请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）
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: M5 O  M- u, d4 U0 K" o（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)

6 a( m7 B# p0 E# Y7 n化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
# o! D3 |0 P; c4 }2 U（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。

* D6 X+ v% |; ?! N1 i, u  e# b如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
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$ J( J/ H* g; V3 M0 I. K, l. C- F内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
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赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

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0 H' T( x; f# k; G' b9 aHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

感谢您的回复！
3 i) O( ^5 R% |2 C: ^- R- \内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

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) n6 q) Y9 F% z感谢您的回复！
6 T" R2 y  n" [. X6 {! t) t内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

% {" k6 G+ u' O' {, i没错。
: u: c8 _# @+ _8 z# O/ j# ~% {9 H% _1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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) I. f+ c8 E1 t  P& V& Z没错。
6 T( f* t7 u2 O  O. B: C1年赫赛汀+5年内分泌治疗

6 r7 m5 Y5 n+ }9 F# ?医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

                               
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* ?! n( f. g8 j4 c" _! {医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

8 O3 m0 v6 s8 }/ J
7 ~/ b3 `+ o4 T3 t, }这是比较标准的方案。

诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。