肺腺癌术后8年，第5年复发，三代靶向药耐药，肺门淋巴结侵犯主支气管，求助老师癌友

本人男35岁，服用伏美替尼29个月耐药，双肺多发病灶无变化，新增左肺门淋巴结和左锁骨淋巴结肿大，重新穿刺活检低分化腺癌，还是19突变，tp53突变，耐药2个月后行治疗方案为培美➕卡铂➕伏美，一化后临近二化前，出现咳血，ct显示如下，现予以镇咳和口服云南白药胶囊止血，肺门淋巴结侵犯主支气管，是要继续化疗还是要做消融或者其他治疗？求助

                               
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首选化疗，培美进展可以用紫杉醇，另外局部放疗可以止血

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这个最新ct提示是比化疗前进展了？没有对比看不出来，如果进展了，试试紫杉醇化疗或者盲试met抑制剂看看

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阳光～ 发表于 2025-02-18 15:13
这个最新ct提示是比化疗前进展了？没有对比看不出来，如果进展了，试试紫杉醇化疗或者盲试met抑制剂看看

前期做活检时间耽误导致病情进展了，所以对比不出，但1化后肿瘤标记物有所下降，准备2化后再评估下。
活检无基因扩增也可以盲试met吗
感谢阳光老师回复

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江南333 发表于 2025-02-19 12:39
前期做活检时间耽误导致病情进展了，所以对比不出，但1化后肿瘤标记物有所下降，准备2化后再评估下。
活检无基因扩增也可以盲试met吗
感谢阳光老师回复

met属于漏检很高的一个突变，所以没有其他合适的方案的前提下，可以盲试，那就效不更方继续这个方案，希望后续治疗顺利

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阳光～ 发表于 2025-02-19 13:02
met属于漏检很高的一个突变，所以没有其他合适的方案的前提下，可以盲试，那就效不更方继续这个方案，希望后续治疗顺利

感谢老师悉心回复。

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申医生 发表于 2025-02-17 21:40
首选化疗，培美进展可以用紫杉醇，另外局部放疗可以止血

感谢申医生回复，想问下，能不能用安罗替尼联和伏美治疗

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江南333 发表于 2025-02-20 11:58
感谢申医生回复，想问下，能不能用安罗替尼联和伏美治疗

安罗都是后线使用。一般放在后面用。

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顶风前行 发表于 2025-02-20 12:36
安罗都是后线使用。一般放在后面用。

明白了，感谢回复

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江南333 发表于 2025-02-20 11:58
感谢申医生回复，想问下，能不能用安罗替尼联和伏美治疗

有出血不建议用抗血管，安罗三线治疗才能报销

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