吃了乐伐替尼效果很好但副作用大，坚持还是减量还是停药？

我母亲，肝硬化肝癌，吃了乐伐替尼，AFP半个月从将近两万降到一万，效果还是挺明显的，可副作用也很大，最主要的就是白蛋白降到了26，总胆红素40，谷草46，整个人表现乏力，浮肿。住院打了白蛋白一周，效果几乎没有，吃了利尿的药，仍然肿，腿胳膊眼皮都肿，总胆红素升到60，AFP进一步降至六千多，然后把乐伐替尼药减量了，她平时体重不到50公斤，药从8mg开始吃的，就减成4mg的了，6天后验血，AFP没有再降，也没怎么上升，白蛋白28，总胆红素53，谷草40，浮肿从减药第三天开始明显减少，现已完全消退，但人还是没有力气。现在很矛盾，把药加回8mg担心再次承受不了副作用，因为她虽然消肿了，但是状态仍然不好，力气精神都不足，维持4mg又担心这样下去容易耐药，把本来挺有效的药搞没效了，而且也不知道维持4mg下一步她的AFP会怎么个走向，乏力情况和一些验血指标能不能进一步改善，还是干脆停药，待身体状况好了再用药？恳请有经验的朋友们给点建议。

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我爸也是肿

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肿是不好的信号，一定重视，尤其是肿突然消失

hui5216 发表于 2018-08-17 10:49
肿是不好的信号，一定重视，尤其是肿突然消失

为什么肿突然消失不好呢？不过确实，肿消了，力气和精神却没有恢复

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总胆红素已经超标一倍，应该咨询医生要如何处理。这个速度应该不是总胆管堵了，可能是支管堵塞，看有没有办法降黄，不降黄会持续损伤肝细胞。

也就是说，胆红素高会损伤肝细胞？我一直以为是肝功受损所以胆红素高。。。如果堵塞的话是用什么方法通吗？医生针对胆红素没有特别处理，除了保肝药和白蛋白外，给用了门冬氨酸鸟氨酸，本是用来降血氨，说也有点降黄的作用

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ququ 发表于 2018-8-17 11:29
也就是说，胆红素高会损伤肝细胞？我一直以为是肝功受损所以胆红素高。。。如果堵塞的话是用什么方法通吗？ ...

胆汁回流进肝脏就会损伤肝细胞
肝细胞受损是会导致胆红素升高，主要体现在间接胆红素上升。如果胆管堵住了直接胆红素升得很快

刚验了血，减量几天后，总胆红素从53降到37，谷草升了，白蛋白依然很低，药量太低，甲胎控制不住了，考虑要不要恢复药量

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小山东738641453 发表于 2018-08-17 05:53
靶向药副作用因人而异，现在这种情况换药吧，以后别的靶向药耐药后再吃回来试，问一下用的哪个版本的呀

吃的碧康的

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