关于C反应蛋白的一些知识

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晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
# ?1 B% l: D2 h8 ?$ i5 T' Z  c个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
) G# H- i- L* C下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。

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& F; b; [1 i6 U) }- M C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
$ P" k7 f* h% ]) `# }2 f  j* V症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
" f7 }; ^5 f$ A6 O0 m0 N/ s4 f/ x7 c8 {复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
+ g- p6 N  p+ R& ]4 \时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
2 \6 N- u& h: |检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
" |+ ]+ u8 n" E4 N* y  p断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
0 ~# Y: q; m" q; a. Z诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
1 G/ b7 i  C# n* `: Z应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
( g  M) l6 ~" U; p8 m医学领域的应用价值。
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ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
0 V; m+ L2 J2 H. f: }1 h0 y8 u测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
+ }# |- [$ ?- [' h5 L/ q# u生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
- P# _! e7 _! V! g １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
+ [, a" O; E0 B6 e  ?式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
7 U# X% c+ n5 R成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
9 w0 J* @( a- D  a3 l8 N5 ZＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
6 \( t- l' v7 v评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
; K. H' u3 F3 O4 u# C3 v  L6 h重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
2 a3 D4 x: w# V) Q7 Y5 L" x' X2 j4 B1 c5 s素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
" y8 J5 C6 L% j7 [1 Z  b& }染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
) V$ ^! V: ]! v性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
# M# \) @% ~( S# u& D/ g果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
, ^: _" q/ h$ S' J) t% W呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
: y5 T( M  |7 t+ s性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
" w& X5 H7 J0 F) q* ?等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
: B/ B# v, @/ p& O无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
9 m2 {9 }1 [! _为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
! ]  ^( L+ e, H* ^$ C( Y切相关。
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炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
  |* `  [- l% e* z认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
  ~* G# G0 g! {5 |( r感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
* r3 H* w  ?: T. N2 B+ X% K. S- g5 s  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。
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　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
0 m! W" t' U0 A4 s! c) \" [+ I；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
& X; J- p3 t1 I  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
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. O6 K1 K  f! c/ h3 |& w7 w) N网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
* S  f# o9 Y& z8 F7 b: R网上收集到的一些材料：

- g% {9 R5 c% j8 N% ?9 ^真是好人一个，绝对点赞！