肺腺癌脑转，EGFR21突变，易3月失效，力比泰+卡铂，联用特。

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本帖最后由 noraxu 于 2017-6-5 15:33 编辑

抗癌战场新战士，学习着前辈的经验在往前走。4月10日找到这个论坛，犹如打开了一扇希望之门。因时间短、认知水平有限必然会犯各种错误，若能得到论坛里的各位前辈的提醒和指点，在此向前辈们表示千万分的感谢！

父亲14年12月20日头晕呕吐入院，确诊肺腺癌脑转，穿刺结果EGFR21突变。15年1月1日起，口服易瑞沙，因头晕情况愈发严重，1月19日后行射波刀治疗了脑部的两个病灶。2月19日开始又有咳嗽症状，3月2日起症状加剧，3月15日起头晕重现。4月1日复查确认肺部原病灶增大且发生新病灶，脑部也有新病灶。4月9日完成力比泰+卡铂第一个疗程，甘露醇脱水1天，4月10日-11日停易瑞沙2天后，4月12日开始改服特罗凯，当天重新开始咳嗽，血象检查血小板降低，总红胆素增高，人乏力，胃口较差。

4月8日，力比泰用药前，CEA为53.84；4月14日，CEA为63.1, 增17%。暂无头晕现象。

4月16日，咳嗽有加剧。经妈妈提醒，这次咳嗽好像和服用特同一天出现。而且症状总是服药后的下午比服药前的上午严重。和医生确认后，暂停特，看看是不是特引发的咳嗽？（从没有看到过这种例子呀？）准备4月20日入院，做下一步检查（CT/MRI/穿刺）和后面靶向药方案制定。

4月19日，停了3天的特，咳嗽状况没有太明显变化，应该不是特引发的咳嗽，心里就一直担心这3天会不会突飞猛进的进展。胃口恢复的很不错，精神也好了些。就是脸色发黑，查了度娘，说可能是肝中毒呈现脸色黑。想想血的指标确实就肝功能不好。明天就要住院了。医生说，这次准备住3-5天。忐忑不安。

4月20日，第4天停特。下午住院拍片验血。肺里的病灶比4月1日小了不少，说明力必泰+卡铂起作用了！是好消息！原先打算的第2次穿刺暂缓。血象不是太好，白细胞低/血小板低/肝功能也不好。20日晚打一针升白针。21日早上再验血，下午准备出院。还有个重要纠结点，现在到底要不要继续服用特呢？就如之前网友提醒的，同步用特，无法判断是特在起作用还是力必泰？同时，药毒性也会更大些。但是，我之前也看过文章，说易和特这类药停药会有风险？

4月23日，医生嘱托，继续服用特。昨天晚上称重时发现父亲12天内竟然轻了10斤！！非常非常内疚。尽管每天给他记录体重，竟然前几天没有在意这个趋势！在下次力必泰之前，一定要把体重升上来。另外，医生确认，在下次挂力必泰之前2天，暂停特。

5月4日，明天准备做力必泰第2疗程。过去的10天内，体重略微回升。喝了一罐保康速。咳嗽略有好转，停了可待因4天，每天大概发生5-10次左右，口服念慈庵糖浆也能止住。自我感觉也较好，能做些简单的家务。遵医嘱，在行力必泰之前，今/明停特2天。

5月11日，5日住院验血、胸片、B超结果都不错。CEA降到40左右。6日上午完成第二次力必泰+卡铂。8日下午开始出现肠胃副作用——厌食，味觉变差和乏力。这是第一次力必泰没有的。9日呕吐3次。10日稍稍好转，但仍吃得很少。保康速的味道不太好，开始吃全安素，1天2杯来补充营养。体重从5日的67公斤又下降到65公斤左右。其他还算正常。准备13日验血，估计血象不会很好看。

5月22日，13日验血，白细胞3，其他也有些箭头但都不算太差。因为胃口还在恢复中，所有的药片也照吃，就没有做什么处理。20日再次验血，血小板低到52！连忙去医院，连打了2天的巨和粒。最近体重依然在低位，64公斤左右徘徊。胃口都还算不错，但是就不见长分量。每天2杯营养奶粉也在坚持。继续调养身体，下次应该6月第一周做第三次力必泰+卡铂了。

5月25日，上午第一次看中医，主要希望用中医调理身体，抵抗化疗产生的副作用，增强免疫力。下午验血，血小板红细胞血红蛋白等都有不错的恢复。目前情况稳定，希望继续保持。周五再检查血象，记得要加C反应和d二聚体，肝肾功能，CEA等指标。6月1日复查CT/MRI脑，再决定下次化疗时间。

6月2日，昨天的检查较为顺利。肺部和脑部应该说是稳定和小小好转的。和医生商量，将下一次力比泰+卡铂的治疗推迟到6月8日-13日那周，应该说比原定计划多了2周的缓冲时间，让身体能恢复的更好。最近体重始终是个让人头疼的问题，依然在65公斤左右徘徊，胃口不错但是体重就是不增加。今天开始，继续每天喝2杯营养奶粉，加大营养摄入。服用中药一周时间，没有异常。5月30日验的CEA，降到8.5。

6月10日，完成第三次力必泰+卡铂治疗，距上次5月6日整整相隔了35天。截至14日，这次治疗还没有产生什么副作用，可能会在晚些发生吧。这次治疗每天的营养都比较充分，胃口也一直正常。15日准备做验一次肾肝功能和血常规。6月8日-11日，停特洛凯4天，12日恢复。5月22日所配的中药继续服用中。

