父亲2011年7月17日发现肝癌晚期，癌细胞薄膜完好，肝内破裂，求各位帮忙看看

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本帖最后由 a_wingw 于 2011-7-28 14:15 编辑

父亲2011年7月17日发现肝癌晚期，癌细胞薄膜完好，肝内破裂，有肺转移结节，不能手术，化验报告详见附件。

从19日晚上开始发烧到38.5°c，腹胀胃口不佳。2011年7月20日下午在上海东方肝胆医院进行介入治疗，2011年07月26日上午出院。在院期间每天上午打点滴，有保肝药，维生素及抗癌药等。介入后一直发烧持续至今（2011.07.27），每天下午会发烧到38.5°c左右，会用退烧栓剂，大量出汗，到傍晚会退烧。介入后当天有呕吐，现在食欲渐渐好起来，饮食以清淡为主，少食多餐。

和医生沟通，医生说介入的治疗还比较成功，采取了控制出血管和打碘酒的方式，说父亲的肿瘤非常大，发烧是好现象，是内部癌细胞在坏死，出院后配了有保肝药和抗癌药，口服。目前不建议采取其他治疗，包括中医和靶向药，待一个月后看介入的效果。

事情发生的太突然，目前只能寄希望于第一次介入效果能好些，能控制癌细胞的发展。目前有些疑问请各位能帮我看看：
1. 能用靶向药吗？还是听医生的先看看第一次的治疗效果？
2. 需要打白蛋白吗？家里亲戚强烈要求，医生说白蛋白指标正常，不需要，我很迷茫。
3. 需要再去住院吗？家里亲戚强烈要求，但我觉得在家静养更好些。
4. 除了介入还有其他的方法吗？我也知道父亲的病很重，但真的不愿放弃。

求各位帮忙看看，给我些建议。

我先把出院小结发上来，其他附件我打好后会陆续发上来，请大家帮我看看：

诊断：原发性肝癌破裂出血
入院检查：一般情况可，皮肤、巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平坦，未见肠型和胃肠蠕动波，腹壁无静脉曲张。腹软，无压痛、反跳痛，肝脏未触及，脾肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音无亢进，3-5次/分，无血管杂音。化验及检查结果：总胆红素：41.0umol/L、直接胆红素：16.7 umol/L、间接胆红素：24.3 umol/L、白蛋白：39.2g/L、丙氨酸氨基转移酶：53.5u/L、门冬氨酸氨基转移酶：158.6u/L、尿素氮：5.4 umol/L、尿酸：343 umol/L、肌酐：72 umol/L，乙肝病毒DNA：<1.0e+03 甲胎蛋白：>1210ug/L、甲胎蛋白（稀释后）：4919ug/L、癌胚抗原：1.5ug/L、CA-19-9:18.6u/ml、AFP-L3定性：阳性 WBC：6.27x10^9/L、RBC：4.34x10^12、HGB：117.0g/L、PLT：192x10^9/LINR：1.09、PT：13.1S、APTT：33.3S、TT：18.6S。心电图：窦性心律，正常心电图。胸片：双肺多发结节影，双肺多发转移瘤。诊断为：1.原发性肝癌破裂出血。于2011.07.22在局麻下行TAE术，由右股动脉穿刺插管至腹腔干造影。超选至肝左动脉、迷走肝右动脉注入碘油20ml，吡柔比星20mg，羟基喜树按15mg，微球2ml，插管治疗顺利。现病人一般状况可，切口愈合佳，复查：WBC：5.52x10^9/L、RBC4.41x10^12、HGB：119.0g/l、PLT：202x10^9/L、总胆红素：37.1 umol/L、直接胆红素：18.9 umol/L、间接胆红素：18.2 umol/L、白蛋白：35.7g/L、丙氨酸氨基转移酶：58.8u/L、门冬氨酸氨基转移酶：99.9u/L、尿素氮：7.6 umol/L、尿酸：140 umol/L、肌酐：64 umol/L。予以出院。
20110719_CT片子_1.jpg

20110718 CT-2

介入诊断报告：
检查部位：肝动脉插管化疗栓塞
检查方法：TACE
放射学表现：经右股动脉插管至腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，肝右叶内巨块状肿瘤染色伴紊乱成团的肿瘤血管。超选至肝左、迷走肝右动脉内注入碘油20ml，吡柔比星20mg，羟基喜树按15mg，微球2ml，并于迷走肝右动脉置入弹簧钢圈（5*8mm）1副。肝内碘油聚集良好，插管治疗顺利。
放射学诊断：肝右巨块型肝癌第一次肝动脉插管化疗栓塞。
20110720_介入片子.jpg

