肝癌，淋巴结多处转移增大，多吉美耐药，换13mg 7080

多吉美用药2016-3-2017-10月，有效时间知道2017-7月，没有及时换药，淋巴结广泛转移及肝右叶复发 ，靶向药换13mg 7080.
目前无明显副作用，但近3个月胃酸胃胀，最近一个月后背疼痛，肋骨下放疼，肿瘤医生看，觉得是胰头，肝腹膜后，肝上方淋巴结增大压迫神经导致。

对于目前病情大连医生没有治疗办法，放疗不可行，准备上京问诊，准备筹款。


目前最新病情的总结：

2015-05     体检确诊肝癌，5cm最大病灶，首选介入TACE（顺柏+奥沙利柏）治疗
2015-07     复查，病灶缩小，补充介入
2015-09     复查，病灶无新进展
2015-11     复查，原病灶中心1cm大小血供丰富，考虑后，手术切除.（肝细胞癌，低分化）
2016-1末    大腿跟外侧连股处疼痛，逐日加剧，增强CT现实骶骨第三节出现3.5cm大小软组织挤压骶骨神经。
                   吃止疼药，购入多吉美
2016-3         约到床位，开始放疗，25天，止疼期间一直服用多吉美，打磋来磷酸

2016-5        复查，胆红素略高，肺部多发转移结节，最大0.7cm,胸椎椎体密度不均
                     肝区病灶无进展，肝后淋巴结肿大
                    吴治疗方案，继续多吉美
2016-9        复查，胆红素、胆汁酸略高。嗜酸粒细胞比例，淋巴细胞比例，淋巴细胞数偏低
                    肝部教前CT比较无变化，肝后淋巴结肿大，大者1.7cm


目前，继续服用多吉美+护肝片+VC+消炎利胆片
对于肺部多发结节，大连没有除化疗外的治疗办法
对于胸椎椎体骨密度不均问题，想过用XL184，但不敢 与多吉美联用，单药多吉美足量服用中
2017-01   感冒严重，挂水4天退烧，但脸色红，烫，体温不高。 从9月至今能够感到右侧肋骨里面有磨，胀感，复查。
               肺部结节较2016.09片子对比持续新增，肝门区，腹膜出淋巴结从1.7cm长到2.5.进展快。肝部没有新增病灶。

               医生建议对淋巴结处放射治疗，预防淋巴结继续增大压迫门静脉造成浮肿及压迫腹膜后神经，造成疼痛。
2017.2   开始对肝门区淋巴结放疗   胸口处出现胸水，肿。
              医生说是放疗初的出现症状，不用药处理，待自身吸收。
              精神状态消极，进食变少。
2017.2.9   
           
             做调强放疗每次1650/次，同时查出母亲盆腔占位10*8cm.脾脏占位3*4cm。都是良性，准备优先处理盆腔占位。
             因为话费越来越高，父亲坚决放弃治疗。沟通不进去。
                  
               只能换靶向药了







以下为详细记载
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我家父亲患病，肝癌，目前接受了两次介入，11月初这次复查病情复发，在用多吉美，射频消融术，是否能够切除之间犹豫，请有了解的病友帮忙出建议。
病史：抽烟，喝酒15年以上，有过几年教凶的酗酒经历，患有乙肝5年多，间歇性吃护肝片。
2015年5月初，50岁第一次做体检，查出肝癌。
2015-5-12
胸部CT平扫
检查所见：左肺上叶（S60、59）、下叶背段（S46、45）可见浅小结节影，大者径约0.56cm. 双肺胸膜下可见散在囊状透亮影。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常，纵膈内未见异常增大的淋巴结，两胸腔无积液现象。心脏大血管未见异常。
诊断建议：1.左肺多发浅小结节，随诊；2. 双肺散在肺大泡。
上腹部能谱CT平扫+增强
检查所见：肝脏形态大小正常，肝叶比例正常，肝内外胆管未见扩张，肝右后叶可见一类圆形低密度影、边界不清，较大者约4.58cm*3.68cm,CT值约42Hu,增强后动脉呈明显不均匀强化，门脉期病罩密度变低，呈快进快出表现，另肝内可见多个低密度影，部分增强后呈环形强化，肝右后叶可见点状钙化密度影，肝门区未见明显肿大淋巴结，胆囊不大，其内未见异常密度影，脾脏、胰腺及两肾形态大小正常，未见异常密度影，腹膜后未见异常增大的淋巴结影。
诊断意见：肝右后叶低密度罩，肝癌可能性大，肝内多发低密度罩，转移不能除外，请结合临床，肝右后叶钙化灶。

