母亲肺腺癌治疗全记录，希望能对大家的治疗有所帮助。

    母亲2008年发现肺部有阴影，做支气管镜取样后，医生认为是炎症，输液治疗半个多月，阴影没有改变，但医生认为问题不大，定期检查就可以。近几年每年体检，阴影没什么变化。2014年12月初感觉背凉、背疼，但不严重，家人都认为是天气渐冷，老人体质差畏寒所致。12月底去体检中心检查身体，发现CEA（癌胚抗原）高达115.5。一月初进入医院肿瘤科进行医治，入院时再查CEA已高达192.3，原肺部阴影已有明显变化。月底经穿刺、PET-CT确诊低分化肺腺癌四期，已有骨转移。
     医生认为应该将病情告诉母亲，我当时没敢，谎称只是炎症范围有所扩大。二月初，母亲从日常的生活和治疗细节中猜到了是癌症，我轻描淡写的说是早早期肺癌，能治愈，不用太担心，母亲相信了。
治疗过程：
    鉴于母亲的情况（亚洲不吸烟女性腺癌），医生建议用靶向药易瑞沙，我当时对靶向药一无所知，加上其高昂的费用，没有立即做决定。
两天以后，医生建议先用培美化疗也可以，效果与靶向类似，母亲体质不是很好，医生主张培美单药先治疗一段时间。
    第一期化疗：培美0.6克，骨转针伊班磷酸钠；二十一天后再次入院检查，CEA降到76。
    第二期化疗：培美0.8克，骨转针伊班磷酸钠；二十一天后CEA降到47.79。
    第三期化疗：培美0.8克，骨转针伊班磷酸钠；二十一天后，4月中旬CEA升到99.89。

    第四期化疗：鉴于培美单药已经没什么疗效，医生本次加入了卡铂，联合培美治疗，同时通知我们准备靶向药。经过几个月的了解，我对肺癌的几种靶向药已经比较清楚，还托做贸易的朋友从德里买回了印版易瑞莎，准备盲试。
    第四期化疗后的检测结果出来，CEA再次大幅下降到50多。做了第二次PET-CT评估治疗效果，相比1月底有大幅好转，病灶活跃度明显下降，体积减小，骨转移骨密度降低的部位，已经有骨质重新生长。医生建议再化疗一至两次看看情况。
    5月11日开始第五期化疗：此次入院时CEA：54.66。用药：培美0.6克，卡铂、骨转针伊班磷酸钠。血液粘度各项指标几乎全部上升超标，便秘加重。
    5月23日，经过多日的化疗副作用折磨，精神状态开始好转，第一粒易瑞沙开始服用，盲试开始。
    6月15日第六次住院，不再化疗，只打骨转针伊班磷酸钠。经过20多天服易，老妈精神状态不错，没有明显的副作用，CEA也有所下降，41.27。
    6月20日（服易27天）发现脚部脱皮严重，走路脚疼，还有少量红点出现，手指也有疼。23日开始用维E尿素软膏。
6月15日检查     CEA由5月的54小幅下降到42（两个月后，高度怀疑是5月化疗的作用，并不是易的做用）
    7月15日检查     CEA大幅上涨到129，做CT后显示胸腔心膈角新增一处淋巴结病灶，医生说易可能有效，CEA上涨有可能是因为有新

增病灶，还让继续吃易。
    8月18日检查     CEA飙升到496，而且个另外两个癌症指标也超标，CA125：46，CA19-9：61   这两个指标以前从来没有超标过。严重怀疑从一开始易就是无效的。医生也说易应该是无效了，但我还想再试下正版易，从病友处买到了正版易开始服用。同时8月23日培美单药化疗再看下情况。经过一个星期的化疗副作用折磨，母亲精神状态有所好转，9月初全家出游7天，老妈心情还不错。
    9月16日住院     正版易也服用将近一个月了，CEA继续暴涨到847，可以肯定易瑞沙是无效了，看来培美也无效。病情发展迅速，心急如焚。 9月20日开始服非正版2992，剂量为一克分为15粒，每天一粒，4、5天后感觉精神有好转。
    10月8日（服药后的第19天）    CEA大幅降至463.56,只有鳞状细胞癌抗原一项略微超标，1.86（正常0-1.5），之前偶而也超标过。其它癌抗原指标均下降到正常水平，继续2992。
    11月3日检查      期间由于副作用太大 ，曾停药2-3天。CEA降至245.64，其它癌指标下降到正常范围。但近一周母亲经常有头疼的情况，准备做核磁共振检查头部。
    核磁结果显示除双侧脑室旁有脑梗死情况外，左额叶近中央皮层下有异常信号，约0.6CM。怀疑脑转，但不确定，医生建议下月做增强核磁再查。鉴于此情况，因9291有入脑能力，于11月16日开始盲试9291。
    12月7日检查     CEA升至367.19，还有三项癌指标超标CA125：50.4，CA19-9：50.3，CA5027.29。看来9291无效。通过这几个月的

