特罗凯刚开始耐药，是要马上换9291吗

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我妈2016年12月15日生日当天确诊肺腺癌IV期骨转脑转淋巴转
确诊后就马上吃特罗凯（EGFR 21突变），病灶持续缩小，脑转得到控制（三个小的病灶无中线转移后消失），骨转稳定无增加（唑来膦酸骨密度持续提升），到现在一共12个月10天；
病人近期体感不错，前期很严重的皮疹等副作用开始好转，昨天去检查，CEA 7.6，但肺部CT显示说肺部病灶相对两个月前有变大变多，医生说刚刚开始耐药，今天补做脑部MRI平扫显示无异常（无水肿）；

求助病友经验
1)下一步有哪些方案可以选择？研究下来好像9291比较靠谱，但就算有效也只有10个月的耐药期,再往后就没有很有效的靶向药，就只剩下很痛苦的放化疗
2)目前我妈妈体感可能一年以来最好的时候，是现在就必须换9291吗，还是可以继续吃特罗凯，需要有什么配合增强措施呢？
3)目前我妈不知真实病情，所以很难再说服她做组织/血液采样做基因检测，请问可以暂时不做检测吗？我想就算检查T790M无突变，我可能还是要用9291试一下

天才小混混 · 发表于 2017-12-26 19:26:25

很想问下第一个月是不是也会大一点点？还是马上就能缩小？

tobacco999 · 发表于 2017-12-26 19:28:42

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小米粒儿 · 发表于 2017-12-26 19:36:26

病人身体耐受的话可以打几期化疗，看看是否还可以继续吃一段时间的特。

来自苹果APP客户端

为您祈福 · 发表于 2017-12-26 22:12:46

我妈和你妈的情况一样，也是21突变，脑转，我们可以加个微信吗？

yohoo · 发表于 2017-12-26 22:13:57

常见的是远端进展但原发相对稳定，你家妈妈是脑部稳定原发进展；
找医生谈一下吧，看看是否有机会对原发进行X刀或伽马刀进行压制；但局部治疗的介入，这事恐怕是瞒不住的了，还要及时进行心理疏导和心理建设，以避免情绪的巨大波动造成病情加速恶化。

保佑妈妈平安 · 发表于 2017-12-27 11:20:51

为您祈福发表于 2017-12-26 22:124 ~& d. `8 T! V0 Z4 h9 p/ b1 K/ D
我妈和你妈的情况一样，也是21突变，脑转，我们可以加个微信吗？

我微信 hefan-

保佑妈妈平安 · 发表于 2017-12-27 11:24:27

yohoo 发表于 2017-12-26 22:13
- H( |" W+ U+ F$ k6 ?, K: _8 E常见的是远端进展但原发相对稳定，你家妈妈是脑部稳定原发进展；' v2 Q9 m& f8 d
找医生谈一下吧，看看是否有机会对原发进 ...

听你这么讲，确实有些奇怪，我也担心是不是脑补平扫MRI看不清，但确实目前没什么症状，病人体感一天比一天好一些

医生说是刚开始耐药
但我也不知道从开始耐药，到完全耐药，中间会有多少时间？有人说这个过程会非常迅速，我很怕

我们这是乡村县城医院医生，他是建议换9291, 找到药之前继续特罗凯，但我应该明天就能收到9291，我不知道是不是现在就要换