20110726_病历 10.pdf (263.69 KB, 下载次数: 11)

20110726_病历 9.pdf (321.7 KB, 下载次数: 13)

20110726_病历 8.pdf (438.77 KB, 下载次数: 17)

20110726_病历 7.pdf (254.75 KB, 下载次数: 13)

20110726_病历 6.pdf (273.59 KB, 下载次数: 14)

20110726_病历 5.pdf (231.7 KB, 下载次数: 12)

20110726_病历 4.pdf (247.87 KB, 下载次数: 11)

20110726_病历 3.pdf (428.21 KB, 下载次数: 12)

20110726_病历 2.pdf (503.57 KB, 下载次数: 9)

20110726_病历 1.pdf (455.56 KB, 下载次数: 16)

20110719_长海医院化验报告.pdf (525.35 KB, 下载次数: 11)

爸爸健康 · 发表于 2011-7-28 09:56:32

建议你打字把最重要的贴出来，阅读不方便
可能是做完介入一段时间可以吃多吉美吧，但不知道破裂的了肿瘤怎么搞。。。还有腹水
还是等其他战友回复了。

a_wingw · 发表于 2011-7-28 11:59:26

爸爸健康发表于 2011-7-28 09:56

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建议你打字把最重要的贴出来，阅读不方便
可能是做完介入一段时间可以吃多吉美吧，但不知道破裂的了肿瘤怎 ...

谢谢您的意见，我先把出院小结发上来，其他我打好后会陆续发上来，请大家帮我看看：

诊断：原发性肝癌破裂出血
入院检查：一般情况可，皮肤、巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平坦，未见肠型和胃肠蠕动波，腹壁无静脉曲张。腹软，无压痛、反跳痛，肝脏未触及，脾肋下未触及，胆囊未触及，莫菲氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音无亢进，3-5次/分，无血管杂音。化验及检查结果：总胆红素：41.0umol/L、直接胆红素：16.7 umol/L、间接胆红素：24.3 umol/L、白蛋白：39.2g/L、丙氨酸氨基转移酶：53.5u/L、门冬氨酸氨基转移酶：158.6u/L、尿素氮：5.4 umol/L、尿酸：343 umol/L、肌酐：72 umol/L，乙肝病毒DNA：<1.0e+03 甲胎蛋白：>1210ug/L、甲胎蛋白（稀释后）：4919ug/L、癌胚抗原：1.5ug/L、CA-19-9:18.6u/ml、AFP-L3定性：阳性 WBC：6.27x10^9/L、RBC：4.34x10^12、HGB：117.0g/L、PLT：192x10^9/LINR：1.09、PT：13.1S、APTT：33.3S、TT：18.6S。心电图：窦性心律，正常心电图。胸片：双肺多发结节影，双肺多发转移瘤。诊断为：1.原发性肝癌破裂出血。于2011.07.22在局麻下行TAE术，由右股动脉穿刺插管至腹腔干造影。超选至肝左动脉、迷走肝右动脉注入碘油20ml，吡柔比星20mg，羟基喜树按15mg，微球2ml，插管治疗顺利。现病人一般状况可，切口愈合佳，复查：WBC：5.52x10^9/L、RBC4.41x10^12、HGB：119.0g/l、PLT：202x10^9/L、总胆红素：37.1 umol/L、直接胆红素：18.9 umol/L、间接胆红素：18.2 umol/L、白蛋白：35.7g/L、丙氨酸氨基转移酶：58.8u/L、门冬氨酸氨基转移酶：99.9u/L、尿素氮：7.6 umol/L、尿酸：140 umol/L、肌酐：64 umol/L。予以出院。

a_wingw · 发表于 2011-7-28 12:38:50

介入诊断报告：
检查部位：肝动脉插管化疗栓塞
检查方法：TACE
放射学表现：经右股动脉插管至腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，肝右叶内巨块状肿瘤染色伴紊乱成团的肿瘤血管。超选至肝左、迷走肝右动脉内注入碘油20ml，吡柔比星20mg，羟基喜树按15mg，微球2ml，并于迷走肝右动脉置入弹簧钢圈（5*8mm）1副。肝内碘油聚集良好，插管治疗顺利。
放射学诊断：肝右巨块型肝癌第一次肝动脉插管化疗栓塞。