2015-5-19
诊疗操作：2%利多卡因5ml，局麻；seldinger技术穿刺有股动脉成功后，置入外鞘管，送入RH肝管于腹腔干造影，见右肝多发肿瘤染色体。供血动脉为右肝动脉及分支，肝内血管纤细，血流缓慢，符合原发性肝癌造影表现。以Progreat微导管超选入肿瘤供血动脉，以奥沙利柏10mg+雷替曲塞2mg经动脉灌注，以超液化碘油5ml+吡柔比星20mg栓塞，病灶内碘油存积，再以300-500PVA颗粒栓塞肿瘤供血，再次造影，肿瘤染色消失。


然后一个星期，住院回家，疼痛较敏感，出院后一直伴有轻微咳嗽，咨询医生说正常。

术后一个月复查

2015-6-26

CT检查 平扫+增强

肝脏形态大小正常，肝叶比例正常，肝内外胆管未见扩张。肝右后叶可见类圆形高密度影，密度不均，较大者约3.73*3.11cm,CT值约为62-216bu，增强扫描三期CT值分别为70-316HU、73-366HU、71-355HU。另肝内可见多个低密度影，平扫值约为58HU，径约0.65cm，增强扫描三期CT值约为68Hu、94HU、92HU.肝右后叶可见点状钙化密度影。肝门区未见明显肿大淋巴结。胆囊不大，期内未见异常密度影。脾脏、胰腺及两肾形态大小正常，未见异常密度影。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。

诊断及建议:

1.肝癌介入手术后改变；2.肝内低密度灶，大小较前CT（2015-05-11）相仿，请结合临床随诊。

一直挂介入科，医生看过后为巩固治疗，建议二次介入。

2015-07-08

2%利多卡因5ml，局麻；seldinger技术穿刺有股动脉成功后，置入外鞘管，送入RH肝管于腹腔干及肠系膜上动脉造影，见原碘油积存尚可，肝内未见明显肿瘤染色体，以Progreat微导管超选入肝右动脉远端，以雷替曲塞2mg+吡柔比星20mg动脉灌注。

二次介入术后没有明显的疼痛感，整个人状态良好，医生也说目前状态看很好，回家休养。两个月后复查。

生活总是这样，不幸的各有不同。我想再多事情也都是生活的插曲，慢慢的都会过去吧；只要人还在，只要再做给我一些时间，多给我个机会。

在治病去各种医院的时候遇到很多有情义的医生，也有真的没什么医德的医生，也希望病友在寻医问药的路上多些幸运，放宽心态，宽容不是为了别人，是放过自己。

2015-08-31
MR检查报告
上腹部MR平扫及增强扫描
影像描述：肝右后叶包膜下、右叶下段可见两个类圆形异常信号，大者直径2.68cm，T1呈低信号，T2像上病灶边缘局部呈高信号，DWI呈稍高信号，增强未见强化。肝门区未见明显肿大淋巴结，胆膜不大，其内未见异常密度影。脾脏、胰腺及两肾形态大小正常，未见异常密度影。腹膜后未见异常增大淋巴结。
影像诊断及建议：
肝癌介入后改变，病灶未见明显供血。
胸部MSCT平扫
影响描述：左肺上叶尖后段（S18、19）、下叶背段（S22、23）可见浅小结节影，大者直径约0.56cm. 双肺胸膜下可见散在囊状透亮影。两肺门区未见异常。所示支气管支气管影正常。纵膈内未见异常增大淋巴结。两胸腔无积液征象。心脏大血管未见异常。
影像诊断及建议：1.左肺多发浅小结节，较前CT相仿，随诊；2.双肺散在肺大泡。

这次的复查医生说，很好，注意休息，回家好好养着吧，我开心的回去了。


老爸是个这辈子都没有停下了的人，一直在做事儿；呆不住了，开始应征工作，去了一个工厂，学习叉车，他倔强的很，虽然是倒夜班的工作，但是坚持去上班，虽然不累吧；不过让我很高兴的事儿，上班不是很持续，最近更是只有白天工作。


他二次介入后脸色就没了，乌黑的看着怕，在回家休养的时间，每天4.30起床，出去锻炼，有时还跑步；上班后就没再继续了。
这次复查时候也是总有轻微咳嗽，问了医生，不过并没有回答我，我一直不知道为什么他们总是那么的不经意，不在乎，总让我感觉生命受到轻视，我知道这是家属的看法，没有在他们的立场想。



两次术后，医生有开半个月的槐耳颗粒，恩替卡韦，保胃，消炎的药，想让医生多开接个月来着，他说这个些个要对瘤子没用，是药还三分毒，就按这个量吃吧。 没有让我们在吃其他药，又一次问了目前有什么针对肝癌的药么，一个（小医生）只负责住院的同龄医生说，索拉菲尼这个药是靶向药，经济条件好。可以试一试。


