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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 , ~% `2 g: E3 h) G8 ]8 f& W
% p) K5 N3 m! }5 c5 S妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
& O$ _ l4 u4 c2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
) W$ Z6 o6 @1 X5 F; `. l! O
6 M7 S! M% b' P2 f! }左肺上叶8 ^4 N1 Z, @' @' S7 r! Z
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。$ x r) ?9 [4 F" j9 K
淋巴结转移性癌(6/17)! r$ L/ _5 e) d; B- V- e. H
下肺韧带旁淋巴结0/22 F9 V! b o* h' X
肺动脉旁淋巴结1/3
: N$ m5 |& m# Q! f3 [/ k- s支气管旁淋巴结1/1
7 b5 J n9 b% ?% n3 d肺动脉干旁淋巴结1/2
7 O& m1 b1 w1 J* @肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2/ M' ?. H4 D5 [( H: A
前纵隔淋巴结1/1) |! x$ l+ O2 h8 z+ ? g
隆突下淋巴结0/6/ M; Z4 q* T6 c6 a
0 Y4 @) v. L. \
2006年2月24日
2 q& Y) F% O0 ^紫杉醇加卡铂 5个周期3 q1 P4 ]' D+ V$ v" W3 w5 v1 @1 a, `
2007年1月8日( Q6 D2 \8 u7 u
艾素单药4个周期
: I$ v6 L: R3 f) s" g* Y/ v
$ \- O( f( {$ a) w. ]; I# t9 u$ \, e' i) b2007年12月10日' [, g/ v2 S% Z# f3 Z, t5 f: ^+ {
顺铂 2个周期
3 A% K$ E8 N/ F& ~& e7 [- A. c, L$ U, ?( ?' ?6 j) I: Q; N, L$ j# I
2008年3月开始吃india易
' h% o: R, H0 P4 k0 i- Q4 C7 K N6月份的报告
( d6 m0 `/ R; y4 IAFP 3.41
3 w7 [& w& _: D: a3 a5 b" V. K3 [9 HCEA1.96; r, Y' M9 M5 G# @$ G: E
CA125 15.90
/ a( s2 }; f* _+ B! p0 h6 vCA199 11.85( b( C% k( ~# e: J7 k5 g r a
CA153 20.00$ x: G) |! _% L( I6 `
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。+ F* D4 y8 s2 N- Y
胸部CT平扫:8 W0 l# ]6 b+ q
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。2 D$ N! W E, p% Q, z
' M2 ~5 U+ L8 F/ x5 [2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)* s. g: y6 L+ k& [
AFP:2.83
2 d6 @" q' O( l" S1 tCEA: 1.91
+ z1 v* J& J$ F9 ~& @, KCA125:21.316 U; Q. ~" l7 h
CA199 10.00
. {: j; J4 W' C; bCA153 15.97 + P' y( B) e8 a. j& o
全部在正常值范围内3 s) P0 g* l" U
# U+ t4 T# f& `/ c2 x* U1 c胸部CT平扫
; t9 b9 e, @6 h两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。
6 K+ ~7 R* M/ `+ J9 x% h m5 j全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
( y+ y' @3 I$ I' w全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查( U" J, @1 @8 i/ k( ?+ b6 E; A% a
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
$ c" \/ i7 f0 @4 m7 x; b4 z腹部CT平扫:未见异常
, I: L8 n% {0 s9 C
* \) U! X" r; c; b- i11月19日的胸部CT平扫! T- W0 _% t2 E8 u5 n
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。- Y% a/ G. |7 A$ Y8 q3 V
CT诊断1 e& N! b, P8 U! r0 m1 s4 T
1。右肺癌术后改变。
& r" l& ?8 l, d% w6 P2。左右肺陈旧性病变
! r' I! g$ u [7 I( K3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
0 @; K/ j" y4 p! w与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。+ N# ]8 b4 O$ b! i% U( ]$ a
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。! ?! [$ t3 h0 ~0 J
09年11月11日
, k, H- t) `0 a层厚/间隔5MM
. ~9 v- j+ I" {& Q/ K- w- d双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。& Q3 G b. |+ ?: k) P7 R" `+ Y* N
CT诊断
$ x0 L) T ?6 t% x; _% ]肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
% r2 b7 ~% T3 Q r/ B1 }1 X/ t x' p! y
2010年6月9日 CT 检查诊断报告/ p. K7 i; R* Y! h+ @- j$ C n
/ g" M+ o1 N3 }) b胸部CT 平扫. ~- ~% u/ ^- i' |1 A' z/ U. X
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚& \* M$ D5 h, u- p: p: U- l
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化4 g+ [/ [; E3 d$ \
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
1 F/ G( D$ h2 l: C4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
p( I# a0 i/ a( \" u* M* [
. W9 z$ ]& G, N
& v3 e, _1 v3 `; a" e6 k脑转的纪录:. i- v3 i# X) R" C9 Q
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
& E+ W# l" R7 `; fMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
( `' w% D# Y% W脑增强 增强扫描(TIWI)
" T7 A1 c' O# X6 g" P5 w肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)# H6 O' q. _* g) z/ _
1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随8 g" U4 g- q+ S+ [
2、双侧脑室系统未见异常
9 S+ P7 q" O& p3 f- X" a. Y$ W3、中线结构居中: ] B+ R4 c- ]8 n$ _ \6 b0 j% R( F
5 {- S, }, ?1 [. l; |: f2007年5月9日报告日期
6 F1 L& l0 Q# @! N. P. C E头颅MR增强扫描( b$ C9 F6 l5 O7 A
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
v& s9 _6 [% q' }/ k1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
