2：舒尼替尼（索坦）的常见副作用和治疗方法（5月27日更新）

    索坦的副作用和多吉美差不多，主要区别是多吉美对肝脏有伤害，而索坦是抑制血象，白细胞和血小板会降的很低，如果肝功能不好的可以选择索坦！                                                                                                                                                                                多吉美的副作用治疗方法网址：http://www.yuaigongwu.com/forum.phpmod=viewthread&tid=276&page=1&extra=#pid4955
  索坦的说明书：http://baike.baidu.com/view/1490049.htm
         吃之前先做AFP定量,肝功能，肾功能，血常规，吃到15天再做一次，对比效果。
       正版索坦一天一次，一次4粒，早餐后两小时服用。
（一）：腹泻： 1：不吃冷的任何东西（包过水果）， 2：腹部绑了一个腹带，淘宝上有，3：每天吃一个或者两个煮熟的苹果（里面的子要去掉，听说是有毒的），4：当前面三种方法还解决不了时，就在饭前吃腹可安，或者固肠止泻丸，健脾益肾颗粒，（或者易蒙停这个药不能吃久，否则会引起肠梗阻）
（二）：白细胞低：低于：2点以下就要注意了，容易造成感染，不要去人多的地方，或者带口罩。药物升白：老药鲨肝醇或利血生，可缓慢升白，或者：盐酸小檗胺片，还可以打升白针。  
（三）：血小板：血小板低于30以下，容易造成出血，特别危险的是内出血，因为里面看不到，在那里出血都不知道的。药物治疗：吃花生衣，阿胶（本人一吃阿胶，AFP就不降了，很奇怪，所以肝脏有问题建议要注意一下），还有人吃甲鱼，听说效果很好，可以试一下。或者直接去医院输血小板也可以，听说是2000元一个，很贵的
川黄口服液，也可以升白细胞和血小板，这个试一下看看
（四）：手足反应
          吃到一定时间了，就会手和脚痛，脱皮，可以用：维生素B6泡脚，如果已经发炎，就用百多邦药膏，用百多邦还解决不了时，就在里面加（头孢拉定胶囊）的粉进去，一起涂在伤口，一般可以解决的
    1：B6碾成粉与护手霜（一般的就行）调匀涂抹在手、脚患处就行，效果很好（来自：青衣雅雨）    有现成的维生素B6软膏，可能效果差不多的！
   2：蛇油膏涂抹手脚或提供尿素软膏
   3：可以用鱼肝油软膏，试一下
4：用美宝烧伤膏涂，严格按说明书使用。
   （五）：血压升高：用 络活喜，不行再加络汀新
    （六）：口腔溃疡：复方氯己定含漱液，或者：双料喉风散，或者维生素B含在口腔，维生素B治疗口角裂开效果也很好的！
    （七）：食欲不振：一般靶向药吃久了，胃就寒了，可以用同仁堂的香砂养胃颗粒，按它的说明书吃！，也就是说香砂养胃颗粒是治疗寒性的，热性不可以吃这个药。江中健胃消食片，不行上：四磨汤口服液
   （八）：吃索坦脸色会发黄的，拉的屎也很黄。正常副作用，可以不要管它，没有关系的。
    （九）:吃久了，可能眼皮又有点肿，同时检查尿常规看有没有问题，不是很厉害可以不用处理的。
   （十）：吃索坦也可能会引起肝功能不正常，需要定期检查肝功能！
  （十一）：长期吃索坦或者已经吃了3个月以上的需要定期检查甲状腺（甲功能）
    （十二）：当停药后发生便秘时（适合于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘）1：腹部又要绑一个腹带了，淘宝上有卖，2：或者热水袋放在腹部，3：严重时两种方法都用上
    （ 十三）：血小板低于80危险，低于60非常危险，一定要停药，不停就要每个星期检查血小板，并且输血小板。
     （十四）：血小板低或者其它引起的出血,可以吃维生素K1和氨甲苯酸，那种有口服的就先用那种，不行就两种一起上，我以前是吊针的,主要考虑吊针麻烦，有口服最好。（注意：并不是不出血就表示可以吃索坦了）
   （十五）：吃靶向药，很多都会引起头发，特别是胡子发白的，没有关系。
                非常重要是人和人不一样，上面的方法供参考！！

吃了索坦的人再吃多吉美就没有效果了,不会吧？别吓我呀，我还想着多吉美跟索坦轮流上的哦。

loly 发表于 2010-12-13 22:35

                               
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吃了索坦的人再吃多吉美就没有效果了,不会吧？别吓我呀，我还想着多吉美跟索坦轮流上的哦。

索坦和多吉美是两家公司生产的两种不同的药，不存在谁“吃掉”谁的问题。

谢谢再活三十年！学习了！

老是反胃，呕吐，不知大家用什么比较好，用了腹可安，开始有效，后来不行。。我爸吃索拉，吃索坦，都呕吐。。

楼主，辛苦了。谢谢

索坦（舒尼替尼），索拉非尼（多吉美）在美国肾细胞癌治疗指南上，二药作为一线治疗药推荐使用的。方案是：二药交替使用（序贯疗法）。只是二药谁先用、谁后用国内外一直有争议。国内倾向于先用多吉美，耐药后用索坦。美国专家多推荐先用索坦，然后用多吉美。所以不存在索坦无效就不能用多吉美的问题。
   下面是国外的临床荟萃，有关于二药的序贯问题。贴上来供大家参考。

ESMO 2010肾细胞癌及膀胱癌研究荟萃
肾细胞癌　
　　靶向治疗　
　　诺索夫（Nosov）等报告了新型靶向药tivozanib治疗晚期肾细胞癌（RCC）的Ⅱ期临床研究，结果表明该药用于晚期RCC时，缓解率为29%，患者无进展生存（PFS）期亦明显高于安慰剂组，疗效显著。药物相关副作用最常见为高血压（发生率50%），而腹泻、乏力、口腔炎、手足综合征等其他副作用发生率较低。目前，Ⅲ期临床试验正在进行中。　
　　杰弗斯（Jeffers）等对29例患者在regorafenib治疗前后血浆中分子标志物浓度的变化进行了测定，证实治疗引起了血小板生长因子（PLGF）、碳酸酐酶（CA）Ⅸ、FasL、CYTC、CK18M30、血管内皮生长因子（VEGF）A、VEGF-D和促血管生成素（Ang）2的升高，其中PLGF升高最显著；也引起sVEGFR2、sKIT、sTIE1、bFGF、TIMP2、TIMP4和SCF降低，其中sVEGFR2降低最显著。　
　　波尔塔（Porta）等就索拉非尼、舒尼替尼序贯治疗进行了一项多中心回顾性分析。在189例晚期RCC患者中，99例使用舒尼替尼序贯索拉非尼（Su-So）治疗，其余90例患者用药顺序相反（So-Su）。结果显示，在两种药物单独使用时，两组患者中位PFS期相近（8.39个月和7.79个月），而在序贯治疗时，So-Su组中位PFS期长于Su-So组（7.89个月对4.24个月）。研究者还认为，索拉非尼与舒尼替尼之间几乎不存在交叉耐药。　
　　博克迈尔（Bokemey-er）等对4600多例RCC患者使用索拉非尼的剂量模式进行了研究，发现剂量调整主要发生在治疗前3个月内，随着时间推移，之后的调整越来越少，52%的患者剂量又重新增加到全量。该结果证实，晚期RCC患者对索拉非尼长期治疗有很好的耐受性。　
　　非靶向药物治疗　
　　孙（Sun）等报告了关于将雷帕霉素靶蛋白抑制剂替莫肽单独用于亚洲晚期RCC患者的Ⅱ期临床试验。结果显示，发生率≥30%的药物副作用包括皮疹、口腔炎、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、厌食、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和高血糖等，而发生率≥5%的严重副作用包括肺炎及间质性肺病。患者总临床获益率为48%，总缓解率为11%，中位PFS期为7.3个月，中位治疗失败时间为5.4个月。该结果证实，亚洲晚期RCC患者对替莫肽有较好耐受性，在药物安全性、疗效、药代动力学方面与白种人相似。　
　　托尔托拉（Tortora）等报告了依维莫司联合TLR促效剂IMO的效果。研究者利用人类脐静脉内皮细胞模型，证实两者具有协同作用，可有效干扰信号转导，降低VEGF水平，从而起到抗血管生成的作用，还可干扰内皮细胞功能（如黏附、迁移等），进而影响毛细血管结构及网络的形成。　
　　阿普尔曼（Appleman）等报告了AMG386与索拉非尼或舒尼替尼联合治疗晚期RCC的Ⅰ期临床试验中期结果，显示该联合治疗有较好的耐受性和疗效。　
　　双膦酸盐类药物唑来膦酸可减少骨转移患者的骨相关副作用，而迈克尔逊（Michaelson）等的一项回顾性研究证实，与对照组相比，唑来膦酸可使晚期RCC骨转移患者的死亡率降低46%。研究者认为该药不仅可以明显降低骨转移相关不良事件的发生，又可提高患者的总生存率，应考虑作为晚期RCC患者的标准治疗药物之一。　
　　IMA901为源于RCC组织的肿瘤相关多肽治疗疫苗，布鲁格（Brugger）等报告了其用于细胞因子或靶向药物治疗失败晚期RCC的Ⅱ期临床试验，结果显示，晚期RCC患者对IMA901治疗有较好的疗效和耐受性。　
　　药物副作用　
　　各类晚期RCC治疗药物的副作用一直被医生和患者共同关注。　
　　尤尔（Ewer）等报告了关于舒尼替尼Ⅲ期临床试验中1090例患者血管不良事件的荟萃分析。结果显示，与对照药物相比，舒尼替尼导致的高血压、高血压危象、左心室射血分数降低事件较多，而心衰、血栓栓塞、心律失常、心源性死亡事件则较少。　
　　马施纳（Marschner）等发现，目前用于晚期RCC全身治疗的药物（如索拉非尼、舒尼替尼、干扰素等），常因导致胃肠道反应、皮疹、血液学变化等副作用而迫使患者用药减量，甚至停药。　
　　古德曼（Goodman）等研究了靶向药物帕唑帕尼的毒副作用，结果显示其相关的ALT、天冬氨酸氨基转移酶升高多出现于开始治疗的4个月内，大部分可逆，且再次用药时可能不再发生。　
