防止贫血
2白细胞数量，发现异常要检查是否出现感染

其他几个都是直接的指标，主要关注变化情况
马上准备乐伐替尼，另外联系索拉非尼，瑞格菲尼。靶向药不是每个人都有用，要准备没有效果的时候马上换药
pd1最好是在医院里在医生指导下使用，因为要根据转氨酶的情况来判断

除开靶向药，你父亲的肝功能已经不好了，要问医生应该吃什么护肝药。这种时候不要随便吃中药，中药很多都有肝肾毒性，随便吃怕要出事。此外根据检查结果来询问医生应该要吃的其他药物

zzkk 发表于 2018-11-20 20:12
你可以试试一个苹果一个梨削皮以后切碎 冷水下锅 煮开10-15分钟 一次能吃多少吃多少 一定要吃温的 不要吃 ...

谢谢你的建议，我爸爸说甜的一点不想吃，也煮过苹果，那变得很甜了。我回去再试试。