6月23日，第三次力必泰+卡铂后的第2次血常规，血小板跌到5.9，白细胞正常。应该说在预料中，经验是力必泰后一周血象能保持不错，但半个月内血小板降至最低。为保险明天去医院打巨和粒。人的感受这次较上次好很多，没有太多肠胃道副作用。6月22日重新配了中药，继续辅助治疗，维持并加强体质。

7月22日，这一个月比较稳定。7月6日ct复查结果也不错。7月20日住院，21日上午完成第4次力必泰加卡铂，距离上次治疗6月10日为41天，相比第2、第3次治疗间距的35天又拉长了6天，目的是让身体能够恢复的更好，当然，前提条件是并没有发生什么病理症状，且得到了主治医生的允许。过去的41天很平稳，除了血小板发生一次下跌，没有其他不适。今天称体重为67.3公斤，达到历史记录。父亲精神上也比较愉悦，但我自己心里一点不敢放松，总是想着前面的路，希望尽量能稳扎稳打。医生嘱咐，下一个疗程将是稳固治疗了。估计之间可以间距5-6个星期。祈求一切顺利稳定。

8月14日，挂水后这3周比较平稳，常规化疗后的血象变化是不会少的。但是因为都有经验了，家人都很淡定，验血打针吃药，按部就班的来。上次是7月6日的CT复查，下次准备9月6日后去复查CT+MRI脑部。加油加油！9月20日左右去做下一次的巩固治疗。

9月14日住院，15日做了力必泰巩固治疗。当天出院，一周内出现白细胞下降等血象副作用，不比双药联合时候强，好好休息几周，也就恢复了。体重在10月下旬维持在68左右。期间除了有一次较严重的腹泻，一天7-8次左右，其他没有什么。特罗凯一直保持每天一粒。9月上旬发生过一次头晕。但所有检查包括肺/脑部影像和血象都显示稳定。

10月24日住院，25日做力必泰巩固治疗第二次。第二天出院。28日出现不适乏力等，29日出现喉咙哑胃口不好，体重减轻到66.8。30日上午去看了医生，血常规较之前出现不同的异常，白细胞并非下降，而是上升，医生判断有炎症，喉咙上。配了中成药。另一个医生提醒，天气变化不要感冒。体温为37.5，心跳104.开始担心是否已经感冒。未来几天，要紧密观察体温，周一再去测量血常规。如有必要，下周去看医生。严防炎症危险。提醒自己要小心小心，让我们闯过这关。

12月9日，2016年1月20日，3月5日完成了第三、四、五次力必泰巩固治疗。除了在用药后前两周出现血象上的反应+皮肤反应外，其他还算正常。期间，特罗凯一直正常每日一粒服用。体重维持在69公斤左右。

很久没有来记录了，现在是2017年4月21日：

2016年，继续以力必泰巩固治疗，但是之间的周期最长拉到8周时间，每两个月拍CT/核磁共振检查，各方面都控制得不错，且化疗的副作用反应有所增加，与主治医生商量，暂停化疗，以特罗凯单药治疗。

11月开始，出现头晕现象，核磁共振显示脑部有缓慢进展，医生也发现与两个月前的片子相比较，进展不明显，但是与1月的片子对比，则能看到明显进展，判断特罗凯正在缓慢失效中。由于肺部依然没有变化，建议先和脑部肿瘤科复查，确认是进展，并判断是否有必要单独做处理。

于是，开始跑脑外科和射波刀中心，尽管医生表示可以动第二次射波刀手术，但也直言第二次的副作用肯定更强烈。或许可以再缓一下，用其他入脑药物先进行消水肿。听了医生的建议，还是回到肺科医生这里。最后策略为，口服靶向药改为9291，并联合贝伐单抗化疗。11月17日，开始吃9291，12月中旬，做了一次贝伐单抗化疗。1月拍片，显示脑部水肿减缓明显。但是出现了新问题，血小板一下降低很多。没法进行第二次贝伐单抗用药。

开始了针对血小板的提升，却发现之前怎么都没有办法改变这个情况。医生判断，贝伐不适合继续使用。2月开始，有些许咳嗽，当时担心是肺部进展，但是3月初拍片，医生判断是炎症，先做口服药物控制，病人也出现轻视病症的情况，完全没有把肺炎放在心上，肺炎药用完后，又转而一门心思治疗血小板，3月开始吃了些中药，血小板指数有反复但是始终未达标。这个过程中，咳嗽却越来越严重。4月初，咳嗽发作到一日不停严重影响生活的状态。

再次拍片，医生判断较3月初炎症加重的非常明显，且肺部有积液。4月10日，开始挂水抗生素治疗。

4/20日，挂水第11天，身体状态越来越虚弱，腿软，咳嗽较为用药前有好转，但始终存在，且每天也常有发生。自述20日在洗澡时有短暂晕厥现象。就真，再拍片，医生判断，肺部积液好转，排除肺血栓可能，但是炎症没有好转而是比11天前更严重了。

4/21日，再次就诊，呼吸科医生表示，继续挂两天的水，后服用口服药物，且担心炎症为肺部肿瘤引起，抗生素消炎等手段均只是在擦屋顶漏雨而滴落的水，并无法解决当前问题。建议还是有肿瘤科医生确认治疗方案。

目前体重为63公斤，叫16年年初下降12斤。体质也远不如前。回顾时，觉得在力必泰停用后，病人及家属都出现懈怠的情绪，放松了警惕，没有在第一时间认真对待炎症，才发展到目前的情况。看看1年多前，在论坛里自己留下的“不断不断提醒自己，每一步都要小心！”，感到汗颜。希望这次还能够闯过炎症这个关口，继续摸索向前。

继续观察，在论坛学习。不断不断提醒自己，每一步都要小心！