坑爹啊！切片病理出来了，炎性假瘤。

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本帖最后由 leci 于 2011-9-2 19:16 编辑

此时此刻，在这个温暖的大家庭里，我真的无法也不愿意表达自己的欣喜之情！
妈妈被”无罪释放“了，病理结果是个少见的炎性假瘤，切除即可。
我这短短两周的经历，对于亲爱的坚强的你们来说，可以说无足轻重。但对于我自己，却仿佛重生一般。最重要的是，知道了这个地方，有着这样的一群有着生命激情但绝不乏客观理智的牛人们。我想说，我打心底敬重、佩服你们，更想留下来与你们一起战斗。如果你们允许。
祈福！

早上9点手术开始，12点半结束，13点20苏醒后回病房。腹腔镜，手术很顺利，切的很干净，保留了五分之四的肝。
等待下周的病理。然后迎接新挑战！！

妈妈于8月23日入院，血液和影像学诊断为肝内胆管细胞癌，计划明天8月31日手术。基本情况如下

增强CT :肝左叶病灶及实质内散在结节状低密度病灶动脉期呈不均匀轻度强化，门脉期及延迟期消退。另肝左叶边缘可见一未强化结节，边界清楚。
诊断意见：肝左叶肝癌；肝右叶及方叶小结节：子灶？建议MRI检查；肝左叶囊肿。

MRI：肝脏轮廓光整，肝内胆管未见扩张，肝左叶可见巨大类圆形长T1、稍长T2信号灶，大小约82* 65mm，边界清楚；胆囊不大，其内未见异常信号；双侧肾上腺、脾脏、胰腺及腹膜后结构未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶明显强化，门脉期及延迟期病变边缘强化和灶内分隔状强化。
诊断意见：肝左叶病变，考虑肝内胆管细胞癌

PET-CT：1. 肝左外叶稍低密度团块，代谢不均匀性异常增高，考虑多为恶性肿瘤性病变
   2. 右侧股骨头片样密度影，代谢无异常增高，考虑良性病变可能，建议随访或全身骨显像以排除转移病变。
   3. 全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤病变征象。
   4. 余肝左外叶小低密度影，边界规则，代谢无异常增高，多为良性病变（囊肿）。
   5. 左上腹脾脏旁软组织结节，代谢无异常增高，考虑多为副脾。
   6. 双侧腋窝多发小淋巴结，代谢无异常增高，考虑为非特异性改变。

彩超（肝脏及门静脉）：肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，肝左叶内可见一大小6.4*5.6cm低回声区，边界欠清，内回声尚均。门静脉主干内径1.0cm，门静脉主干及分支管腔内未见明显光团回声。
CDF1：门静脉血流充盈，上述肝左叶低回声区可见肝左静脉穿行。

8月24日血液指标：

CEA                   2.62
AFP                   3.52
铁蛋白    1042.29（这是8月15日另一医院查的）
CA199             32.92
CA125             47.30
谷草       21
谷丙       31
乳酸脱氢酶  178
谷氨酰转肽酶102
碱性磷酸酶  112
总胆汁酸 6.5
总胆红    6.2
直接胆红 1.6
间接胆红 15（这是8月15日另一医院查的）
肌酐       56.9（这是8月15日另一医院查的）
总蛋白    71.7
白蛋白    33.2
球蛋白    38.5
白细胞    5.63
红细胞    4.13
淋巴细胞 1.27
血小板    531
红细胞沉降率115（这是8月15日另一医院查的）

其余检查，胸片、心电图、肝储备功能都没有问题。这么快就安排手术！！心里特别没底！！！

leci · 发表于 2011-8-30 13:27:48

昨天通知我们，明天就做手术，这也太迅速了吧。说实话我们家属都没和主管医生有过详细交流，每次大夫都是来去匆匆，捞不着说几句话。pet的右股骨头低密度影，也没让我们做骨显像排除怀疑。今天让做个肝脏和门静脉血管显像，其他检查就没了。明天直接上手术台。

leci · 发表于 2011-8-30 13:30:03

本帖最后由 leci 于 2011-8-30 13:39 编辑

下午会和明天主刀医生有个交流，我最大最大的疑问就是，手术后的治疗方案？？？？
如果医生建议化疗，要不要做？能否不做化疗，直接上靶向药物？？
急啊！！
憨叔、绒花姐、bluest还有大家，能不能给我点建议？
谢谢各位了！

loly · 发表于 2011-8-30 13:32:27

肝内胆管细胞癌,建议先看看bluest的帖子。

leci · 发表于 2011-8-30 13:42:57

loly姐姐谢谢谢谢
深蓝的帖子看了，非常有收获加佩服。稍有不同的是，他的妈妈没有手术，直接用的靶向药
我们的情况是首先要手术，但目前也只知道要手术，完全不知道接下来该怎么走？
是不是需要等手术后的切片病理分析定论后，才会最终决定后续治疗方式？有经验的前辈们，请帮帮我。

bluest · 发表于 2011-8-30 14:32:17

尽快手术是好事，走一步说一步，现在需要提醒你的就是利用手术的病理切片检测一下基因突变，对以后上靶向药有指导意义。包括：EGFR，HER2，VEGF，MET，KRAS，p53

这些都是胆管癌突变率很高的基因

leci · 发表于 2011-8-30 14:36:59

谢谢深蓝！我记下了！一定要和医生交流的。
祝妈妈好！

198kbk · 发表于 2011-8-30 14:52:03

能在手术前就找到这个这个论坛并得到大家指导, 还是很幸运的. 只要你一步步走正确了. 会越来越好的.
另外, 胆管细胞CA很容易淋巴转移, 特别是已经这么大的. 往往开腹后看到的和影象学检查并不完全一致. 要和医生沟通好, 手术中尽量多探察是否有肿大淋巴, 如果有的话能切尽量切. 减小癌负荷. 祝你母亲明天手术顺利.