　　膀胱癌　
　　新型药物
Abraxane是紫杉醇白蛋白结合纳米微粒注射用悬浮液，科（Ko）等的多中心Ⅱ期临床试验以其作为二线药物，治疗46例顺铂抵抗的晚期尿路上皮性肿瘤患者。在40例可评估的病例中，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）10例，疾病稳定（SD）9例，疾病进展（PD）20例。有效率（RR）为27.5%，临床获益率（CR+PR+SD）为50%（20/40）。主要不良反应有乏力、脱发、关节疼痛和神经病变等。　
　　GP方案治疗老年或体弱的晚期TCC患者 吉西他滨联合顺铂（GP）已成为晚期膀胱癌患者的标准化疗方案，但对于老年或体弱患者的利弊如何，尚无报告。　
　　拜塔尔（Baitar）报告了相关的Ⅱ期临床试验，入组的23例晚期移行细胞癌（TCC）患者（20例膀胱癌，3例肾盂癌）接受GP方案化疗，16例可评估疗效，总RR为50%，
平均生存7.4个月。患者出现的3~4级毒副反应有贫血（9例）、血小板减少（13例）、白细胞减少（11例）、肾衰竭（2例）和感染（9例）。研究者认为，GP方案对老年或体弱的晚期TCC患者疗效较好，但毒副反应较大。　
　　二线化疗方案 对于化疗后疾病进展的晚期膀胱癌患者，尚无有效治疗方法。　
　　埃德利纳（Edeline）等回顾分析了以传统化疗方案甲氨喋呤+长春碱+多柔比星+顺铂（MVAC）二线治疗34例患者的临床研究结果，总RR为61%，中位PFS期和中位生存期分别为4个月和14个月，但59%的患者发生3~4级毒副反应，其中3例（10%）死亡（与败血症相关）。　
　　北村（Kitamura）等的Ⅱ期临床试验评估了紫杉醇+异环磷酰胺+奈达铂三联方案（TIN）治疗顺铂抵抗性转移性尿路上皮性肿瘤的疗效及安全性，30例患者的总RR为37%，PFS期为3.5个月，平均生存期为9.2个月。1年、2年、3年生存率分别为47.3%、33.1%和18.9%。3~4级血液系统副反应为中性粒细胞减少（97%）、贫血（13%）和血小板减少（10%），最常见的3~4级非血液系统毒副反应为厌食（7%）和转氨酶升高（3%）。　
　　上述两项研究的研究者均认为，其所应用的二线化疗方案虽有一定疗效，但副作用较大。　
　　术前新辅助化疗 法国普埃塞尔（Pouessel）等总结了在25例膀胱癌患者术前应用吉西他滨联合铂类新辅助化疗的治疗经验。　
　　治疗前患者的TNM分期为T2（17例），T3（7），T4（1）；N0（23），N1（2）；M0。22例患者完成了4个周期的化疗，22例患者接受膀胱全切术，术后病理TNM分期为pT0（10例），pT2（8），pT3（3），pT4（1）；pN0（17），pN1（2），pN2（3）；M0。　
　　研究者认为，吉西他滨联合铂类新辅助化疗对膀胱癌具有一定降期效果，有利于进一步的手术切除。　
　　靶向药物 靶向药物也被尝试用于治疗复发或难治性尿路上皮性肿瘤。　
　　内基（Nechhi）等的Ⅱ期临床试验使用帕唑帕尼单药治疗18例化疗后无效或复发的尿路上皮性肿瘤（8例为上尿路肿瘤，10例原发性膀胱癌）患者，结果显示，4例部分缓解（22%），11例病情稳定（61%），临床总获益率为83%。患者仅发生轻微的1~2级毒副反应。研究者认为，靶向药物治疗复发或难治性的尿路上皮性肿瘤具有一定前景，应开展进一步的临床研究。　
发布时间：2010年12月09日

回复 rickey 的帖子

不好意思，这个我回答不了啊!去憨氏服务台吧问一下憨叔！

平安，这里的序贯用药是指一种药用到耐药，再用另一种药么？还是说这两种药一个月用一种呢？

瓶子 发表于 2010-12-15 08:44

                               
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平安，这里的序贯用药是指一种药用到耐药，再用另一种药么？还是说这两种药一个月用一种呢？

目前全世界范围内所有正规治疗途径、指南都是要求：一种药、一种疗法如果有效，就一直用到1、病人因毒副作用不能耐受为止。2、出现耐药无效为止。3、病人死亡为止。
  打打停停、用一种药有效控制后主动换药，这样的治疗方法是“憨豆发明法”。这种方法对于正规肿瘤医师而言那是不可思议的。所以“序贯疗法”指的也是耐药以后用另药。

不过，既然“研究者还认为，索拉非尼与舒尼替尼之间几乎不存在交叉耐药。”　我认为“憨豆法”完全可行。