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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑 7 a+ ]- t; h) z+ `/ X2 @1 P
" r" `4 o7 j5 |/ {% N/ [5 H
家父治疗过程记录:
8 P9 d. w) O0 d4 M/ P6 }* Y; ^2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;' l0 z: @+ f3 s* n" F
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;9 q3 F1 a& ^9 B, M5 F
2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼9 C! V+ `4 o" W6 ~
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移' j: ^: d* s5 ]8 h5 ]+ `# p! O1 x
2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转) d5 d) m0 M0 Z- ]) K) ^# I
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶5 J: v' Z; r8 }# R2 i& j
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
% G4 v2 ^% o7 q3 t2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行9 r" D! t, z- G6 B" {$ [* O
2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳4 L; \6 i. Y, Y" T. x: N A
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
7 G" l o$ W, |" k2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用
& e; `$ D' u: s& w2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死6 U) I$ l, B$ b6 O" o
2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服
9 X* i8 l! `1 r4 p3 A2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变: G* P% o8 k* ]( o5 e2 w
2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg5 O& N3 y. S+ }: J+ s% \
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
0 ~/ |6 @% _( a/ K7 y* |1 u" j' }' C2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗
6 G4 R. U& i6 |! [3 Y) h0 {9 S2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测, R1 m8 ] e f
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
8 b v) ?% `9 h4 V* p/ q2 k现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
( P7 ?% Q2 |* R$ I/ g% S结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 / s+ h! M' }# U8 u0 o( b2 k; d
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
& ?) |' ^5 Q; E6 u% q9 M请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
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[LV.1]初来乍到
4 E& P+ V2 m4 H, s+ ZMR显示是没有了 |
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这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
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医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
9 r, g! A% R- D) f$ T) Z第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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