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肿瘤生长的速度有多快!

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38882 15 癌度 发表于 2016-11-18 11:19:34 |

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本帖最后由 癌度 于 2016-12-29 17:54 编辑 2 J! p2 d' m# C2 o9 j
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原创   癌度   翱宇

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与肿瘤的战斗从来就不是容易的,一旦走错了一步,后续就进入了被动。人体的免疫系统和肿瘤是存在相互搏斗关系的,一个患者的肿瘤究竟会长的多快,这其实是因人而异的,一部分取决于肿瘤本身的突变基因,另一部分是患者的免疫力量。当然还是有些指标可以用来部分反映肿瘤的生长速度。
2 V- P1 h5 P6 F: O1 N肿瘤细胞不断的分裂和增殖,表现在CT影像上是肿瘤病灶不断地增大。当然肿瘤细胞自身也在不断凋亡,这主要因为药物和免疫系统的攻击,肿瘤细胞自身的竞争等等。肿瘤细胞凋亡后其DNA和细胞内容物都释放到血里,也就是循环肿瘤DNA(ctDNA),这也是抽血测肿瘤基因突变的原理。所以有时CT看起来没有变化的病灶,也许已经出现大面积坏死等,究竟肿瘤细胞多少是活跃增殖的?比例是多少?如果这个数值较大,往往意味着肿瘤生长较快,更具有侵袭性,预后也不是特别好。7 m% \' v" k# N

* B. L1 Y7 E$ J, q! E6 I倍增时间
7 |9 z: s6 `2 j8 Q, @! d5 ~一个细胞分裂成两个细胞所需要的时间,有时也指一组细胞(如良性肿瘤或恶性肿瘤)在大小上增加一倍所需的时间。倍增时间常被用来描述肿瘤生长和扩散的时间。
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不同类型的肿瘤的倍增时间、对放疗和化疗的敏感性
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9 j- r+ {3 e4 P# a0 N不同类型的肿瘤在倍增时间上差别较大,如果知道了前后两个时间点上肿瘤病灶的大小,就可以使用一个在线工具去计算肿瘤的倍增时间。如下图,您可以输入前后两次检测的时间(时间格式是:天/月/年,如9/9/2016),再输入肿瘤的直径大小,即可以测算出肿瘤的倍增时间。
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9 [! \' [+ v5 b比如2014年9月9日看有1毫米,在2016年9月9日有15毫米,则可以计算出倍增时间是62天。平均而言,一个1毫米的病灶包含1百万个癌细胞,长到1毫米大概需要6年的时间。而且低于1毫米的大小,目前几乎是检测不到的,其实目前的影像学筛查技术,检测到的病灶极限范围是5毫米大小。所以现在目前的影像学胸片是做不到肺癌早期检查的,国际公认的技术是低剂量螺旋CT。; E, A- Z) u. d6 Y& s
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: S; i3 r! H! J3 L1 z) f8 d' f$ z, n$ r

; J  ]& K, e9 j) z# q" g( u9 Z1 h肿瘤的分化状态
& t3 X4 r+ b4 B: W& Y& h肿瘤的分化状态是指显微镜下观察到的肿瘤细胞特征,看起来像是正常细胞的被称为高分化。假如细胞形态看起来很异常,则被称之为低分化,或者分化不良。相比高分化的肿瘤,低分化的肿瘤往往是生长较快,中分化的肿瘤居于中间。
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1 H: Z5 T8 }& I7 F1 a9 a# Q) l7 G肿瘤的组织学特点
( }+ t* W' n! A/ h肿瘤的组织学是指显微镜观察到的肿瘤细胞整体的特点,这也会影响到肿瘤生长和扩散的速度。以肺癌为例,小细胞肺癌的生长和扩散速度非常快。而非小细胞肺癌的生长和扩散速度往往要慢一些。* C$ Y' V2 G% W' C& W- n

1 C. L6 P( B$ dS期细胞比例
: {; F" p/ z+ kS期细胞比例(S-phase fraction)这一数值是判断一个样本中处于复制遗传物质(DNA)的癌细胞比例,在一个细胞准备分裂成两个细胞时,会先经过S期。如数值低于6%则认为是较低,如数值处于6-10%则认为是中间的数值,假如这一数值超过了10%,则认为较高。
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  L: }& `( P+ u3 Z$ L: eKi-676 J  J7 k; A: ]" @6 c
Ki-67是一个蛋白,当细胞准备分裂成两个新细胞时,Ki-67蛋白的含量开始增加以准备被分入两个子代细胞。可以通过一个染色的化学反应(免疫组化等),来对肿瘤细胞中的Ki-67蛋白进行检测。Ki-67的阳性比值越高,则肿瘤越是更快地分裂并形成新的细胞。在乳腺癌,假如Ki-67数值小于10%则认为较低。如果居于10-20%则认为是在边界线的位置,如果超过了20%,则认为较高,肿瘤细胞分裂和增殖活性较强。
$ c! Q& L' i% T- S* P4 c
% K; ^  H5 B. O- {. p虽然S期细胞比例和Ki-67水平能提供医生和患者一些有价值的信息,但医生之间没有达成一致,即如何使用这些信息去做治疗决定。也不是所有的检测报告都给出这两个数值,因此,这需要检测前与医生进行沟通。
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肿瘤生长速度是变化的
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癌细胞.gif

