求下一步治疗方案

治疗方案在图一，自安罗加免疫后，1.10号复查稳定（团块除外），过年开始有点累暂无症状，2月开始轻微喘逐渐加重，清扫 增强做了几次最后在2.24号确定为肿瘤进展。26号晚上开始吃塞尔帕替尼，精神状态好转，喘好转3天左右，后恢复严重情况，3.15号复查ct ，缩小，后喘严重又住院5天，3.26出院，喘，需要吸氧，状态不好，3.27号下午突然加重急诊来生命体征平稳，住院期间和昨天都是用的激素甲泼尼龙，保证吸氧。现在求下一步方案？ 是塞尔帕替尼继续 ，联合白紫分2次打？ 放弃292 白紫➕贝伐？

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别的检查没有问题，心脏彩超，各类查血等，这次ct 提示新增肺不张别的没变化？所以塞尔帕替尼还是有效果，但是喘目前没有原因，只能怀疑是肿瘤没有得到完全控制上来解释。请大家帮帮忙谢谢救救我妈妈。

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如果是肿瘤导致的症状，那紫杉醇加贝伐联合塞尔帕，完全可以，呼吸问题看报告，不排除肺不张加可能癌性淋巴管炎可能，癌性淋巴管炎根本解决办法就是控制病情

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阳光～ 发表于 2025-03-28 18:17
如果是肿瘤导致的症状，那紫杉醇加贝伐联合塞尔帕，完全可以，呼吸问题看报告，不排除肺不张加可能癌性淋巴管炎可能，癌性淋巴管炎根本解决办法就是控制病情

好的，谢谢阳光姐，现在准备加白紫，地狱老师给的是卡博➕白紫，塞尔帕换掉

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，@keenman

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新增肺不张是否严重，是否查血气分析明确缺氧，还有查凝血功能排除肺栓塞

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申医生 发表于 2025-03-29 12:32
新增肺不张是否严重，是否查血气分析明确缺氧，还有查凝血功能排除肺栓塞

都查了，肺不张之前就喘，肺拴塞已排除，血气查过2次，缺氧肯定有的。

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申医生 发表于 2025-03-29 12:32
新增肺不张是否严重，是否查血气分析明确缺氧，还有查凝血功能排除肺栓塞

肺不张我觉得是因为喘才导致的结果。

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这时候要请主治评估是否有间质性肺炎或免疫性肺炎

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