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肝移肺转—记老公抗癌路

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470956 603 雪绒花 发表于 2010-9-16 22:40:41 |

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本帖最后由 雪绒花 于 2011-5-25 22:16 编辑 + U% H1 U9 |4 K# B/ Q3 T, \

& V+ H# L5 \& j$ d8 ~
因在爱之家论坛的帖丢失,为便于对病情的变化及治疗情况有一个系统完整的记录过程,现再简单整理一下,重新开个帖,于己于人都有利。特别是对移植过的朋友而又发生情况的能有所借鉴,这是初衷。

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老公于20061231做了肝移植术。术前诊断为结节性肝硬化,手术病理显示“管内见癌栓”。

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ICU醒来已是2007年元旦,从此开始了“新生活,新感觉”。
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后来的两年,生活质量发生了质的变化,每月检查的各项指标一次比一次好。
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20092月,因不经意间有咳嗽,偶见血丝,引起警觉。立即做了各项检查及CT,发现双肺多发转移,最大病灶已近3公分。AFP也首次突破正常值(0—13.6),为24.13

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经省人医主要科室专家会诊,排除了手术及化疗等方案,首选服用德国拜耳公司的靶向药多吉美。从此开始了艰难的抗癌路。
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20092月——9月间服用多吉美。

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期间7月份出现一次小排异。因在发现肿瘤之后,为了提高免疫力,而降低了FK的摄入量,致使药浓度在相当长一段时间都处在一个较低水平,引发了术后第一次的肝功波动。
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因对移植后一系列问题的处理知之甚少,不明其中原因,也就不知如何处理。正此时,我表姐在北京书市上买到一本憨豆精神所著“一个人的健康战争”一书,如获至宝,立即寄给了我(这也是我知道世界上居然还有第二个憨豆,呵呵!)。收到后,我一夜之间粗略通读完,舍前取后(前半部分写移植前与肝硬化斗争的篇章,后半部分是移植后抗排异过程)。
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因排异方面医院也无人指导,只有自己摸索了。就按照书中比例加服西柚汁,加FK,折腾了近两个月,总算使指标下来一些。
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多吉美连续不断服了7个月,期间的各种副作用接踵而来,每种都领教过了。从脸部红疹、手足溃破、口腔溃疡、到脱发、腹泻,为了同鬼子抗战,硬是坚持下来了,直至最后严重腹泻才不得不适当减药。
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606条精彩回复,最后回复于 2020-8-30 20:51

雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-16 22:54:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2010-9-17 07:23 编辑
. Y: L% h: H4 |  u5 V
' p) v2 o; _3 ?6 ~6 I9 x2009年9月下旬,也就是建国60周年大庆的前几天,发现尿黄,又继续观察几天,细看巩膜也有黄了。于是29号一早就去医院开单检查,结果出来后,肝功全面暴涨,总胆152,直胆80。当即住进移植中心。入院后医院给出结论是药损,这时起才停下多吉美。
/ _1 U% U) ^0 F5 B4 h与此同时,美天在网上查找资料,一下找到了抗癌同盟,在这里结识了和我们有着共同命运的兄弟姐妹!在这里也才知道了与主流医院有着截然不同的全新理念:靶向药也是可以吃吃停停的!这也是憨豆大哥在抗癌领域首创的里程碑!
0 C0 ?7 E9 q7 ^5 q9 d' M9 N这段住院近两个月时间,多吉美是彻底停了,但由于肝功尚未恢复,也无法用其他药取代,只能看着肿瘤失控。7 J$ w  H5 `- c6 D5 M1 ]! E# a
11月住院期间,连续5天去做了一次射波刀,做掉了靠肺门附近一个近6公分的病灶。后无任何不适反应。7 A) P7 |/ z' Q& m
这次住院55天。在出院后的日子里,一直在一边恢复肝功,一边索坦和多吉美轮换着吃,但终因肝功困扰而无法足量服用。8 |! S$ u2 b' S0 V  N. k; O! `- I
+ s7 q4 q9 M( E) Z) ~! m
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-16 23:38:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2010-9-17 07:30 编辑
7 p1 j: e* v/ q. Z' p% K4 `7 o7 o) R. D# H% X4 V. Z9 t2 I6 A
由于对第一次有过的小排异警惕性不足,2010年春节前一周,又一次更为严重的排异卷土重来。
& J# a/ b& l( Q6 H$ ]这次的指标就没上次那么容易下来了。入院十天后,酶下来的很快,总胆却飙升到400以上,持续一月有余,无论怎样用药都无济于事。做了胆管造影,总胆管吻合口也不错,说明不是胆管问题。& u" `  ]( M7 m$ ?/ l
移植医生把我叫到办公室对我说,他们分析可能是肝内胆小管纤维化造成的淤胆,这是移植后会经常出现的问题,恐怕是没办法了,除非二次移植,但肺上有肿瘤,已不合适,再住一阵就出院吧。也就是说,医院已经束手无策,决定放弃治疗!; Y; I; n9 J4 K$ f4 B
这时候,几位肝友一致动员我们立即转院去天津一中心,那里有着一流的移植内科专家。  }  I. S  H4 n" ^1 j( a& m( e( L1 c
接下来的几天,我跑遍了其他大医院的移植专家门诊,得出的结论必须做肝穿进一步了解,看是否有可能排异。
8 Z9 }; X8 k9 g1 O+ j, d0 x, r0 |) w回到医院,我立即提出做肝穿的请求,这家省内最好的医院却根本不把外院意见放在眼里。在我的一再要求下,终于答应做了。
1 F( n  M" W$ s0 e1 t/ s肝穿出玻片后,我一次又一次的跑病理室,流着泪请求病理室主任一定亲自看玻片,以便做出准确判断。终于感动上帝,三天后看到结果——中度排异。
, ^) g/ k5 b4 R接下来移植中心实施了大剂量的激素冲击7天。之后,在憨豆大哥的建议下,不仅同时口服了甲强龙,更重要的是大幅度提高了FK的剂量,随之胆红素才逐渐下来。直至出院时,还有178。0 V, f- `* |7 A8 H, S! M
这次住院68天。终于又回家了!. r/ x/ w( D$ X+ y# q/ [# y1 P
后甲强龙连续服用4个月才停。FK至今还只是少许减量,目的是继续巩固这来之不易的结果,避免再次出现反复!  z& e' p/ I" c
在此谢谢憨豆大哥的多次指导!
$ N1 ^  R1 ^# I. v! o0 A
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-9-17 00:40:50 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
支持,虽然对肝癌的治疗不了解,不过很佩服雪绒花姐姐的坚韧,以前在爱之家就经常看到你的影子,经常看到你给别人一些用药的建议,希望这里还是能常常看到你的身影。
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-17 22:01:01 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2011-3-3 16:07 编辑 1 I9 M! s3 B/ q* R+ G0 W
: _5 q" h/ v; g7 u" T# \9 F) F0 H
出院以后的日子里,为保住新肝,仍然以半量的安慰剂形式吃着多吉美和索坦,并进行DCA雾化。但尚不能有效遏制AFP的增长。在近一年来无法足量使用靶向药的空窗期,7月中旬AFP升到历史最高点600。
! j/ [5 E/ X% [2 Y6 J0 t# {/ C* d9 K2 Q  o
2010年7月7—9日,第二次重拳出击做了射波刀。% w+ Z; F& v& s# s( e) i# h
2010年7月27日开始吃阿西替尼,20天后检查,在两种武器的双重作用下,AFP降到200。
4 e8 A) H: V5 D这次是继去年9月份停了多吉美整一年后,第一次足量用上阿西。
) z$ l0 u1 m% j$ ~3 S! X$ h# }/ L4 M" V; T- l( d4 z/ R& L/ B
阿西的副作用较小,对我们非常合适,原以为可以继续吃上三五个月,但在第32天时,被突然而至的强腹泻击垮而被迫停下。这时检查AFP,比15天前有所上升到267,说明一是射波刀的作用已过去,二是阿西效力略显弱。不过也有可能阿西的效果会滞后呢?所以有适当机会还会继续吃下去。0 V( j# Y0 l; e* z6 G1 D: g: a' k
% g" E1 e4 y* n. d
2010年9月1日,首次用3+1的组合拳模式:即3粒索坦+1粒依维莫司。8 k- ~- z2 _" o- ]9 i5 C# L) k
半个月后(9月15日),检查结果AFP为193,比15天前停阿西时下降了近28%。但是换来的结果是血象又跌倒地板上,白细胞只剩1.6!现在只能是吃二停一了。" f$ \% Z. Y# Z% \
我查了一下说明书,依同样会在肾、血象、以及肺部感染方面带来一定影响,有待于继续观察。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-17 23:08:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2010-9-17 23:10 编辑 ! }5 h9 `, u3 G