试药，基本可以确定病人没有T790突变。易无效并不属于耐药后的无效，而是直接无效。鉴于2992效果不错的情况，高度怀疑有her2突变，有骨转的情况，怀疑有CMET突变。但因手头有一瓶多吉美，想趁母亲精神状态还可以试试V靶点，12月8日晚开始服用多吉美，准备20天后测CEA看效果。如果无效，考虑特罗凯+184。
    12月11日停用多吉美，开始重新服2992（母亲突然背痛加重，强烈要求换吃2992）。医生开了玛啡片等止疼药，并建议办理麻卡。
    12月17日停用2992，开始服用特+184。原因：头部核磁报告出来显示，肺部病灶变化不大，肝部有所减少，但脑部病灶明显增多，而且新增了三处骨转病灶（胸2、12，腰1）。考虑到特入脑，184针对CMET靶点的能力，决定换药。
    服用184之后一直胃部难受厉害，每天吃奥美拉唑能稍稍缓解一点。决定继续忍受20天后再检测。12月底进行了外周血基金检测，查出有EGFR21、HER2、PI3KCA突变。开始了解相关药物。
    1月5日抽血检查，CEA升至1240，其它各项指标也大幅上升，可以肯定特联184无效。当晚立即装120。
    1月6日按基因检测突变提示，开始服2992（67毫克）+120（70毫克）。两三天后胃部难受明显加重，晚上睡眠无法保证，几乎不能吃饭，一是没胃口，二是吃了东西会更难受，精神大受影响，整天卧床呻吟。
    无耐1月13日开始停药（服药7天），咨询了医生，建议加大胃药剂量，并按时服药。每天三次胃复安，同时每天一次甲地孕酮，两三天

后胃部不适得到缓解，可以少量进食，适度坐立，精神明显改善。同时按照基因检测提示，购买了正版拉帕替尼，准备放弃2992（副作用太大），身体条件允许后上拉帕联120。
    1月17日开始服拉帕替尼+120，感觉体质在缓慢恢复。
    1月26日住院查CEA涨至1511，其它癌指标也有明显上升。医生认为拉帕替尼无效，我不敢肯定。感觉上指标虽然上升不少，但升幅比之前减小，服用时间也太短。我认为也有可能算有效，但效果不是太好。由于年关将近，医生建议保守用药，恢复服用2992，年后再来检查，并化疗。正好拉帕也已于17日吃完，准备随后恢复开始2992+120。
    1月29日开始服2992加120，近期母亲身体状态有所好转。
    2月18日停2992+120，因为肠胃总是不舒服，严重影响吃饭和休息。再次购买了拉帕替尼，等药回来，再服药。
    2月23日入院，CEA1308，看来2992还是有一定效果，但母亲不愿再吃了。本次住院自购了唑来膦酸，用药之后副作用明显，发烧，骨痛加重。开始连续吃止痛药奥施康定（10毫克），准备化疗看下效果。
    3月4日输化疗药多西它赛，5日输卡铂。用药第三天，乏力，胃部不适，偶有呕吐，比预想中的反应小些。
    3月23日入院，入院后食欲很好，几乎不再呕吐了。查CEA大降至675.75，ca125也由255.8降至187.8，ca50略微下降，但不知为什么ca19-9却由135.5升至805.1。医生说效果不错，再次多西+卡铂，本次恢复使用伊班膦酸。
    4月19日入院，各项肿瘤指标均大幅增长，CEA增至1146.8，ca125

次恢复使用伊班膦酸。
    4月19日入院，各项肿瘤指标均大幅增长，CEA增至1146.8，ca125升至649.8，ca50升至663.3，ca19-9升至4568，铁蛋白升至380。首次多西化疗效果那么好，而第二次就效果这么差，化疗一次就耐药？医生也说不清楚原因。最近一个月母亲身体状态一直不好，骨痛也加剧，止疼药必须按时吃了。骨扫描后，骨转移已经大面积扩散。医生建议注射锶89进行治疗，但暂时无药，需要等到5月1日后才能注射。鉴于母亲的情况日益严重，于27日让母亲服用了拉帕替尼，同时购买印版阿法替尼。当天骨痛居然有缓解，起效这么快，我也有点意外。
    5月5日开始服用印版阿法替尼，副作用明显小于非正版2992，服用8天左右才开始有副作用显现。服用10天后肠胃难受加重，11天时停药三天。5月10日注射锶89。
    5月26日入院，各项肿瘤指标均有不同程度下降，CEA小降至1080，ca125降至467.8，ca50大幅降至277.7，ca19-9大幅降至1140.4，铁蛋白281.2已正常。但体感并无丝毫好转，肠胃难受，骨痛仍然存在。做CT之后，显示较2月底除左肺原病灶未变化之外，其它脏器、骨骼已多发转移。输伊班，营养药、升钾药后于6月2日出院。
    此次出院后，肠胃不适一直不能缓解。6月9日开始连续三天左右，几乎不吃任何东西，身体状况急剧下降。9日开始为了缓解肠胃不适，尽早进食，停了所有药品。12日开始吃一点东西，但饭量很小，有时一天只吃一顿，或少量水果。数日几乎完全不下床，14日欲将母亲扶至客厅，发现她已完全没有力量行走，几乎就是从后面架着走过去的，坐立也变的困难。几乎不能自己吃饭了，手里的餐具总是不听使唤，大多数时候需要喂食了。但骨痛有所减轻，不必每天按时吃止疼药，一般

