教你如何简单的看懂肿瘤标记物

9 o# u4 B9 T, x
$ A! X! J; e( j- t  O% [0 s


* G9 w! n0 Q/ |
9 f4 U. s6 H- n! |5 m
$ G8 e# `" u' S* D一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措，那么，怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?
3 `9 y6 X( x$ E' k3 `7 n  q6 j: h/ [甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清0 25ug/L。临床意义：
9 j3 b$ C- ~! a/ p. t①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>500ug/L。
- ?  F2 n: i% V, p4 i6 y7 g②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<500ug/L。
③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。
+ x: A$ Y8 Y3 y5 L" a  ]  B; C1 o1 I④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。
0 e3 D8 K) D$ T4 E8 D, ~癌胚抗原(CEA)正常参考值：血清<5ug/L。临床意义：
+ r6 t3 Q. g7 |①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
7 O5 K0 F- G$ [# P  i5 P②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
$ t' |1 d* J4 S  ?& R④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。
5 z5 m4 o7 N6 H: w& p% z& p
前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值：<40ug/L。临床意义：
) Z% e# G' `- B& |% L) ^①前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。
②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。
③约有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高，但PSA在正常水平。
糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值：血清<37U/ml。临床意义：
①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为7⒋9%。
②胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
糖链抗原50(CA50)：正常参考值：血清<24U/ml。临床意义：
+ Z1 q6 M5 h  `. ?/ A* p①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。
' s/ i! @8 G& P②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。
/ o" P' ]8 \+ s+ O③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。
癌抗原125(CA125)正常参考值：血清<35U/ml。临床意义：
7 {$ M% d' L; o% L3 t2 ^& w①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。
( i1 n! M2 {% K) h$ Q8 @②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。
③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。
4 t% R8 Q0 H, p' q' A④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。
$ i( |' ]/ F4 z0 d/ M4 y4 q% @- S% K+ d⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。
8 O: E8 {7 u" G( }  c癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值：血清<28U/ml。临床意义：
" K2 m3 V# Y2 s5 c) \3 ?①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。
②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。
鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值：血清<5ug/L。临床意义：
①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。
②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
3 w8 A% ~9 R) J/ N0 ?0 D7 O* ?组织多肽抗原(TPA)正常参考值：血清<55U/L。临床意义：
①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。
- Q9 u9 _) U" Q! U1 t5 N②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。
$ T- o1 U0 m: F! }( Q1 {8 ~6 [/ j2 p" i神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值：血清<15ug/L。临床意义：
①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。
' C: c# a+ ^0 c, E" {人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值：血清男性<5mIU/ml，非妊娠妇女<7mIU/ml，妊娠妇女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。临床意义：
①是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。
  z! |& z# W( g/ N* F' @8 K3 j②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。
③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。
β2微球蛋白(β2M)正常参考值：血清<24mg/L，尿<160ug/L。临床意义：
①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。
% s6 }4 S3 j, w0 y& n②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。
③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。
) A7 i8 `) F) k' M5 [+ n④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M升高。
& ]+ r# L" `* `　　综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时，见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症，造成不必要的心理负担。

    PS：肿瘤标志物是参考标准，对于病情的确诊是辅助参考，如有任何问题，请到医院进行进一步的检查。

多谢普及基础知识。

客气了，大家都是一个目标

我爸爸诊断腺癌，NSE不断升高，CEA一直在正常范围左右，医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都有转移，是化疗还是全脑放，还是骨放疗-每一个选择都难上加难啊

美丽心情 发表于 2014-3-2 19:29
4 ]2 o8 O# G( P2 ^) V( Q9 n我爸爸诊断腺癌，NSE不断升高，CEA一直在正常范围左右，医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都 ...

美丽心情：请问你爸爸的NSE现在怎样了？医生的怀疑呢？能不能说说？谢谢！

我家肺鳞癌骨转，CA125敏感，CEA只有零点几

感谢楼主的分享

感谢分享。

感谢分享！

感谢楼主！