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母亲肺癌晚期确诊已四年半，目前是21突变的脑膜转移，肺腺癌主病灶已切除无法穿刺组织做新的基因检测，做过三次血液基因检测均未检出突变。脑脊液基因检测为21突变，无T790M4 ?6 m3 [2 b0 p; X% m
$ d3 A: p2 F; V: s目前三倍伏美替尼+鞘注培美+贝伐治疗脑膜转移一年，体感良好，但近两个月CEA持续上升，左肩膀疼痛，手术附近部分牵拉疼痛，CA125一直正常范围近两个月一直异常，高度怀疑进展，影像排查未发现异常，但疼痛已加剧，医生只让使用止痛片处理，此方案耐药后，不知道下一步该怎么尝试？盲试靶向？（其实也没有方向）还是先化疗？/ ?' Y5 H8 e7 N, G: }1 N, a q
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治疗经历：
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2019年1月：确诊为肺腺癌晚期，胸膜和淋巴已转移，手术切除左肺主病灶，中低分化，EGFR21（丰度58%），TM790阴性，PDL1低表达=30%，CEA敏感型：术前66，术后20
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2019.2-2021.1 易瑞沙单药，使用易瑞沙一个月内CEA恢复正常，每两个月复查影像均正常，CEA正常值内，体感良好
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9 _8 C' V- @# `$ |$ t2021.1-2021.6 体感良好，但CEA持续上升，怀疑易瑞沙耐药，多家知名三甲就医找原因，影像均无异常，自行换药到9291 80mg，CEA略下降，未回到正常，因手术后无法找到组织穿刺，进行了血液基因检测两次，无任何突变: @; T) J( \! v6 A6 U1 B- {
+ V0 P) P3 @ Q3 S2021.7 尝试培美+卡铂+贝伐联合化疗，期间停9291，但CEA翻倍增长，同时头痛，颈部僵直，怀疑脑膜转移，立即加量奥希替尼（160mg)联合贝伐治疗，CEA持续下降，但未回到正常范围。体感恢复良好。 {- d& W; R: Q6 r
V0 w: g/ @- j8 U2021.7-2022.4 双倍奥西+贝伐一段时间后，出现CEA大幅度上升，头痛呕吐症状，期间尝试联184 试用达克 效果不好，开始鞘内注射培美曲塞，脑脊液检测出腺癌细胞，确诊脑膜转移
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2022.4-2023.6 脑脊液基因检测依然21突变，T790M阴，使用三倍伏美替尼+鞘注+贝伐治疗，复查各指标持续稳定体感良好+ c! w# A1 `; p. o
- A; |4 f* l6 N- ]; B# P {9 V" e2023.6-7 左侧手术部位附近逐渐疼痛，无法入睡，左肩膀疼痛，必须服用止痛片才能缓解，复查影像未发现异常，CEA上升趋势，怀疑耐药了 因未发现转移灶，不明确治疗方向，想咨询下一步尝试的方向和注意事项。5 R! S! w/ O! H3 H$ r4 d
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共18条精彩回复，最后回复于 2023-9-8 16:53
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[LV.1]初来乍到
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疼痛部位贴一个曲别针，做ct后针对疼痛部位仔细看看，能不能找到引起疼痛的原因，请疼痛科会诊查体 |
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+ a5 b5 k& K& I2 w- z贴曲别针是什么意思？请问 |
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[LV.1]初来乍到
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这样做ct的时候就知道患者哪里疼，可以重点观察贴曲别针的区域有没有需要注意的能引起疼痛的改变，金属在ct下显影，起到ct下疼痛区域标记的目的 |
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感谢回复 |
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[LV.1]初来乍到
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按照申医生建议拍片子，确认病因，同时也可以问一下你的手术医生，部分患者术后因为神经损伤，也会导致手术部位及周边放射性疼痛～另外三倍伏美对心脏的负担很大，建议也查查心脏，心绞痛等情况，也会导致左肩部发生疼痛 |
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6 f8 h6 y6 E. u, E7 z$ w1 ^' x6 w谢谢申医生，今天影像结果显示左侧肱骨头异常强化灶，是否可以判定骨转移，如果是脑膜转移后又发生了骨转移，下一步什么方案呢建议？
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HER3-ADC，耐药非小细胞肺癌和乳腺癌
作者：seacat
Patritumab Deruxtecan（U3-1402）是第一三共开发的靶向HER3的抗体耦联
腺鳞混合,肺部稳定,无法化疗,发行肝
病情介绍:
病例:21年检查肺鳞癌，24年1月检查腺鳞混合
治疗经过:
21年吃阿法替尼，
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求助术后方案，IB期+EGFR21突变+免疫
20240824更新
就诊经历：
我母亲今年61岁，2024/6/15体检发现了2.6cm的肺结节，后复
首次确诊新人求助
目前已经做完手术了。
下一步，我该怎么办？？因为这个是罕见中的罕见，第一个是大
超级好用的病历记录表格，99%的医生
各位病友大家好，自从我父亲患病以来，我每天都会详细的把他的检查结果和体感变化还
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
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