问题3A：奥希替尼治失败后，EGFR的最佳治疗..

共识：临床实践中，应将含铂化疗视为标准方案。如果奥希替尼治疗失败后发现新的EGFR突变，在临床试验的背景下，替代性的靶向疗法应被视为首选治疗方案，包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI），单克隆抗体（mAb）和抗体药物偶联物（ADC）。

证据水平：II，推荐等级：B。

讨论：奥希替尼一线治疗失败后，约15%的患者发生EGFR耐药突变，包括C797S（最常见），L718Q，L792F和G796S等。因为奥希替尼的结构与第一代和第二代EGFR-TKI不同，这些EGFR突变可能并不会影响第一代和第二代EGFR-TKI的敏感性，已经在一些患者身上观察到临床疗效。奥希替尼二线治疗T790M阳性患者失败后，约25%的患者发生EGFR耐药突变。这些EGFR耐药突变只有在与T790M成反式时，才可能对奥希替尼联合第一代EGFR-TKI敏感。然而这些EGFR突变大多数（>95%）与T790M成顺式。1/2期临床研究中，Amivantamab（JNJ-6372）单药或联合Lazertinib，和Patritumab Deruxtecan（U3-1402）均对这些EGFR耐药突变有临床活性。

31位专家投票，26位赞同，3位反对，2位弃权。

老师想跟您了解一下ADC对于顺式突变的作用 您是否方便

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加油妈妈mom1 发表于 2024-10-10 19:13
老师想跟您了解一下ADC对于顺式突变的作用 您是否方便

adc药物就是把更多的化疗药塞进有相应蛋白表达的肿瘤内，如果肿瘤本身就是耐药的，效果也不好

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申医生 发表于 2024-10-11 06:38
adc药物就是把更多的化疗药塞进有相应蛋白表达的肿瘤内，如果肿瘤本身就是耐药的，效果也不好

申医生目前我们是 21 、T790、c797s顺式突变 布格➕伏美效果一般，这边医生建议使用ADC trop2联合伏美进行治疗 ，我想问问效果可以嘛，副作用怎么样

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加油妈妈mom1 发表于 2024-10-11 07:50
申医生目前我们是 21 、T790、c797s顺式突变 布格➕伏美效果一般，这边医生建议使用ADC trop2联合伏美进行治疗 ，我想问问效果可以嘛，副作用怎么样

副作用不小，有效率理论上也不高，没有其他药物可用的情况下身体条件和经济条件允许可以试试

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申医生 发表于 2024-10-11 21:21
副作用不小，有效率理论上也不高，没有其他药物可用的情况下身体条件和经济条件允许可以试试

泰欣生和他的效果相似吗老师

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加油妈妈mom1 发表于 2024-10-11 22:30
泰欣生和他的效果相似吗老师

泰欣生是egfr单抗，靶点e扩增，adc是把更多的化疗药塞进肿瘤医保，本质上是化疗，完全不一样

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加油妈妈mom1 发表于 2024-10-11 07:50
申医生目前我们是 21 、T790、c797s顺式突变 布格➕伏美效果一般，这边医生建议使用ADC trop2联合伏美进 ...

如果C797S丰度高，为什么不考了BLU-945 跟BDTX1535呢

子弹 发表于 2024-10-13 21:15
如果C797S丰度高，为什么不考了BLU-945 跟BDTX1535呢

丰度12.4%

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子弹 发表于 2024-10-13 21:15
如果C797S丰度高，为什么不考了BLU-945 跟BDTX1535呢

求问BLU-945我看着说停止临床，是因为效果停止的吗，目前有数据显示家属使用原料药有用吗，求职老师

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