爸爸肺鳞癌-爸爸已走-现还有一瓶特

       13年9月20号左右体检发现右上肺有疑是肿瘤，在浙省肿瘤医院做支气管镜取检为低分化非小细胞鳞癌，做完增强CT与脑部磁共振和全身骨显像（经查全身骨现象NM：颅骨，右骶髂关节代谢活跃，建议短期复查）

       9月30日：早上9点手术，手术在全麻下行右上肺癌根治术，切除右上肺+淋巴节清扫。术中见肿瘤位于右上肺后约3cm，上页支气管根部淋巴结肿大约2cm，与支气管紧密粘连，故从胸腔镜转开胸手术。
术后病理诊断：
右上肺结节型（2.5*2*1.8cm）低分化鳞状细胞癌，累犯肺内段支气管，癌周较多炎症细胞浸润，转移至（右上肺支气管根部）2/5只、（右上肺支气管旁）0/2只、（2-4组）2/5只、（7组）0/5只、（10组）0/2只淋巴节。备注：（支气管切缘）阴性。
由于2-4组有转移，医生建议术后化疗4疗程后还要放疗。

      9月30日-10月7日：术后医生护士建议多咳痰和翻身，老爸是从未咳过痰，说胸口处疼痛（后来自己猜想，可能是由于引流管顶到的缘故，引流管的长度约有35cm，刚拔出来的时候跟老妈都吓着了），没办法老爸不咳痰，只能定期让他多做深呼吸。由于老妈怕老爸长久睡在床上皮肤容易起泡烂掉，就去买了婴儿用的爽身粉，刚开始老爸还嫌弃不用，后来证实效果还不错。

      10月29日-11月6日：第一次化疗，方案泽菲+顺铂，头天输泽菲跟顺铂，第2,3两天单输顺铂，第4天只输营养药之类，第5,6两天说化疗后肝功能不好输护肝的，第7天由于我回去上班，也不知道输什么，猜想是单输顺铂。化疗头两天老爸胃口都不错，第3天开始老爸说肚子胀，大便解不出，晚上老妈去买了开塞露，用了后拉出一点点。从第3天开始就是反应大便不怎么顺，导致老爸都不敢多吃东西。