a_wingw · 发表于 2011-7-28 22:44:53

20110721
血常规参考值结果
1 WBC 4.0-10.0x10^9/L 6.27
2 RBC 3.5-5.5x10^12/L 4.34
3 HGB 110-160g/l 117
4 HCT 33-51% 36.1
5 MCV 82-95fl 83.2
6 MCH 27-31pg 27
7 MCHC 320-360g/l 324
8 RDW 11.5-14.8% 13.9
9 PDW 15.5-18.1fl 11.2 ↓
10 PLT 100-300x10^9/L 192
11 MPV 6-11.5fl 10
12 PCT 0.1-0.3% 0.2
13 %NEUT 50-70% 82.4 ↑
14 %LYMPH 20-40% 11.3 ↓
15 %MONO 3-8% 6.1
16 %EOS 0.5-5% 0 ↓
17 %BASO <1% 0.2
18 #NEUT 21-7.7x10^9/L 5.17
19 #LYMPH 0.8-4x10^9/L 0.71 ↓
20 #MONO 0.1-0.8x10^9/L 0.38
21 #EOS <0.8x10^9/L 0
22 #BASO <0.2x10^9/L 0.01

a_wingw · 发表于 2011-7-28 22:46:05

尿检参考值结果
1 尿比密SG 1.015-1.025 1.02
2 酸碱度PH 4.8-8.5 6
3 白细胞LEU 阴性阴性
4 红细胞ERY 阴性阴性
5 亚硝酸盐NIT 阴性阴性
6 尿蛋白Pro 阴性阴性
7 尿糖GLU 阴性阴性
8 尿酮体KET 阴性 ++ ↑
9 酮体（手工）阴性 2(+) ↑
10 尿胆原UBG 阴性 + ↑
11 尿胆素BIL 阴性阴性
12 维生素C 阴性 ++
13 其他项目镜检未见异常

a_wingw · 发表于 2011-7-28 22:46:39

肝功能参考值结果
1 总胆红素 5.1-18.1umol/L 41 ↑
2 直接胆红素 1.7-6.8umol/L 16.7 ↑
3 间接胆红素 <12umol/L 24.3 ↑
4 总胆汁酸 0-10umol/L 3.9
5 总蛋白 66-87g/L 62.4 ↓
6 白蛋白 34-55g/L 39.2
7 球蛋白 20-30g/L 23.2
8 白球比 1.5-2.5 1.7
9 前白蛋白 170-420mg/L 117 ↓
10 丙氨酸氨基转移酶 4-44U/L 53.5 ↑
11 门冬氨酸氨基转移酶 8-38U/L 158.6 ↑
12 AST同工酶 <15U/L 46 ↑
13 G谷氨酰转移酶 8-640U/L 40.5
14 碱性磷酸酶 40-1290U/L 117
15 a-岩藻糖苷酶 0-40U/L 17
16 腺苷脱氨酶 3-15U/L 9
17 乳酸脱氢酶 109-2450U/L 551 ↑
18 超氧化物歧化酶 129-216U/ml 137

a_wingw · 发表于 2011-7-28 22:46:57

AFP指标参考值结果
1 甲胎蛋白 0-20 ug/l >1210 ↑
2 甲胎蛋白（稀释后） 0-20 ug/l 4919 ↑
3 癌胚抗原 0-10 ug/l 1.5
4 CA-19-9 0-39 U/ml 18.6
5 AFP-L3定性阴性阳性
6 AFP-L3% <10% 17.7 ↑

a_wingw · 发表于 2011-7-28 23:21:31

超声所见：肝脏肿大，右叶最大斜径168mm，表面尚光滑，回声分布不均匀。右叶见高回声区125x120mm，界限欠清楚，回声欠均匀，内部及周缘见血流显像，周缘血流RI0.76.周边血管被推移。PV9mm，IVC13mm。
胆囊未清晰显像。总胆管内经6mm；左肝管2mm；右肝管2mm。
胰腺头21mm，体19mm，尾22mm，主胰管2mm。外形正常，内部回声均匀。
脾脏长89mm，脾门处厚30mm，形态大小正常，包膜完整，内部回声均匀。