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病人基本情况：) y( y+ |6 \/ S* o- |- O# d
性别：女# a i. m: l. j7 ]4 [: L
年龄：62 （1960年） * R* _- q2 A9 E8 K4 C% u8 K1 y
身高：152cm 3 M2 z0 n7 o1 n) C8 ^. e: s
体重：51kg : t( G" U! r9 _( \4 C% x O
抽烟史：无
+ `: G$ F1 u6 M# D确诊时间：2020年7月5 t2 n( `0 P4 b& f; z
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术5 g6 G& Z$ e# Q$ x( ^
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）. n8 P& x0 v$ Y" {* ~/ @
术后治疗：无，常规回诊
* }, S% E" i/ m5 c# ~# U& B/ ?# V8 z转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
- W# u" d* W5 t0 ~+ [% d基因突变：EGFR21，TP536
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5 L$ s" u4 P% V. p" A用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
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* w' q/ M6 M6 z+ t" B1 L) ]1 m& c$ @最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。& Y3 t; ^* c- p- T3 h6 o
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换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。9 \3 u+ }; n' B( T
- M. r# e% f2 R) v" G
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。) A1 M/ R/ \1 V9 @/ Y
( F& k' E* o- E* i/ S关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗' H7 f4 G: x% r6 Q
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
: [4 N5 f7 g' w7 q+ _没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
: U- p& ]. k3 W( [5 d谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
& K9 R$ Q* V& h( V是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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8 {( Z1 D+ p& I3 k* A$ D* p
长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
, C7 P) I Q% v" R
地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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7 r, K8 |2 H# \; U! Z) t
0 b7 E4 k: W/ n' A, G5 G, K
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