1：由于老爸化疗时大便不好解，希望论坛里高手指教下。
2：自从手术后老爸晚上的睡眠质量一直不好，说是手术的地方晚上都会疼醒。还经常冒虚汗。化疗期间让医生开了点止痛药后说现在睡眠质量好了。
3：自从手术后老爸一直干咳，感觉就是让人听着有一种一直咳不透咳不干净的那种，对于一直干咳，我还是比较担心，希望高手指教。
4：对于放疗，问了责任医生说2-4组有淋巴转移就要放疗，是否有这么一说法，希望高手能指教下。
谢谢大家了！
第一次化疗后用药:
    1，利可菌片（增强骨髓造血系统功能）
    2，乌苯美司胶囊 （用于抗癌化疗 放疗的辅助治疗）
    3，多烯磷脂酰胆碱胶囊（感觉好像吃了后出现皮疹，老爸说全身痒）
    4，浙贝母百花蛇舌草 口服液 （治疗咳嗽的）
        11月20日-12月4日：第二次化疗，用药方案和药量都跟第一次化疗相同，第4天后说白细胞有点低走不了路，人没力气，没胃口。打了3针升白针。从化疗第2天开始就吃不下拉不出。第二次化疗时81岁的奶奶脑梗塞送医院抢救，送医院后就半边瘫痪了，只能躺床靠人喂来进食，想想老爸当时听到这个消息时是多么的痛心，他自己白细胞下降没力气走路，又不能回家看奶奶.母子连心。奶奶一生没享过什么福，但奶奶很开朗，从没有抱怨，奶奶加油！        治疗经过：入院后查生化全套：丙氨酸氨基转移酶：54U/L，天东氨酸氨基转移酶：38U/L，尿素氮：4.93mmol/L，肌酐：74.7umol/L，钾：4.34mmol/L,氯：105.1mmol/L，钙：2.37mmol/L；血常规：白细胞：4.0*10^9/L，中性粒细胞计数：1.9*10^9/L，血红蛋白：13.8g/d1，血小板计数：312*10^9/L；男性肿瘤全套：糖类抗原72-4:14.14U/ml。
        12月11日-12月19日：第三次化疗，本来说第二次化疗后要做CT复查，因为没提前预约，CT预约化疗前排不上，医生说先上化疗，化疗中途去CT检查。（建议患者以后做什么检查都早预约好，这样不会浪费时间，早点让医生开单，下次化疗前要做什么治疗就在这次化疗时先交钱都先预约好）用药方案和药量跟前两次相同，出现恶心，无力状况也是在化疗开始后2、3天，第4天后医生说直接打升白针预防，因为第二次化疗时白细胞掉下来了所以自己打升白针。大便还是一样，化疗开始2天后就一点也拉不出，导致老爸整天都吃的很少，说吃多了拉不出来难受。
        治疗经过：入院后查生化全套：丙氨酸氨基转移酶：30U/L，天东氨酸氨基转移酶：25U/L，尿素氮：4.84mmol/L，肌酐：87。5umol/L，钾：4.26mmol/L,钠：142.7mmol/L,氯：102.9mmol/L，钙：2.54mmol/L；血常规：白细胞：5.6*10^9/L，中性粒细胞计数：3.6*10^9/L，血红蛋白：13.4g/d1，血小板计数：144*10^9/L；凝血：D-二聚体：0.56ug/ml；男性肿瘤全套：糖类抗原72-4:9.91U/ml。
        复查胸腹部CT诊断结果：右肺切除术后：1、右肺少量纤维灶（问了医生说这个不用太紧张）。2、纵膈小淋巴结（问了医生到底是术后转移还是术前就有，医生的答复是医学上小于多大的淋巴结都不去评定它的恶性程度，叫我不要太紧张，说我爸爸术时就是2-4淋巴结纵膈有转移，说以后放疗就是放纵膈这个位置。其实我还是很担心的）。3、肝、胆、胰、脾及腹膜后未见明显异常。
        出院情况：双锁骨上未及肿大淋巴结，心率80次/分，两肺呼吸音清，全腹无压痛，肝脾肋下为及，两下肢无浮肿。
        14年1月2日-第四次化疗中，方案还是一样，化疗前老爸说在家开刀那里胸前胸后都发烫，在床上多躺会就很痛，还有就是气很急，上个厕所都要分两次走，但一到医院挂上化疗和辅助盐水后气急和胸痛都没了，也不知道是什么原因，但也不能大意。咳嗽比以前手术后少了，偶尔还是会咳，因为前几次化疗都白细胞下降，所以天天让他吃泥鳅，吃的他都怕了，难为他了。老爸这几天也还是没胃口，不过前3天我陪他一起他说不知是什么原因感觉不是很难受，只是2、3两天晚上老爸都说睡不着，问了医生说是用药的原因，但我看了药水跟以前化疗时都一样啊，怎么偏偏这个疗程会失眠呢？老爸强烈后面几天让医生开安眠药，医生后来给开了两天。第4天后医生说还是预防白细胞打两针，老爸不想打想省点钱，最后医生笑笑说还是打吧，不然白细胞掉下来了更花钱，导致老爸每天要晚上6点去医院打。由于化疗是我在，所以在医院老爸老妈要挤一张床，导致第3天老妈感冒发烧38.4，老妈坚持了一天整个晚上没睡，想温度自然降下去，可是第二天温度还没退，不得不在旁边社区医院挂盐水，主要是想省钱，肿瘤医院老妈都不想去，说社区便宜。为了老爸的病，老妈也憔悴不少。我还要上班，家里就我一个人赚钱，老妈说老爸治疗还要靠我。只怪自己没多大能力赚钱，想想如果自己赚的多那么现在就可以一直陪老爸，那么老爸心情也会好点，老妈也不会累了。老爸老妈辛苦了。晚上刚电话老妈说挂完盐水后出了身汗温度降下去了，老爸说状况还不错，走起路来脚比以前有劲多了。
肿瘤指标                                       第一次化疗时131029        第二次化疗时131120        第三次化疗时131212
糖类抗原242                                    5.63（0-15）                      7.19                                     6.71
糖类抗原72-4                                      5.7（0-6.9）                      14.14                                      9.91
细胞角蛋白19（CYF211）                    2.48（0-3.3）                       2.03                                      1.86
神经元特异性烯醇化酶NSE                      12.7（0-17）                      12.7                                       9.8
甲胎蛋白                                                      2.36（0-10）                      3.04                                        3.22
癌胚抗原(CEA)                                        1.42（0-5）                      1.68                                         1.49
糖类抗原125(CA125)              25.8（0-35）                          8.6                                             7.5
糖类抗原153(CA15-3)                        10.1（0-28）                        8.2                                        11.5
糖类抗原19-9(CA19-9)                           22.2（0-37）                      20.87                                        24.06
鳞状上皮细胞癌抗原                                          0.9（0-1.5）                          0.7                                           1
血清铁蛋白                               195.24（21.81-274.66）                            /                                          /
总前列腺特异抗原                                          0.76（0-4）                         1.11                                          1.19
游离前列腺特异抗原                                         0.16（0-0.93）                           0.38                                         0.19
F/TPSA                                                           0.21（0.15-1）                           0.34                                          0.16
叶酸                                                      14.33（6.81-45.4）                              /                                            /
血清维生素B12                                          410（156-672）                              /                                            /
糖类抗原50(CA50)                                            4.49（0-25）                            7.39                                          8.88
对于之前手术前全身骨现象NM：（颅骨，右骶髂关节代谢活跃，建议短期复查），第一次化疗的时候就问过主任医生，说做个脑部MRI检查下，但是问主管医生说化疗这个化疗后再查，但是就是一直问一直拖，这次我又当主任医生再查房的时候问了主任医生，她问主管医生查过没有，没有就查一个，但我等主任医生走后去问主管医生到底脑部MRI预约什么时候，他又来句下次放疗是再查，到底是基于什么来做分析，从第一次化疗时就说要复查了，到现在第4次化疗都快结束了还不复查，难道是检查有间隔，既然有间隔时间那也应该在第一次化疗是就该对我们家属讲明白，这样一直拖到底是为什么呢？高手们指点下。
     3月19 日 开始胸部+锁骨放疗+多西单药化疗。   
     4月23日  放疗+化疗快结束了，老爸整体还耐受。具体过程见第4页。
141215 肿瘤指标检查：CYF211 3.53,NSE 21.7,CEA  1.41,CA125 15.4,CA19-9 24.47
爸爸与15年3月9日 12:30分因胸水严重导致肺功能衰竭去世

