马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
我母亲于7.22开始第一次鞘注培美 装了囊打药很方便 截止到现在已经打了四次了 我们的方案是一个每隔四天打一次40mg培美 ,一共打三次 三次结束后一个月打一次40mg来维持。但是由于第二次打完后血项不合格 所以拉长了打药周期,在21天以后打了第三次和四天后的第四次鞘注 (医生担心拉长第三次给药的周期会影响疗效 所以这一次依然做两次培美40mg) 我们在第二次鞘注前测了脑脊液cea35 血液cea190(血液cea由十天前的350大幅下降,期间依然是双倍扶美,在这之前双倍扶美一直没有明显的下降血液cea,所以我们判定是鞘注才让血cea大幅下降的)
& ]0 \. C. Z5 i! h8 n0 Q! }* r/ z4 a
1 E0 e# M: s# U% y: \4 l问题一,但是第三次鞘注前最新的报告显示血cea150 脑脊液cea59,脑脊液cea不降反升但是血液的反而降下来了。这个是什么情况?这代表鞘注还有效吗?
^8 F' e3 x. P8 g$ r4 v/ V7 N( f+ t问题二,因为第三次鞘注离上一次有22天了 所以有可能是药效代谢完了后cea上涨的吗?这期间由于副作用的原因所以扶美由双倍减至1.5倍,和这个有关系吗?
* e! W# G$ O& K' y ]$ h& d问题三、我家第一次抽取脑脊液的基因检测和免疫组化在下方。麻烦大佬帮我们看看后续治疗和免疫组化是不是有小细胞的可能?目前我们小细胞的肿瘤标志物都正常。
4 T5 R- {( K2 W' B |: W' h" y. D问题四,我们组织测有met扩增 但是脑脊液没有测出met ,但是我看图三的基因拷贝分布图我们还有met的分布,这玩意我也不太会看,请问这样看是对的吗?如果这样看是对的那met扩增好像很低 只有3.几 我们组织的met扩增有5.92 V% f [( }: ?9 ?6 B+ o
劳烦各位大佬帮我参考参考以上问题 我在此感激不尽目前用药扶美1.5+卡马替尼@地狱老师 @申医生 @keenman @包大大 @ymh999 @菜鸡 @包大大 1 d& Z8 ?/ R7 H
; x3 Y% [$ R; Y, J1 _
) o a7 H: f% H2 J治疗过程以及用药记录# ^$ V; U+ y) H( c! A( |
. V. B+ _5 _1 \
2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况:胸水 肝转移 脑转移
3 a2 h2 i% H6 @2021.1 培美曲塞+顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变3 k) m- K% U2 a& C" Z! C* _
3 L6 p& q2 P; N4 l! t+ }
- [ ] 2021.2 :奥希替尼 +培美曲塞+顺铂+恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下
% P7 f: r! s. P3 }6 f \- [ ] 2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结
- ?# y c" o* X+ c0 P- n- [ ] 2022.9培美曲塞+顺铂+贝伐单抗期间cea一直稳定 影像肿瘤SD
, P6 j0 r$ W4 W( N- [ ] 2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大 4 W5 H1 g0 s: ^( E: G
1 f' E& \2 D& o8 e) z0 Y3 U- [ ] 2023.1-2023.3 培美+贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果:egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1
0 k; I/ \& r5 S# s3 Q3 y! x- [x] 3月底月吃上:1. 阿法替尼+卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼+卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼+卡马替尼
# r7 c1 c, q, A" Q2 T& \+ T5 Y' [$ C3 c& U0 F8 ^* ^, R
- [ ] 2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。
) x) a7 _9 ~, K- [ ] 复查后5.16阳了 一个月后身体不舒服 胸闷 胸痛 老家医院判断肺炎 :抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 脑膜转。
7 Q1 k( B! |$ C6 B9 d4 ^/ R& } S: d- Q+ `% D+ n) I
" Y4 `9 H- h$ s6 B
/ _# V9 n7 O' S
" ?0 L3 b- s* G( p) a% M: H% ^, L8 ~6 \& h
|
|
|
|
共2条精彩回复,最后回复于 2023-8-22 22:17
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
如果血液的标志物超过脑脊液,那么表脑脊液就可能由于血液标记物渗透过来,导致脑脊液的标记物升高。
! y" U9 O* P) q9 P% T) x培美曲塞,鞘内化疗一定要按照静脉化疗一样的预处理去打维生素B12以及口服叶酸,否则会加重骨髓抑制。
2 P: l1 \/ q. a! P/ p3 N几乎所有的小细胞肺癌都会出现rb和p53的突变,所以腺癌出现这两个突变的肿瘤有转小细胞的可能,但不一定会转成小细胞。
: c( }7 J& O% c5 o6 N8 h' N& b经检测发现有egfr扩增,所以建议患者尝试阿法替尼口服联合鞘内化疗可能效果更好。 |
|
|
|
尚未签到
申医生 发表于 2023-08-22 15:08
" I- k; Q4 S! y6 b5 B9 o# r如果血液的标志物超过脑脊液,那么表脑脊液就可能由于血液标记物渗透过来,导致脑脊液的标记物升高。
; G1 s K$ i q1 Z$ m% t w培美曲塞,鞘内化疗一定要按照静脉化疗一样的预处理去打维生素B12以及口服叶酸,否则会加重骨髓抑制。
) r6 J3 a- Z4 x8 E几乎所有的小细胞肺癌都会出现rb和p53的突变,所以腺癌出现这两个突变的肿瘤有转小细胞的可能,但不一定会转成小细胞。
* F, D4 i7 b( \经检测发现有egfr扩增,所以建议患者尝试阿法替尼口服联合鞘内化疗可能效果更好。 # A: I1 d5 l& L$ C+ r0 J
好的 申主任。我们这没有打b12。所以可能骨髓抑制比较严重吧 |
|
|
|