低分化非小细胞肺腺癌四期

; U6 [0 c& H9 s4 o7 C- b( d我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
% [& P/ G. d: |0 m9 E 胸水常规检测结果如下：
% i; s4 `, Z0 F3 u! h+ ~ 颜色：红色
透明度：浑浊
: w  }5 \) |; J 细胞计数：5200/ul
多核：10%
. v6 T( q  [% K7 c单核：25%
, u. G( t$ n8 e" |) N* U内皮：65%
. C! f. e% `0 x- e( L  t% _3 v6 l比重：量少
6 i) Y  i; m$ Y) Q# Q, `李凡他实验：阳性（+）

( ~5 \, U3 q' W* f6 e% }; i- h2 h 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
1 S' B- L; I% x: Y0 ^' J; t癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
. |, ?: A# }: D& _7 M3 B鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
, y& ]# a# R/ f! e6 y 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
1 t) B, J# I( i9 K5 {CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
( H% g" j9 V& |, y; R细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
2 z) @/ v( j: t& g: T
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

- t- V( k+ P7 B! |) P0 E  ~

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
5 h: L& S; z3 k6 e8 h$ x/ c抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
) X. y8 b1 ]; ^4 ]) {% \9 |, H基因检测结果怎么样。有突变吗？

: v* D, h) Q) X8 R5 i2 O21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
6 X- O- B/ t& V8 b. a医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

- u: ~. C# X0 t/ U" o( q医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
- o9 ~9 A* B' Z: c/ `4 f如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？