先做个基因检测吧，也不差那点钱了，如果吃靶向药有用就吃靶向药（男性可选择靶向药的种类不多，首考虑特罗凯），暂时别化疗了，化疗是伤敌一千自损八百的大招。

基因检测的全名叫什么？听说有好几种检测

鳞癌3A手术后，必须化疗。
推荐吉西他滨联合顺铂化疗四次。
现在可以把手术病理送去检测基因突变，检测EGFR,ALK，KRAS等。
化疗方面，要去淘宝买默克的止敏吐和雅培的保康速。

老马 发表于 2013-10-20 18:36

                               
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鳞癌3A手术后，必须化疗。
推荐吉西他滨联合顺铂化疗四次。
现在可以把手术病理送去检测基因突变，检测EG ...

请教：我父亲鳞癌，医生不建议手术。盲吃易瑞沙55天，CT检查肿瘤进展较快，吃特罗凯31天，CT复查进展不明显。今天基因检测，EGFR19,21无突变，阴性。现在不知道还有有什么靶向药物可选择，还需要做什么样的检查，如果靶向药物没法选择的话，是不是要化疗，或者整个一侧肺切除？

鳞癌，基因突变概率相对腺低的多。
一线治疗首选化疗，靶向药能试的不多，可以考虑阿法替尼。

老马 发表于 2013-10-20 18:49

                               
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鳞癌，基因突变概率相对腺低的多。
一线治疗首选化疗，靶向药能试的不多，可以考虑阿法替尼。

谢谢马哥，我就是您建议化疗准备两种东东药物的那位。

老马 发表于 2013-10-20 18:49

                               
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鳞癌，基因突变概率相对腺低的多。
一线治疗首选化疗，靶向药能试的不多，可以考虑阿法替尼。

先谢谢马哥

老马 发表于 2013-10-20 18:36

                               
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鳞癌3A手术后，必须化疗。
推荐吉西他滨联合顺铂化疗四次。
现在可以把手术病理送去检测基因突变，检测EG ...

基因检测准备10月20号去杭州准备化疗的时候做，现在人在老家

:-D喃-12款棕色 发表于 2013-10-20 18:19

                               
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先做个基因检测吧，也不差那点钱了，如果吃靶向药有用就吃靶向药（男性可选择靶向药的种类不多，首考虑特罗 ...

准备28号化疗