不过我们经济条件不好，后来过程中看病友有吃YD的药，就找途径买了2盒，还在路上吧。

11月初的复查， 结果不是那么好。
2015-11-09
MR检查报告  上腹平扫+增强
影像描述：肝右后叶包膜下、右页下段可见两个类圆形异常信号，大者直径2.68cm，T1呈低信号，T2像上病灶边缘局部呈稍高信号，DWI呈稍高信号，增强扫描可见较大病灶有强化，其内可见强化结节影，径约0.50cm.肝门区未见明显肿大淋巴结。同反相位肝实质信号未见明显减低；胆囊不大，其内未见异常密度影。脾脏、胰腺及两肾形态大小正常，未见异常密度影。腹膜后未见异常增大淋巴结影。
影像诊断及建议：
肝癌介入后高边，肝右叶较大病变，对比2015.08.31MR，血供增加，新发结节，考虑复发，肝右叶小病灶，教前相仿。
CT报告单 胸部平扫
影像描述： 左肺下叶背段（S31、33）可见浅小结节影，大者径约0.56cm。左肺下叶近胸膜处（46）见小结节影，径约0.77cm。 双肺胸膜下可见散在囊状透亮影。两肺门区未见异常。所示支气管支气管影正常。纵膈内未见异常增大淋巴结。两胸腔无积液征象。
影响诊断及建议：1.左肺下叶小结节；左肺下叶浅淡小结节，较前CT（2015-8-31）相仿，左肺上叶小结节较前未见明确显示，随诊；2.双肺散在肺大泡，气管左侧壁黏液。3.右中叶外侧段支气管后壁可疑结节（33），请结合临床详查。


片子出来后我去挂了肿瘤科医生的号：
首先肺部新增的0.77cm浅小结节，不确定是否发生转移；如果想知道需要做穿刺，且不一定能够找得到；或者三个月后看它是否变化就知道了。
对于肝部的建议： 介入手术并不理想，从CT看原病灶区碘油存积不明显，让我提醒原来手术的医生是否换射频消融做局部治疗；或者吃靶向药，如果吃不起就看看其他中药，复方斑蝥胶囊或者华蟾素片，我挺感谢她。
介入科：
我们一直介入科手术，又去找一直手术的医生，她讲：嗯，我们的介入手术效果还是不错的，一般介入手术后我们都会做射频消融手术再巩固的何况这次又有新发，留下电话联系，等着通知来坐一次吧。我有点儿恐慌，二次介入时候她也是这么说的，我不太相信她。

又去肿瘤科挂他们副主任的号：

对于肺部问题不确定，呼吸科随诊；对于目前情况，建议我们服用索拉菲尼。7.5W半年；问了下射频消融如何，讲说新发结节靠近原病灶，如果射频可能造成原病灶破裂的危险，手术存在风险；问道索拉菲尼的副作用，他讲没有太大副作用，只会出现些轻微呕吐显现，头晕，手脚爆皮，不会有明显疼痛感，热情的留了他的电话。（他对于索拉菲尼这个药，太过忠诚，我只是这个感觉）

我换了一家医院，医大二院肿瘤科：

以为女医生接待我，给我我治疗建议：
1.找肝胆外科看，岁多发病罩但较集中，是否纯在切除的可能
2.射频消融治疗
3.索拉菲尼（她说这个药我不是很推荐，首先昂贵，其次对于肿瘤作用，不能够达到缩小肿瘤目的。
4.中药治疗
她帮我约了二院肝胆外科的医生，我让他帮忙看了片子，他说可以做切除，费用5 W多，外地新农合不会报销多少。也可以做消融射频他们医院都可以做。不过我想知道的做这个切除手术复发概率会多大（这个可能谁都不知道吧），是不是真的适合目前我爸爸的肝内状况（多发），他都没有告诉我，就一个可以做，，真的让我困惑了。起初介入科医生告诉我们多发，做切除的意义 不大，可能我问的医生不够全面吧，这几天还在往医院跑，希望能问到。

11月初的血液报告：

11月复查肝功

也许有医生和懂的病友在论坛里，请看到的帮帮给点建议
我们一直在路上，寻找方向，等希望

总对比表：

下准备去大一附院挂肝胆外科的号，再去问问能不能做切除，

9月初时候，老爸食道吞咽疼痛，担心他是否扩散，去消化内科做了内窥镜：
医生说食道溃疡，病理显示鳞状非典型性病变，就是癌变前期，考虑肝癌是主要病症，只开了治疗溃疡的药，以治疗肝癌为主。

憨豆精神，对于我来说是支柱和引导，读过这一位的很多文章，也看过他的很多评论和给病友的建议。善良的人，总希望命运多些眷顾，盼状态好转，盼身体康健，盼少些痛苦。

下午去医大没有挂到王忠峪肝胆外科的号，挂胸外科，医生专治肺部问题的，白跑了，明天一早早早去看看挂郎志谨的号，应该能行吧