肝内胆管细胞癌化疗治疗

病人基本情况：
        性别：     男           年龄：   56            身高：    173cm           体重：  67kg            抽烟史：戒烟6年

       确诊时间：  2018年9月                        确诊分期：  低分化肝内胆管细胞癌 （胆管细胞癌术后5年复发）                           
   
       肝胆部位手术：2013年手术，左肝内叶，（II，III交界近肝门处），左肝基本切除

       转移部位: PET/CT显示肝门区，腹膜后，左侧锁骨上窝，左侧颈后三角区及左侧腋下多发淋巴结转移。

       基因突变：未检测

       其他疾病：乙肝病史20年

治疗经过：2013年5月发现肝内小结节，一月后复查，CA-199指标增高，外科医生建议立马手术切除，于2013年6月手术切除大部分左肝，术中发现一颗淋巴结转移，并给与清理，术后确诊为III期中分化肝内胆管细胞腺癌，术后恢复，未进行常规的放化疗等辅助治疗，结合吃医生的肝复乐胶囊，配合内科治疗每月复查一次，情况基本稳定，至2018年6月，CT发现肝内大范围小结节，由于结节过小，各项指标均正常，医生未引起注意，9月，发现颈部淋巴结肿大，外科医生看过CT后发现肝内小结节增长迅速，初步判断为胆管细胞癌复，但各项指标仍正常，经PET/CT检查，发现肝实质内广泛低密度灶，肝多发性囊肿，肝门区，腹膜后，左侧锁骨上窝，左侧颈后三角区及左侧腋下多发淋巴结转移，建议颈部淋巴活检，于10月颈部淋巴结活检，活检确诊为低分化胆管细胞腺癌，免疫组化CD34，CK18，CK19，KI67（80%+）均显示阳性，目前胆管癌没有特别有效的方法，医生建议化疗治疗试试，我想参加PD-1结合化疗的临床组，但由于病灶未达到临床组的要求，肝内没有明显可测量的病灶，颈部淋巴结B超显示最大淋巴结为1.8cm*0.9cm，未达到入组要求，开始化疗治疗，方案为静脉注射吉西他滨+口服替吉奥，于2018年10月20日开式第一次化疗，配合胸腺肽注射提供免疫力，患者目前精神状态良好，化疗药物出现部分副作用，比如皮疹，第一次血常规检查，血小板下降，淋巴细胞及单核细胞下降，白细胞目前计数还算正常，下周进行第二次静脉注射吉西他滨。
日常辅助治疗：由于乙肝问题，会定期复查，并且常年吃药：槐耳颗粒（本来吃的肝复乐，后期由于医院药物原因，开始吃槐耳颗粒），葫芦素片，乌苯美司胶囊，恩替卡韦分散片
经验总结：我不知道自己的选择是不是对的，现在也只能听医生的，医生也不建议吃靶向药，认为目前没有临床证明胆管癌有效的靶向药，觉得靶向药没用，采取了常规治疗化疗，我个人倾向于靶向药，但又怕自己的一意孤行，耽误了患者的病情，毕竟胆管癌吃靶向药处于盲试阶段，要晓得显现都需要一定的时间，但我又怕化疗没效果，反而拖累了患者的身体，目前患者精神状态，食欲啥的都很好，希望化疗有效果吧。目前求助，化疗期间的副反应应该如何应对，比如血小板和白细胞的降低，还有后期的食欲下降以及腹泻呕吐等副反应。日常饮食的注意事项等，望各位前辈给予意见知道，医学小白处于各种束手无措中。先谢谢各位前辈了。

低分化，恶性度高，侵犯神经，侵犯脉管，ki67百分之八十，癌细胞活跃度很高，淋巴转移，没有敏感的肿瘤标志物，用靶向药也很被动，

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1298935805强 发表于 2018-10-26 07:15
低分化，恶性度高，侵犯神经，侵犯脉管，ki67百分之八十，癌细胞活跃度很高，淋巴转移，没有敏感的肿瘤标志物，用靶向药也很被动，

是啊，我看到活检报告都惊呆了，一时都无法接受，可是患者的精神状态很好，身体无任何异样，现在根据医生建议在接受化疗。

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可以，化疗打击血小板和白细胞，增加营养，五红汤，鲫鱼汤，泥鳅，牛尾，少吃多餐，第一看效果，第二注意血项

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嗯，现在也只能这样，已经有点副作用出来了，有点皮疹

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百多邦，外用

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1298935805强 发表于 2018-10-26 07:42
百多邦，外用

好的，我试试，后期有问题再请教你，谢谢了

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靶向药没用，没有办法的话可以试试特罗凯或者阿法替尼。但目前胆管癌主流还是先吉西他滨治疗，只是化疗有效率比较低，只有看各人运气了。

我的家人也是入组PD1，指标不符合要求退了。化疗有效，有些运气。但毕竟化疗不长久，两三个月后可能自己买PD1了，现在便宜些二万多一个月，最多就够钱用几次，走一步算一步吧。

客气

                               
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怀念妈妈 发表于 2018-10-26 09:01
靶向药没用，没有办法的话可以试试特罗凯或者阿法替尼。但目前胆管癌主流还是先吉西他滨治疗，只是化疗有效率比较低，只有看各人运气了。

我的家人也是入组PD1，指标不符合要求退了。化疗有效，有些运气。但毕竟化疗不长久，两三个月后可能自己买PD1了，现在便宜些二万多一个月，最多就够钱用几次，走一步算一步吧。

你们PD-1是哪里买

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