只是偶而在晚上吃。
    自6月初出院后就再没去医院，一直在家自己用药加调理。靶向药包括阿法替尼，拉帕替尼，120，依维莫司，其中以阿法替尼及依维莫司为主。中药用了三个不同地方开的草药，还有香砂养胃丸，肠炎宁等；其它药品用了止痛药、庆大毒素，蒜素等很多其它药品。7月11日，经过一个多月的调养，目前身体状态较6月中旬有较大改善，虽然经常还会有不舒服（肠胃疼、口腔炎、腹泻、腰背疼等）。饭量不错，精神也明显好转，但身体力量还是较弱，毕竟肌肉已经萎缩很难再恢复。
小结：靶向药应该还是有一定效果，有效控制了病情的进展，其它药为缓解症状也起到了应有的作用，日常护理也比较到位。自6月出院以来，几乎每天晚上都会不舒服，白天状态略好。虽然父亲与我都感觉很疲惫，但母亲身体及心理状态都有所好转，也算没白受累。
7月15日小腹右下侧开始间隔性的剧烈疼痛，我怀疑可能阑尾发炎，口服了阿莫西林，庆大霉素等药品，症状有所缓解，但还是有反复。其间口腔炎愈发严重，嘴唇加舌头有5个以上脓疮，吃饭大受影响。
7月19日下午3点多小便过后，呼吸突然变的急促，说话困难，身体也没什么力量了。下午4点半左右想大便，我和哥哥抬着母亲进了厕所，按她的要求扶着坐在马桶长达半小时以上，感觉她的体力在一点点的被消耗。之后抬回床上，呼吸更加急促，几乎不能说话了。晚上7点叫救护车送医，上了心电监护并吸痒，血压低压降至25左右，高压60左右，医生认为可能是仪器有问题，我和哥哥也觉得血压不可能这么低，并不认为这是母亲最后的时光。滴注保护心脏，舒张血管的

注射液，后来又加上了升血压的多巴胺，经过几个小时的治疗，血压、血痒都明显改善，呼吸依然急促，不过能含糊的说几个字了，只有极少内容能猜到她说什么，不过母亲还总是在努力说着什么。
    7月20日早上，母亲说小腹间隔性的疼痛又加重了，我从家拿来了止疼药，但目前这个状态根本不可能吃口服药。手头有最强的非口服止疼药——芬太尼透皮贴，但我此时仍然认为母亲没有到最后的时刻，一直犹豫，毕竟这个药一般都是最后的一段时间才会用。医生建议做下腹部CT再做相应治疗。上午11点，在艰难的做完CT一分钟左右，父亲突然发现刚刚还有意识的母亲似乎停止了喘息，护士立即和我们推着轮椅中的母亲飞奔至抢救室，经努力抢救仍然没有任何效果，瞳孔放大，宣布不治。
    2016年7月20日11时10分，最亲爱的母亲永远离开了我们。。。

节哀！！愿天堂没有痛苦！！！

事后分析：
    母亲从确诊低分化肺癌四期至生命结束，虽然没有黄金突变等有利条件，但也与癌症抗争了整整一年半时间。期间对肺部原发病灶一直控制很好，但骨转及其它脏器的转移很难控制，尤其是脑部病灶的发展最为凶险，母亲在去世的前几天的状态让我根本无法相信她会在几天后离去。母亲病情的突然恶化，我高度怀疑是脑部病灶形成的癌栓在经过体位的改变后脱落，堵塞了主管呼吸的脑部血管，并最终造成了呼吸衰竭。唯一庆幸的是脑转症状一直不明显，虽然去世前也很遭罪，但总好过很多脑转症状严重的病友。
最后提醒大家，一定注意脑部病灶的控制，它随时可能对病人造成致命打击。