父亲右肝肿瘤。乐伐替尼12个月，现瑞戈菲尼中,可能耐药了

今年3月初体检通过b超发现右肝有一大小为13cm*16cm的大肿瘤。后来在湖南省人民医院核磁检查，显示肿瘤大小数据接近。增强ct检查后显示大小为20*16*13cm
肝功能评级为child pugh A，没有明显的黄疸，没有严重腹水。但是谷草和谷丙转氨酶都偏高。INR 小于1

省人民医院的介入科医生建议进行TACE介入治疗配合靶向药物服用。然而湘雅附二医院和省肿瘤医院的肝胆科和肿瘤科的医生则建议不要进行任何手术，只服用靶向药物。
北京肿瘤医院的医生则建议进行高浓度酒精的介入手术

父亲自己表示对介入手术有顾虑，担心术后的反应自己承受不过来，比如肿瘤溶解综合征。我看到介入手术的相对禁忌症中包含了一条：肿瘤大小超过肝脏70%以上
我也担心父亲这么大的肿瘤可能会需要不止两次的介入，而且效果还不一定好，反而增加了他自身的痛苦
但是肿瘤这么大的情况下其他并发症比如肝脏包膜破裂大出血以及门脉高压也是潜在的严重危险，并且如果肿瘤继续长大堵塞胆管则会失去进行介入手术的机会

所以现在很犹豫


此外父亲已经全身瘙痒半年以上，期间使用过多种抗过敏、抗真菌的皮肤药，均无抑制瘙痒的效果。现在只能靠涂凡士林来勉强止痒，然而也只能止住不到两个小时
瘙痒严重影响了父亲的休养，每天晚上都要起来多次涂药，无法正常休息，十分痛苦
而介入手术要求术后24小时平躺，12小时内进行手术的一侧不动，父亲现在的瘙痒很严重，无法停止不自觉的抓挠。这也是暂时没有接受介入的一个原因


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2018/8/13

每天120mg瑞戈菲尼，已经2个多星期

经前2个月异常凝血酶原快速上升，换药后异常凝血酶原下降，说明瑞戈菲尼有效！

==============================================9月17日

吃瑞格菲尼进展了

非常奇怪的是从异常凝血酶原的结果看是明显降低了，意味着药物有效。但是从影像结果看，两个月前没吃的时候肿瘤不明显，最近一次的卫星灶有明显进展




今天检查了常规项目和异常凝血酶原

停了一个星期的瑞格菲尼以后，转氨酶下降了。胆红素和一个星期前没有明显变化。其他指标变化不大
异常凝血酶原从4100上升到了4900

我在想瑞格菲尼到底有没有效果？在吃瑞格菲尼之前一周的影像和吃了一个半月的影像对比，病灶有明显变大变多。但是在这个过程中异常凝血酶原一路从31000降低到了4100，非常明显。停了一个星期之后又出现了上升，说明瑞格菲尼对异常凝血酶原的升降影响非常敏感。而异常凝血酶原作为癌症指标看下降就说明抑制了肿瘤的生长。
会不会有可能这是假阳性进展？？

用乐伐替尼配合pd1，效果会不错。这个中山大学三院的医生做过实验。我看过那篇文章

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20*16*13cm 体感不好，先靶向。 乐伐替尼配合pd1是个好选项。

药物研究 发表于 2018-4-6 23:58
能否告知服用那种靶向药？有可能是药的副作用。

用的是索拉非尼，刚吃一个星期

但是瘙痒是半年前就开始了

谢谢楼上各位

pd1我看到的资料说需要冷链而且要注射，这样的话是不是只有进实验组才有可能用上？

楼主，我父亲跟你的情况非常相似，考虑到肝功很差，几家医院给的建议也都是不进行介入，现在就只吃着保肝药，饱受着身上瘙痒带来的痛苦…请问你已经自行上靶向了吗？医生担心靶向进一步使肝功恶化，还没让我们开始吃。

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InnocentStarter 发表于 2018-04-07 00:41
谢谢楼上各位

pd1我看到的资料说需要冷链而且要注射，这样的话是不是只有进实验组才有可能用上？

可以买回来。叫一个护士上门注射。冷链运输是正常的，不然容易失效

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hydeaway 发表于 2018-4-10 04:11
楼主，我父亲跟你的情况非常相似，考虑到肝功很差，几家医院给的建议也都是不进行介入，现在就只吃着保肝药 ...

你好，我父亲现在在吃索拉非尼，目前转氨酶和胆红素都有所上升。医生说索拉非尼本身对肝脏是有损害的，但是现在还没有到停药的地步，要继续观察

hydeaway 发表于 2018-4-10 04:11
楼主，我父亲跟你的情况非常相似，考虑到肝功很差，几家医院给的建议也都是不进行介入，现在就只吃着保肝药 ...

请问你父亲有办法控制瘙痒吗？