脑膜转移单药奥希替尼26个月缓慢耐药，求方案

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脑膜转移差不多26个月，期间一直单药双倍奥希替尼控制.这个月初出现头疼加重现象，颅内压200.目前输甘露醇和甘油果糖缓解头疼.

以前没有吃过任何靶向药和放化疗，奥希属于第一次使用.两年前脑脊液检查为egfr19突变，这次的脑脊液基因检测结果还没出来.脑脊液细胞学没有找到癌细胞，但是有吞噬细胞.

想请教下各位，目前的情况在使用3759，280，804，鞘注方面如何搭配？

1.有些朋友建议注解3759联合奥希替尼，奥希替尼改为中午吃依旧双倍，3759 200毫克分量的早晚吃.3759对于没吃过一代药物的人更敏感更容易压制.

2.280联合双倍奥希替尼，280早晚吃，奥希替尼中午吃，280对于扩增宽容少于804，若280无效，可以以后都排除掉280，若有效就可以继续该方案.

3.停掉奥希替尼改为3759联合鞘注，可能奥希替尼双倍加3759的副作用很大？

4.奥希替尼联合804，因为804应对扩增更广泛有效率更高？

在此求助各位提供经验和帮助，谢谢

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小白兔爱白菜 · 发表于 2023-12-13 21:14:02

核磁结果出来了

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小白兔爱白菜 · 发表于 2023-12-14 11:45:21

ct结果也没什么变化

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daminghu · 发表于 2023-12-14 11:56:51

本帖最后由 daminghu 于 2023-12-14 12:04 编辑

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=104703

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小白兔爱白菜 · 发表于 2023-12-15 11:04:50

daminghu 发表于 2023-12-14 11:56: d$ l9 t' \. o
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-14 12:04 编辑 % M- a1 P1 v! o& h4 i7 {& f3 }
1 W. y7 T. y2 @, g; n$ J$ ?
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=104703+ Z5 B7 w* v( E. N/ K' W* A1 i
, x0 q3 a/ I9 y$ j
之前别人的帖子

我家应该还是耐药了，毕竟奥希吃了两年多了.昨天第二次腰穿颅内压240了.头疼为阵发性很疼疼到冒汗

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