& Z/ L, o9 f& u$ ~9 {下面把最新成绩单晾凉:9 [( z1 _4 \: g" o& u
          7月16日       7月27日        8月7日        8月16日       8月31日     9月15日9 ~' d7 h) O, |7 S+ s" r& ~
谷丙          31              128            130              ---              104            82
( J8 h/ p! r4 M谷草          84              124            118              ---                97           103
" e% {  n$ I5 vALP            374            441             441           448               480         516
6 Z5 L$ h# P0 `4 R. E& YGGT           347            371            316            215               386          4081 s% k# w) V. J! U0 n
总胆           56               55             47              52                  60            43
8 D# C2 J6 B4 w% v直胆           21               21             17              32                  25            16
2 Z, |7 q5 [+ B3 C4 `总蛋白        69               69             66              73                  70            66% g7 m- S9 j4 Q+ Q; K8 X' P
白蛋白        41               38             38              40                  38            372 X3 z4 s3 t+ {' u2 r- x5 D- F
白细胞        3.1              2.8            ---              3.0                 3.8           1.6* X& k  b8 {1 g/ T/ Q
血小板        74               58             ---              52                   57            25# n9 Z0 F  S' N/ u; X8 j. d
中性粒比      88                82            81                ---                 76           71' X+ ?) ~' X; C! F8 G2 d
淋巴细胞比   3.2            16.8            7.3              ---                 9.2          16.2/ ?0 E# H- K+ t3 v) w, q
总胆汁酸      92              94              49                ---                78           ---$ U7 F1 a, i3 r1 Z1 ]
AFP             600            315            208             200               267          193
* J" H$ a9 e; f/ |* s+ w3 tFK                4.4                                                14.9
5 y+ I6 _9 K( v( w" ^4 F8 A+ V, Z$ f9 R1 F
憨大哥,有以下问题:0 Z( I0 K4 c  V5 r3 L+ }1 g
1)从9月1日起,FK已减去1毫克,现在每日共3毫克+依5毫克,根据今天的检查结果,可否继续减?
7 R5 @, r; _$ l2)这次的血象特低,估计除了索坦抑制外,依可能也有关系。今天暂停了索,依仍旧在服用,打算修整一周后再继续索。这样安排是否妥当?* v! o, H) o! M5 _" ?6 t
3)今天还拍了CT,拿到总院放疗科看了,肿瘤控制不错,但肺部有少量积液,不知是否和依的作用有关?
8 A+ ^' b& k$ s. t, k+ y; v如为了稳妥,还有种方式就是FK不动,依暂停。想听听您的意见。
/ Y6 l; n; j3 A8 a* u, d8 X# h9 a! v4 H/ t/ b! C
•依最常见的副作用(发生率大于30%)有:口腔炎,非感染性肺炎,无力,疲劳,咳嗽和腹泻。
* K8 Y7 A, |$ d0 |6 I* x8 G+ W+ Z' l! P* @5 r* q; Y
•临床试验中有报道血红蛋白,淋巴细胞,中性白细胞和血小板降低。建议服药前和服药过程中检查监视全部血细胞计数。6 T: g- [  z" K  B4 v
蝶舞飞扬  高中二年级 发表于 2010-9-18 09:34:00 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
绒花姐,甲胎还在下降,不错啊,恭喜一下 ,还有的都不懂
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-18 15:18:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
回复 蝶舞飞扬 的帖子
, Y) C* \% {  I0 Y- H) T8 H" }' l, C1 Q6 O: w' V
蝶舞,老公最近检查没?怎样啊?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-18 15:47:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
1)从9月1日起,FK已减去1毫克,现在每日共3毫克+依5毫克,根据今天的检查结果,可否继续减?
$ L- M; L+ p: s6 F3 }——如果继续吃依维莫司,可继续减1毫克FK。+ a# q! G6 m7 {% r( r1 X, s

9 v* s5 e1 z0 ~( E! U5 V  k2)这次的血象特低,估计除了索坦抑制外,依可能也有关系。今天暂停了索,依仍旧在服用,打算修整一周后再继续索。这样安排是否妥当?
/ N! s* e$ f% a5 O: Y——我吃了一个月依,血象毫无影响。造成白细胞低的是索坦。但现在停了索坦单纯吃5毫克依是不够力的,要吃回阿西才好。$ A8 P/ d& ]4 J& }" K4 `3 ~
- e5 k% k% L- d. b$ Z; N: I
3)今天还拍了CT,拿到总院放疗科看了,肿瘤控制不错,但肺部有少量积液,不知是否和依的作用有关?
: Q* r4 h+ Z' v4 B+ p——依与胸水无关。胸水一个可能是之前射波刀后遗的,一个可能是转移病灶引起的,可暂停DCA雾化吸入。
- A6 p% S9 C+ y! {" `/ h, A+ J4 K
依既防排斥又抗癌,难得这一种药,不要因为说明书的一些吓人的副作用而弃用。
' J$ x) K, }/ q  M3 O/ ]8 \) {另外,你在另一帖子说你老公吃着拉米和阿德,我才知道这错误。没必要长期吃阿德,它有肾损害,如果病毒已经变异了,才用上它,否则,只用拉米就行。我移植6年多了,一直单纯拉米,加阿德是移植医生想出来的双保险。是否需要吃阿德,必须看病毒变异检查,没变异,坚决不吃。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-18 22:25:28 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
回憨大哥,加阿德已有两年了,当时是因为乙免打不上去,怕病毒变异,颇具权威的感染科主任才让加的。我知道它的危害性,提过多次总是想停掉,她一直表示反对。% a2 z0 X; j; l# R& Q4 v
您看是马上就停,还是等看病毒变异检查后再停?
5 \8 [) H' S  b$ v再问,有胸水为何不能DCA雾化?

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