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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
: @+ W. p! O3 Y& _& E+ I/ J( I/ s9 ~; j" w3 Z% u( v x1 O8 C g
我们家的病历:
5 D* f m) c! X7 e* b/ V男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
9 {' c5 D7 A* ?" f2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
- E9 Z6 S3 r& s7 [2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
0 w% C5 i! t' b2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。' w. F) d% b$ e; K
' V. v* W" x% Y6 @ z2 G1 y9 H6 I+ n遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
0 v3 g/ \! q- ~0 r改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势: {; t1 e. K0 J0 b2 k
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。2 k. @) S" L: w% _5 F. N) M% C
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
9 B' `. f# g, {6 ~1 x, R! O
8 h! ~! M3 R8 h2 ?- @化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
; ~5 d) v$ J9 I 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。( Z$ C+ m( {9 m7 \6 A$ C
" d- ?- T" D+ b
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
: {+ F4 L4 t8 m; l现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?- T6 A* c1 z9 e2 k2 A2 x
0 o3 h4 c$ N5 i2 c2 e* P
2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
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; |: |, ~$ w' \$ n, J: p, `( x- z3 Q% B: U. g: ?0 t( A
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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