求助帖 妈妈EGFR L858R+MET扩增 用药指导

求助贴
以下是妈妈治疗情况汇总

2022年2月确诊，L858R突变，培美800mg+奈达帕100mg+奥希替尼80mg 两个月，效果不大；
改用 培美800mg+奈达帕100mg+埃克替尼125mg  四个月，肿瘤缩小；
延续 埃克替尼125mg 10个月，中间发现骨转，未骨痛，开始地舒单抗每月一打；
2023年7月体感差，检查后耐药，重新基因检测 L858R+MET扩增，医生建议奥希替尼+赛沃替尼，但是两个药都不能报销，化疗三周期，体感不好，所以改吃靶向药，印版奥希替尼+卡马替尼原料药，9个月，复查，肿瘤增大，从28增大到50，体感无变化，目前医生建议化疗，但是患者不想化疗，求推荐

卡马也到了平均耐药期，所以一直说，met扩增并不是个好靶点，如果病灶增大这么明显，那完全有重新做个基因检测的机会的，穿刺看看病理和靶点，再一个化疗，时机也合适，如果害怕副作用，可以跟医生沟通减量一下化疗剂量配和靶向药继续试试也可以，进展快速期，也得注意脑部，还有一个，你家没有790，奥西也可以更换达克试试，但是达克加卡马肯定还是不行

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阳光～ 发表于 2024-06-25 13:51
卡马也到了平均耐药期，所以一直说，met扩增并不是个好靶点，如果病灶增大这么明显，那完全有重新做个基因检测的机会的，穿刺看看病理和靶点，再一个化疗，时机也合适，如果害怕副作用，可以跟医生沟通减量一下化疗剂量配和靶向药继续试试也可以，进展快速期，也得注意脑部，还有一个，你家没有790，奥西也可以更换达克试试，但是达克加卡马肯定还是不行

感谢老师回复
我一直没怀疑是卡马耐药了，确实我看耐药期是10个月左右，这两天还让她奥希双倍了，看来也是没用的，那目前就是看不行重新基因检测+化疗先试试了，他能盲试184吗

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阿萌萌萌 发表于 2024-06-25 14:13
感谢老师回复
我一直没怀疑是卡马耐药了，确实我看耐药期是10个月左右，这两天还让她奥希双倍了，看来也是没用的，那目前就是看不行重新基因检测+化疗先试试了，他能盲试184吗

像卡马的一些常见耐药靶点D1228N等，卡博有效率并不高，所以卡博也是赌，病灶进展这么明显，最好是做个基因检测，不过做了也可能还是这些卡马耐药靶点，靶向药效果并不好的靶点，所以化疗很有必要了

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阳光～ 发表于 2024-06-25 14:22
像卡马的一些常见耐药靶点D1228N等，卡博有效率并不高，所以卡博也是赌，病灶进展这么明显，最好是做个基因检测，不过做了也可能还是这些卡马耐药靶点，靶向药效果并不好的靶点，所以化疗很有必要了

嗯嗯 感谢老师

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奥西加埃万妥单抗如何？

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现在咋治疗么

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1重新穿刺检测
2二线化疗加抗血管

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