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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从?求大家给点经验,医生都是按照指南,自己不出错就是工作的感觉。哎……* F& X/ K Q ^3 S5 V0 f
患者:65岁
2 H; G6 K- _" P8 s确诊时间:2021年1月. R8 V9 q7 i$ K% M" A1 c$ `6 H
患病类型:肺腺癌,egfr21号基因突变,确诊时多脑转移,淋巴结转移。当时头疼入院。: E9 N o( A! R* f
治疗:2021年1月,26个全脑放疗。
' F4 M, E# u7 I% R2021年1月~2023年3月,达克替尼单药。脑部控制的很好,肺也得以控制。
# D. ]; L1 [& p2023年3月锁骨淋巴结疼,有肿大,考虑耐药,换了伏美替尼。$ G& @8 q( A% w* B) x0 N
2023年3——2024年5 伏美替尼2 L4 r3 y3 L4 j+ n+ `" I
其间,2023年4月后背肩胛骨疼,做了全骨扫描,未见异常,就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候,20分钟免强挺下来,现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛,以为是腰间盘,因为刚做没多久的骨扫描,真的让我们麻痹了。2023年9月,对腰部做了核磁共振,确认腰椎出现了骨转移。- ^. Z: w$ E2 {) K2 o3 v( D
2023年9月-2023年10月,伏美替尼➕安罗替尼
4 h8 Y& h. _) l& ]没有改善,疼痛依旧,为了缓解,我在论坛上找到阳光,推荐我卡博替尼,于是尝试卡博,有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。" X. E( L, u+ @; H7 z" `/ P
2024年1月腰部做了放疗,10个,缓解很小,我爸说钱白花了,其实我觉得效果可能在缓慢上来,抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。% s4 L4 v4 x! X
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷,腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼,止疼药一级一级升,开始服用吗啡。发现有胸水,医生说化疗吧。可是我犹豫了,害怕了。耽误了父亲的治疗,5月份胸水已经很多,不得不放胸水。+ |4 g r+ M: L6 |5 v
2024年5月,住院放胸水,大概有3000ml左右,4天放出去的。医生说可能伏美耐药,让做基因检测,只能抽血,说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候,父亲嗜睡,找到之前头部核磁,是去年的11月,已经半年的时间,申请做了头部核磁。果然头部进展,医生说不能等基因检测了,化疗吧。& F. D" L0 g( t# u) |- J [% w
2024年5月,信迪利单抗➕贝伐单抗4 a8 Y4 l4 E3 Z
这两个药打完之后,我爸当天因为要出院的缘故,状态很好,可是回到家第二天就开始难受,浑身疼,无法形容的生不去死。
& c. ~" K0 e9 S( S' E3 X4 |6 ~我现在担心胸膜怎么控制?胸膜太疼了。脑膜如何预防?基因检测出来了,貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试?卡博行吗?它多靶点,可不可以再吃达克试试?求助各位……怎么办?2 U u3 X" i/ R2 o. l6 C
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共7条精彩回复,最后回复于 2024-6-27 10:59
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有胸水,为啥不用胸水测基因。
$ s) K7 C/ s% z/ z. j6 g血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。 |
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& b; i% t2 {& q' w1 ?% p
胸水第一次没查到癌细胞。 |
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. G, g4 U7 ^) v4 X. `: d发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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" |2 \9 C% r, p. r! B
外周血,准确率不行,也没看到丰度 |
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医生说物质取不到,只能做血液。丰度7.46。( C |' b7 m0 r
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信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗,不是化疗。其实身体不好,可以培美加贝伐,或者白紫加贝伐,不上铂类,只会前几天难受一点,后面就好了。 |
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