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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。9 b. Z, X0 c6 f, m( e
一.常见原因4 ?* g' X3 C P, I
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
5 V% Y% i1 r- |' U3 j) s+ w5 f9 b0 [/ {(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
$ N9 w0 q: r9 t; `' y二.发生机制
' W' C' D9 Q) t; Q6 ?" c在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。; g6 E# W, o6 y
保持这种平衡的主要因素有:
8 X/ r6 f; T" |5 P# g4 L1. 毛细血管内静水压;-( ?9 M( y. o! T
2. 血浆胶体渗透压;+
" L/ G1 y; w: B0 |: ]0 _: Q3. 组织间隙机械压力(组织压);++ g: k$ W2 w; W# ?9 G2 S* [ u7 q# T
4. 组织液的胶体渗透压。-
: ~ i. K0 [' d* r7 `4 E; N维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:) E0 B4 g) o* ~7 h: C
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;" z9 i( @: ~. V9 f+ p9 m
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
0 D: f/ x) J4 f% D" e R(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
; u* [# h4 b1 i' ~. s9 W(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
- R- _5 k; y* S2 J3 E f三、临床表现" W; ]' [0 Y9 i; ~( U) t3 S
1.全身性水肿
: b9 T6 q5 w Z9 R(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
* D- j3 `5 z9 Y: X$ t- x- C V. P(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
* G& g) Y1 q- `0 B; N5 U
( W/ Y8 }+ e# H, e! a {
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
- J7 F' h! e4 L# m9 H& p" L6 U9 u- c# c (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。; V8 [5 V* x; {
(5)其他原因:4 p4 |+ Y% e& ^2 r$ |4 o, @7 f- v
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
+ h. B9 L B. Q9 Q, m; N②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;; G5 s) I6 i6 x; u
③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等. h# f2 G: W; i
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
$ k- I; L' h5 L2.局部性水肿
1 g* F7 u: t0 Z常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。5 Y1 _" d6 ?' I ]( z# f4 ]
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 3 d7 z n, V p% K/ A! m4 V* _
, E0 r( `0 \/ C9 i0 t/ V/ w
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。# I/ M9 r* f. ~6 H
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。$ }: `% G# @# M- K
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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