胃癌放射性粒子植入

  放射性碘粒子植入术是一种近距离放射治疗（即内放疗、体内伽马刀）。辐射源是放射性碘粒子，即吸附有放射性同位素125碘的银棒，外裹钛金微粒，外表看上去如同一小断0．7毫米铅笔芯。粒子植入就是采用一个特殊的防辐射植入枪，像射子弹一样将一颗颗碘粒子一次性永久打进肿瘤的瘤体内，利用放射性碘粒子衰变释放出的伽马射线杀灭肿瘤细胞。此操作可以通过开刀手术在直视下进行，也可在B超或CT超引导下，不开刀经皮穿刺植入。每颗粒子的有效辐射半径是1．7厘米，一般在瘤体内每隔0．5厘米就要植入一颗。
　　放射性125碘粒子半衰期是60天，在瘤体内能持续释放8个月的能量。术后再配合化疗等综合治疗措施，病人至少可延长6～8个月的生存期限。对不具备手术条件的患者，粒子植入能达到与开刀手术一样的效果。植入放射性粒子，还能明显改善症状，不会出现恶心、呕吐、脱发等副作用，更不会对周围正常组织造成损伤。
　　放射性粒子植入术治疗胃癌的病人主要存在对肿瘤的恐惧和绝望心理，对新的治疗方法、疗效持怀疑态度。对肿瘤患者来说，抱有希望是具有科学性和艺术性的双重意义的治疗方法。要让胃癌患者信任必须要有高度的同情心和责任心，并尊重患者。肿瘤医院细心做好解释工作，向患者及家属说明通过术中植入完全封闭的放射源I粒子，使之持续发射小剂量的射线、x射线杀灭肿瘤细胞，持续56天后进入半衰期，且I放射性粒子辐射直径只有2，0cm，穿透力1，7cm，正常组织受到辐射剂量很小。
　　放射性粒子植入术治疗胃癌的术后生命体征的监测
　　因放射性粒子植入治疗是一种新的治疗方法，运用于临床时间不长，对可能发生的并发症还不完全了解。因此肿瘤医院术后要严密观察生命体征，及时注意心肝肾等重要器官的功能变化。
　　放射性粒子植入术治疗胃癌的主要并发症的观察与处理
　　粒子植入术后的并发症有局部疼痛、出血、穿孔、感染，我们认为可能因为植入时粒子针损伤了瘤体出血，但出血量一般较小，手术后可根据医嘱给予抗感染及止血药物等治疗2～3天。肿瘤医院要注意观察病人的生命体征、腹部体征，有无腹胀、腹痛、恶心、呕血、柏油便等，同时按医嘱给予抑酸、止血、保护胃黏膜治疗，以起到止血和预防大量出血。
　　放射性粒子植入术治疗胃癌的出院指导
　　嘱胃癌患者出院后定期到医院复查，了解治疗效果，指导患者和家属做好自身防护。肿瘤医院嘱胃癌患者禁食刺激性食物，如酗酒、辛辣、酸陛食物，宜摄人易消化吸收的食物及碳水化合物，注意饮食卫生。

相关链接： http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13334

放射性粒子源治疗癌症的原理：
　　一般而言，肿瘤细胞因为基因不稳定（肿瘤本身即是因为基因缺损引起生长脱序而产生），对放射线比较敏感，而且受到伤害后修补的机制也不完全．所以，放射线治疗最主要就是利用两者的差异，达到治疗肿瘤却又不过度伤害正常组织的目的，近距离治疗通过放射线的直接效应或通过产生的自由基的间接作用来破坏DNA双链。当肿瘤细胞分裂时，由于其DNA的完整性受损，无法进行细胞分裂而死亡。

碘125粒子源简介
　　碘125粒子源是一种微型放射源，它是用渗过碘125的Φ0.5×3.0mm银棒密封在直径0.8mm、长4.5mm、壁厚0.05mm的钛管中焊接而成的。它发射c射线和g射线，同时还有从银棒发射荧光c射线。它的半衰期为59.43天。有效放射半径为1.0cm。在体内有效作用时间为120天。



体内放射源对人体有何危害？
　　放射源发射出来的射线具有一定的能量，它可以破坏细胞组织，从而对人体造成伤害。当人受到大量射线照射时，可能会产生诸如头昏乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时会导致机体损伤，甚至可能导致死亡 。但当人只受到少量射线照射（例如来自天然本底辐射的照射）时，一般不会有不适症状发生，也不会伤害身体。国际原子能机构根据放射源对人体可能的伤害程度，将放射源分为5类。其中第4类放射源属低危险源，基本不会对人造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这些放射源的人可能造成可恢复的临时性损伤。第5类放射源属极低危险源，不会对人造成永久性损伤。碘125粒子源属第4、5类。因此，这种体内碘125粒子源，基本不会对人造成永久性损伤。碘125粒子源植入陪护及家属可能会受到附加的照射。因此在碘125粒子产生照射的有效期内（约120天）应注意与病人保持40cm以上的安全距离（距离增加一倍，照射量率则将降为原来的四分之一）。儿童及未生育者应尽量少与病人密切接触并不能作为病人的陪护者。

放射性粒子植入适应于哪些肿瘤？
1　原则上所有局部肿瘤直径在6.0cm以下实体癌都适用碘125粒子源治疗。瘤径 ≤6.0cm，适合碘125粒子源植入治疗；瘤径 6.0—10.0cm，周围转移卫星灶<3个，酌情考虑；瘤径>10.0cm，慎行碘125粒子源植入。
2　未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌。
3　局部或区域性癌的延伸扩散部分，特别是累及重要组织，难以切除者。如中、晚期胰腺癌。
4　复发或转移性癌，病灶较孤立者，如直肠癌Mile’s手术后盆腔复发。
5　外放疗后，由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶。
6　行癌根治术后在其淋巴汇流区预防性植入，如乳癌根治术后在腋窝的植入
7　局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。
8　局部进展期难以用局部治疗方法控制，或者远处有转移但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，可以行粒子植入治疗。