, Y6 k( E3 C# t3 v; ]* K. @" \2、脑室系统未见异常,中线机构居中
H& B9 n. _8 k0 a! t# q7 o# k9 f3、颅骨骨质未见破坏7 U& o1 p4 W- G2 w1 v x
! `8 r% v3 O7 G7 A9 X2007 11月11日MRI(中日友好)
3 f8 v. v% R/ J8 |( \% N头颅MRI平扫
, d' V, i+ m2 q' D双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
) r2 ~, Q7 x3 V& ]% W; Q脑白质病(轻)
* W5 S2 }# R6 J双上颌窦?右侧乳突炎
$ K/ N5 h( D& _* L& O. s; Z2 m% L) K8 G' u, _: N/ c
2008年3月16日
1 O& v$ j, v! x; |' yCT检查报告(北京市第六医院)" n# }! _3 a2 _7 d& D% E- s
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。 ]" b( B. ?4 h6 y( r! P
左侧基底节软化灶。
: }' ~0 a' Z% F! d5 V& i4 X" G平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
6 k" a6 ~4 L! V" L) ]# p, `6 p9月12日脑CT
- B7 P& a1 U7 v' C# C头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
3 t2 ?8 k/ L% X, }) n R: u% A0 u$ g9 _颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
4 }. A" [2 u J) @诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
3 `5 O7 Z$ i" S N3 o 2脑白质病" l& Q# p3 r; R; K4 J# E
3老年脑萎缩
: S. w" Z1 v6 D5 N- a" M把9月28日的出院总结放上, ?: ~+ W2 J8 i" S r& a
入院时情况:
, U1 K- k4 \2 H晕厥一次,双下肢无力6天! ?3 U# d6 ~" `0 X0 D
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
5 [# Q9 {6 D, n/ B, Z! V辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。0 l6 v6 ~9 U1 L! _) ?2 ]
治疗经过:
' S. H3 M$ c2 x- @; j$ H5 E患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
9 j. S2 ?& ~ c出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
$ k u$ u; w9 c+ o$ Z4 {6 D7 a要求2周后复诊。( W' A$ O* C3 d0 j3 u0 m- ]0 \
5 D m, P" z. H7 W. q2 m6 |
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常 l8 Q4 j. X* l. q! X
7 W2 Y/ A, {! `3 }9 l- T2009年2月10日中日友好医院: c& m E: g& s! Q( H r3 l
AFP 1.4;
& P" R! v2 G, [: @+ BCEA1.26;7 \# K$ _7 b+ `4 e+ R0 _
CA125 15.522 y# W1 b! k6 z$ ^4 ~+ V% r
CA199 6.47 / v+ I; R6 h& R
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。2 F1 q- F2 }* j, W* c0 m( G* {+ M
其他血常规
8 U7 P$ \6 S( R; C- G) D+ r尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
' P+ B4 N% I* j* X6 ?+ z4 NCT 检查报告
* M* V* z$ z. P2月10日
3 ?- p$ j% B5 ^9 Z胸部CT平扫
6 Z H6 d# Z5 Y. _' E5 R胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
t0 O4 K6 b) {5 }) a诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
1 `9 h& C+ [4 a; x& \* a. _7 [2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6; \" H1 T* {' \0 M$ I& W. ^* |
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
3 L* C" }: Q/ C B检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移) ~7 C( c; q6 a/ e. `
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 `; V8 }, s- B& _# k
) m" P2 r0 ?$ k9 ^3 e2009/10/28 血5项指标检查
( {7 ~8 G4 N' ?3 z! p% C! q: _0 R/ d) ?, h9 A) `- d6 N
CEA 4.13 参考值 小于5 1 b% ~" ~- F( D' F% g
CA125 16.64 参考值 小于35! ^ _; Q x; G& v8 p( ~, M
CA 199 9.71 正常值 小于27
; q @% S) ~5 @CA 153 58.59 参考值小于25,
|/ i% Z; K$ n7 f) F0 T/ U3 _7 K; t' ]1 S* X
, Z1 c, h* a) M# X4 s' K3 U+ r感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。6 X5 I# q- S+ \7 c: w% d5 r! s
2010 .04 .09
* n+ X- x4 Z! f s% y/ D* iAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0 j, E9 D. Z; `% }* g* |
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
* I" l1 @' ^" N: n2 L1 xCA125 血清CA125测定 17.69 < 35, f6 C: c8 |- [9 a; h" t) ?7 [
CA199 血清CA199测定 9.58 <272 R0 O, B7 k% O4 s# z) W
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高) D9 p& r: {1 \( R b
8 P# o1 C, u( e8 X还算稳定
5 b* Y* a1 {/ N: J( N8 \1 v/ }2010.8.31
: Y& T# @3 Q5 @. E2 BAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
' t E) H. y! V! [7 ~2 ^CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)( K: Z# K0 q/ K9 F6 r7 J
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35! [: B5 G( [6 P1 W; @ v9 s
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
+ M% j" |6 o% V$ `, NCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)/ _6 [+ Q# M' U- }
& r3 a p0 K; r: ?$ ~) c& @CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案4 K4 T1 k: B" J6 M8 g
" K% {) g! Y+ S" M; F% W
& M+ v' {$ S4 x$ \ ~2009
. m$ [, E" e; `2 j, D( E当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
3 ~4 u, N4 p/ i2 i我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |