胆囊癌与胆管癌的靶向用药机理相同吗？希望胆囊癌朋友一起加入交流病情

新人处女贴
      从今年四月初得知病情的晴天霹雳，到后续的抑郁茫然，直到发现了本论坛，从好多朋友的帖子中也逐渐找到些思绪，尤其是憨叔和深蓝，感谢他们将自己的经验拿来与大家分享，给朋友们带来希望。
      但目前看的帖子以胆管癌居多，胆囊的治疗贴暂未发现（也是时间太紧的原因，后续继续学习）
       现在有以下问题，如果有病情类似的朋友可以帮忙解答，或一起交流探讨
     
1、父亲胆囊癌，今年四月初手术胆囊及半肝切除（姑息性根治），淋巴清扫，术前ca199 200多点(不知道晚期为何数值与其他朋友比真不算高)，术后一个月医院让做化疗，用药为吉西他滨（由于我没回去，另一种是否有铂类药物母亲没说清），口服卡培他滨，住院化疗前ca199 100这样，目前第一次化疗已经结束。如想自己再检查CA199检验化疗效果，大概在多少天比较合适？
目前老人无其他症状，能吃（但我们一直控制饮食，少吃多餐）能睡
2、如果检测指标显示恶化，是否证明化疗无效？还是需要第二疗程后综合评定？
3、后续也考虑上靶向，不知我家胆囊癌和胆管癌是否用药机理相同？按深蓝贴中的先2992 后索坦适合吗？

胆系癌症应该都有共通的一面吧
比如都是CA199敏感，一些基因如BRCA2突变可能会使胆囊癌和胆管癌的风险大大提高等等
用药机理其实谁也说不准
针对胆系癌开发的靶向药太少，这里绝大部分病友尝试的都是肺癌和肝癌的靶向药
疗效不确定，有效时间短
但通过不断尝试新药也有很多晚期中的晚期病人延长了生存期

用药标准说起来很简单，做起来很难，
请最好的基因检测公司，做最详尽最精准的基因测试和免疫组化，然后针对性的选择药物，
但能做到这一点的只有美国人吧
目前靶向药主要是针对EGFR和VEGF两大类开发的，还有一些通路（你可以咨询本论坛的资深坛友)
而胆系癌患者各种基因突变情况比一般癌症复杂的多
也许同样患胆管癌，有些人吃肺癌靶向药有效，有些吃黑色素瘤的靶向药有效
你也可以去做基因测序，你有切下来的癌组织
如能发现明确的基因突变自然是好事
如果找不到也别失望，靶向药也都试试
总之吃着有效就是金标准，不必拘泥于什么用药机理（憨豆精神的轮换法抗耐药可以借鉴）
有效果的药物也请告诉我们，我们也需要！

你已经上了化疗，靶向药在化疗做满疗程再尝试吧

PS：肝内胆管癌和胆囊癌预后都很不好，属于最差的两种，肝门部胆管癌和总胆管癌的预后要好的多，
所以别想太多了，尽力而为！

感谢您的耐心回复，由于第一次化疗我没回去，所以有些化验结果没有得知具体数值，只是听我妈说化疗后三天的肝功和生化指标比化疗前要差的多。医院说21天后做第二次，真担心父亲身体承受不了，

只要求医院做了三项免疫组化，E点+  V点-  HER2++  不知对靶向选药有没有指导作用？

1、我听一大神说过，术后化疗一般就2次。199指标可能先升后降。2、胆系用药差不多。免疫组化最好再做个Cmet。

lh唐朝 发表于 2016-5-17 23:19
1、我听一大神说过，术后化疗一般就2次。199指标可能先升后降。2、胆系用药差不多。免疫组化最好再做个Cmet ...

之前看贴总被吧友提及的就是憨叔、深蓝，还有您了。呵呵。不过时间太紧，还没时间拜读您的贴子

之前301的主刀大夫也说，化疗最多不要超过两次，否则人受不了。

现在我不是很倾向做第二次，主要是母亲想再试试，总觉得早早就放弃了对不住父亲。

免疫组化当时我提出做CMET了，但这边病理科的说做不了这项他们这

这阵家里情况尚可，抽空继续盖贴，资料虽然不是很全，但希望也能够帮助一些朋友：
7月4日开始吃YL2992，感谢唐朝的前期指导
吃药前胸部和刀口两则肋部说有电流刺痛感，由轻到重发展。开始以为是口服卡培的副作用，所以没在意，以为停药后会有改善。没想到越来越重，后来严重影响睡眠和饮食，布洛芬吃过几天，但仅能维持四到六小时，期间也问过群里的朋友，都说不像是骨转症状，应该是复发后肿瘤对神经的压迫造成
    2992服药后三天才做的CA199，258，达到术前水平，六月初199 74这样，一个月涨了三倍多，这次只是为后续判断换药有个基础依据。五天左右时2992才显现效果，疼痛感逐渐消失，止痛药基本不用了。
    目前家里只是说有轻微扎痛感，24小时不间断，但不影响活动饮食，每天下午溜一大圈。近期正在考虑换药时间，也咨询了唐朝和深蓝等论坛前辈，正在犹豫中。。。。

2992副作用我家还不是特别厉害，七天左右时有过几次轻微腹泻，我一直给用的康复新液，金双歧，蒙托石散，后来不泻了，就陆续都停了。十三天左右脑后部和颈部出现皮疹，但问题不大。老妈让抹的芦荟胶，我准备了百多邦

一声叹息 发表于 2016-7-28 14:27
2992副作用我家还不是特别厉害，七天左右时有过几次轻微腹泻，我一直给用的康复新液，金双歧，蒙托石散，后 ...

你好，楼主，我妈妈也是胆囊CA，我有个帖子，手术情况应该和你父亲类似，可能更严重，因为我妈妈总胆管也切掉了，做了胆肠吻合，希望以后可以和你交流。

目前我手术后两个月，我们没有化疗，两个月复查的CA199结果明天会有。

你父亲做了几个疗程的化疗，有效吗？

purpoom 发表于 2016-7-28 15:47
你好，楼主，我妈妈也是胆囊CA，我有个帖子，手术情况应该和你父亲类似，可能更严重，因为我妈妈总胆管也 ...

我家化疗只能算做了一次半，第一次腹腔灌注氟尿密定，点滴吉西，口服卡培。

第二次化前测的CA199 74，本以为化疗有效挺高兴，因为术后测的199在100多点这样，呈下降趋势。

但做了个CT，显示肝部有低密度影，才两个月就复发了。所以我和老妈商量，认为化疗无效，就不受那罪了，只灌了氟尿，吉西没输

卡培吃了几天