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( V3 c* z2 I* l7 ]9 o8 q不同肿瘤的生长速度存在差异,其实即便是肿瘤本身的生长速度也不是完全均一的,而是一个动态变化的,也就是肿瘤自己会改变它们的生长速度。一个原本生长很慢的肿瘤,可能突然加快了速度,变得长得很快了。改变它们生长速度的原因可能有药物、免疫、肿瘤自身获得性基因突变等等。* m/ C$ c/ J/ n" [! @( z

7 o$ d* d5 F; t% A. n转移最快的五种肿瘤
% X) g! H3 w/ |0 i  r: J4 l0 @' n肿瘤不只是快速生长,还经常跑来跑去,四处转移。恶性肿瘤的转移其实是肿瘤最大的危害。肿瘤的转移能力与病灶类型、基因突变等等都有关系。6 C" y! ~9 V0 G* K: {) t# Y9 d8 x

( f, O2 A8 E$ N  h- H前五大转移能力最强的恶性肿瘤分别是:
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  • 胰腺癌,如果出现腰疼、消化不良、体重减轻,最好去看医生,胰腺癌一般有这些症状。而且胰腺癌很难诊断,出现症状的时候一般是较晚期了。
  • 脑肿瘤,约50%的患者曾经有过严重的头疼,其他的症状还有视力模糊、恶心、平衡能力差。50岁以上的人患脑癌的风险增加,尽可能避免MRIs和CAT的扫描,这些增加了患脑癌的风险。
  • 食管癌,如果出现吞咽困难,呃逆,最好做个检查。
  • 肝癌,与胰腺癌类似,往往也是后期才被发现。肝癌的症状包含黄疸、乏力、疼痛和体重减轻等。酗酒和肝炎病毒感染,增加患癌风险。
  • 黑色素瘤,这是一种快速增殖的恶性皮肤癌,经常暴晒的人易患黑色素瘤。
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/ b. G0 m' f% F' `, O$ V) J5 I癌度有话说
$ D$ W8 m7 ]& d: E( n0 m肿瘤生长速度有多快?答案是与肿瘤的类型,以及肿瘤的分化程度有关的。目前的一些分子检测技术,对癌细胞的分化程度、S期细胞比例、Ki-67指数能做些检查,结合肿瘤病灶在CT上的大小变化与时间等来分析倍增时间,也是一个评估肿瘤生长速度的指标。
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由于CT检测有辐射性,很多患者使用每个月测CEA等肿瘤标志物的变化,即根据CEA等数值随时间的变化趋势来判断是否耐药,使用的靶向药物是否有效等。那么癌度有个大胆的设想,如果将两次CEA的数值差额,除以间隔的天数,这种比值是否也能反映肿瘤的增殖活性呢?或者至少部分反映了肿瘤的生长速度。那些CEA突降突升的患者可能是在肿瘤生长和转移上会比较快一些,当然这只是一个设想,没有经过科学验证,而且有些肿瘤患者本身是肿瘤标志物不敏感的。不过这个想法,就当作大家参考吧,如您有新的感悟、经验教训,欢迎留言,分享给大家和癌度。# Q& ^4 m. X) d" i" {& p
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癌度微信APP下载图片2.jpg

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15条精彩回复,最后回复于 2022-10-10 14:14

草船借箭  硕士三年级 发表于 2016-11-20 19:13:47 | 显示全部楼层 来自: 山东
很好的科普帖子
检查记录图.png

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回复 支持 1 反对 0
癌度  硕士一年级 发表于 2016-11-21 15:22:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2016-11-20 19:13: p  Y: B. A6 ?0 ~
很好的科普帖子
* ?0 \" F9 y. @7 a
谢谢支持!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-11-23 11:18:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
癌度会持续输出有质量的帖子,希望大家多多关注哦!
小龙虾  小学五年级 发表于 2016-12-1 13:11:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2016-11-20 19:13
# Y/ Z! s2 k9 T6 O* M/ l很好的科普帖子

, {0 D2 \, ~/ b  u, f- C前辈的记录图非常形象直观。
sdlclqm  大学一年级 发表于 2016-12-1 13:42:03 | 显示全部楼层 来自: 山东聊城
学习了!下次将两次CEA的数值差额,除以间隔的天数,来比对一下,看看有没有什么新发现!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-2 11:09:09 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
小龙虾 发表于 2016-12-1 13:11
4 S! F) g2 C/ f' I4 t% J前辈的记录图非常形象直观。
! C$ s, W3 g1 s& [( `+ j. k1 L
谢谢支持!可以关注癌度的微信哦!里面有更多详细的科普文章!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-2 11:10:10 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
sdlclqm 发表于 2016-12-1 13:42" K6 n$ M3 i: b6 I
学习了!下次将两次CEA的数值差额,除以间隔的天数,来比对一下,看看有没有什么新发现!

8 X1 ?1 r! n4 Z3 r! W) ~恩,有什么问题随时向我们提问!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-6 14:59:42 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
心灵接触 发表于 2016-12-5 11:23
" h  \$ C6 m( P8 a. ~很详细 仔细学习

; r/ l3 i# Z3 X- h& M2 }谢谢支持!
癌度  硕士一年级 发表于 2016-12-29 17:57:44 | 显示全部楼层 来自: 北京

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